Pneumothorax chez les bébés prématurés

Contenu

• Les causes
• Traitement

Un pneumothorax est un type de poumon effondré où l'air s'accumule à l'intérieur de la cavité thoracique, entre les poumons et la paroi thoracique. Un pneumothorax, parfois appelé simplement «pneumo», peut être léger ou grave selon la quantité d'air présente.

Un pneumothorax peut être causé par de l'air entrant dans la poitrine de l'extérieur du corps ou des poumons eux-mêmes. Dans l'USIN, la plupart des pneumos se produisent lorsque l'air provenant de l'intérieur des poumons s'échappe. Un pneumothorax n'est qu'un type de fuite d'air. Si l'air va ailleurs que dans la cavité thoracique, la fuite d'air a un nom différent.

Les causes

Un pneumothorax ou une autre fuite d'air se développe lorsque les alvéoles, les minuscules sacs aériens dans les poumons où s'échangent l'oxygène et le dioxyde de carbone, éclatent. Lorsque les alvéoles éclatent, l'air s'échappe et provoque une fuite d'air.

Les bébés ont des poumons très fragiles et de nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de pneumothorax ou d'autres fuites d'air chez le bébé. Bien que certains bébés soient plus à risque que d'autres, tout nouveau-né peut développer un pneumopathie lorsque ses poumons se dilatent après la naissance. Les facteurs de risque qui donnent à votre bébé une plus grande chance de développer un pneumo comprennent:

• Naissance prématurée:Les prématurés ont un tissu pulmonaire très fragile et leurs alvéoles se rompent facilement. Les bébés qui pèsent moins de 1500 g (3 lb 5 oz) à la naissance sont les plus à risque.
• Aide à respirer à la naissance:Lorsque les bébés ne respirent pas tout de suite après la naissance, l'équipe de réanimation utilise un sac ambu ou un autre appareil pour faire des respirations manuelles jusqu'à ce que le bébé commence à respirer. Bien que nécessaire, cette aide à la respiration peut provoquer un pneumo.
• Ventilation mécanique:Les bébés qui ont besoin d'une aide prolongée pour respirer, que ce soit à partir d'un ventilateur ou d'une CPAP, ont un risque plus élevé de pneumopathie. En effet, la ventilation mécanique force l'air dans les poumons pour les maintenir gonflés et maintenir les niveaux d'oxygène du bébé.
• Aspiration de méconium:Les bébés qui respirent du méconium pendant l'accouchement peuvent être très malades. Le méconium peut obstruer les voies respiratoires, permettant à l'air de pénétrer dans les poumons mais pas d'en sortir. Ce piégeage d'air peut augmenter la pression dans les alvéoles et les faire éclater.

Traitement

Si les médecins pensent que votre bébé a une pneumonie, ils feront une radiographie pulmonaire pour confirmer son diagnostic. Si aucune radiographie n'est disponible, ils peuvent projeter une lumière à travers la poitrine de votre bébé (transillumination) pour rechercher des points lumineux où l'air s'est accumulé.

Le traitement des fuites d'air dépend de la gravité des symptômes et de l'ampleur de la fuite d'air. Les bébés présentant de petites fuites peuvent ne présenter aucun symptôme et ne pas nécessiter de traitement. La fuite guérira d'elle-même et le corps réabsorbera l'air.

Un gros pneumo peut provoquer chez le bébé des difficultés respiratoires importantes. L'accumulation d'air peut pousser le cœur, les principaux vaisseaux sanguins et la trachée hors de la bonne position et peut devenir une urgence médicale. Le traitement est basé sur la gravité des symptômes et peut inclure:

• Oxygène supplémentaire:Dans certains cas, donner à un bébé de l'oxygène à 100% peut aider le corps à réabsorber l'air d'un pneumo. Cette technique n'est utilisée que chez les bébés nés à terme en raison du risque de ROP chez les prématurés.
• Aspiration à l'aiguille:Une aiguille attachée à une seringue peut être insérée à travers la paroi thoracique et utilisée pour retirer l'air qui s'est accumulé. Cette aiguille est ensuite retirée et la peau bandée.
• Tube thoracique:Dans le pneumothorax sévère ou chez les bébés prématurés sous respirateur, une sonde thoracique est souvent utilisée pour éliminer l'air jusqu'à ce que la fuite d'air soit résolue. Un mince tube en plastique sera inséré dans la poitrine du bébé et fixé, puis connecté à l'aspiration. L'aspiration éliminera l'air à mesure qu'il s'accumule. Le drain thoracique sera retiré une fois que tout l'air supplémentaire aura été éliminé et que la fuite aura guéri.

Après le traitement d'un pneumothorax, les médecins répéteront une radiographie pulmonaire pour s'assurer que la fuite est guérie et qu'aucun nouvel air ne s'est accumulé.