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Le diagnostic du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est complexe. Il n'y a pas de test sanguin ou d'imagerie pour cela, les médecins doivent donc se fier aux symptômes auto-déclarés par les patients, tels que la dépression, l'anxiété et d'autres sautes d'humeur. Le moment choisi pour ces symptômes est un indicateur clé: ils doivent survenir sept à 14 jours avant le début des règles et disparaître peu de temps après l'arrivée des règles.Bien que similaires au syndrome prémenstruel (SPM), les symptômes de PMDD sont extrêmes, peuvent avoir un impact sur la vie quotidienne et les relations, et même conduire à des pensées suicidaires. Si vous pensez avoir un trouble dysphorique prémenstruel, il est important d'obtenir un diagnostic approprié afin de pouvoir commencer le traitement.
Autocontrôles
Si vous pensez avoir un trouble dysphorique prémenstruel, vous pouvez passer une évaluation de dépistage en ligne proposée par l'Association internationale des troubles prémenstruels (IAPMD). Cet auto-examen passe en revue divers symptômes qui surviennent après l'ovulation pendant la phase lutéale de votre cycle, qui est généralement une semaine ou deux avant vos règles. Cela ne suffit pas pour vous diagnostiquer formellement, mais cela peut vous dire si ce que vous ressentez pourrait être un PMDD.
Étant donné que le PMDD est diagnostiqué en fonction de symptômes récurrents, il est important de suivre vos symptômes pendant au moins deux cycles menstruels complets. Vous pouvez utiliser un calendrier, un cahier ou un journal vierge pour conserver une trace papier de vos symptômes. IAPMD propose des outils pour vous aider, y compris un suivi des symptômes imprimable et une application de suivi.
Le moment de vos symptômes est nécessaire pour faire la différence entre le PMDD ou une exacerbation prémenstruelle d'une condition sous-jacente, telle que le trouble bipolaire. Un journal précis des symptômes aidera votre médecin à poser le bon diagnostic de PMDD.
Antécédents médicaux
Dans un effort pour poser un diagnostic de PMDD, votre médecin vous posera de nombreuses questions liées à vos symptômes: leur gravité, leur fréquence, leur impact sur votre vie quotidienne, etc.
Il s'agit de rassembler suffisamment d'informations pour voir si vous répondez critères de diagnostic du PMDD comme indiqué dans l'American Psychiatric Association's Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5):
- Vous devez avoir au moins cinq symptômes graves qui surviennent entre l'ovulation et vos règles (voir ci-dessous).
- Ces symptômes doivent disparaître pendant vos règles et ne pas revenir pendant au moins deux semaines au début de votre prochaine phase lutéale.
- Ces symptômes doivent également interférer avec votre travail ou votre école, vos relations avec votre famille, vos amis et / ou vos collègues et vos activités sociales habituelles.
Vous devez avoir au moins l'un des symptômes suivants pour avoir le diagnostic de PMDD:
- Humeurs très labiles comme des sautes d'humeur, une sensibilité accrue au rejet et / ou une tristesse ou des larmes soudaines
- Irritabilité ou colère marquée
- Humeur dépressive
- Anxiété et tension marquées
En outre, vous pouvez également présenter l'un des symptômes suivants pour faire un total de cinq symptômes ou plus:
- Diminution de l'intérêt pour vos activités habituelles
- Difficulté de concentration
- Manque d'énergie
- Trop manger ou fringales
- Changements dans vos habitudes de sommeil
- Se sentir dépassé ou hors de contrôle
- Symptômes physiques tels que sensibilité ou gonflement des seins, douleurs articulaires, douleurs musculaires, ballonnements ou prise de poids
Laboratoires et tests
Puisque le PMDD est un trouble de l'humeur, il ne peut pas être diagnostiqué par des tests sanguins ou par imagerie. Cependant, votre médecin peut demander des analyses de sang pour exclure d'autres causes potentielles de vos symptômes, telles que des niveaux d'hormones modifiés ou des problèmes de thyroïde.
Diagnostics différentiels
Le PMDD présente une combinaison de symptômes physiques et psychologiques. Bien que vous puissiez soupçonner que vos symptômes sont dus au PMDD, votre médecin peut envisager d'autres problèmes de santé:
- Syndrome prémenstruel: Le moment du SPM et du PMDD est le même, cependant, le SPM a tendance à inclure plus de symptômes physiques, tandis que les symptômes émotionnels du PMDD sont plus sévères et débilitants.
- Déséquilibre hormonal: Les sautes d'humeur, les ballonnements, l'irritabilité et les difficultés de concentration peuvent être dus à un déséquilibre hormonal non lié au PMDD. Votre médecin peut tester les taux sanguins d'hormones pour différencier les déséquilibres hormonaux et ce trouble.
- Exacerbation prémenstruelle d'un autre trouble: Certaines conditions, telles que l'anxiété, peuvent s'aggraver avant vos règles et peuvent sembler liées au SPM ou au PMDD. La différence entre une exacerbation prémenstruelle et le PMDD est que les symptômes sont toujours présents, bien qu'à des niveaux inférieurs, à d'autres moments du mois.
- Problèmes de thyroïde: Avoir des niveaux élevés ou faibles d'hormones thyroïdiennes peut provoquer des symptômes physiques et émotionnels similaires au syndrome prémenstruel et au PMDD, notamment la fatigue, la prise de poids et l'anxiété. De plus, les troubles thyroïdiens peuvent exacerber les symptômes du SPM et du PMDD. Votre médecin testera probablement les taux sanguins d'hormones thyroïdiennes pour résoudre un problème lié à la thyroïde.
- Dépression: Le PMDD peut présenter des symptômes similaires à la dépression clinique. Cependant, les symptômes de PMDD sont limités aux deux semaines précédant vos règles. Si vos symptômes surviennent à d'autres moments au cours du mois, vous pourriez être diagnostiqué avec une dépression.
- Trouble d'anxiété généralisée (TAG): L'anxiété est un symptôme courant du PMDD, cependant, avec le PMDD, les symptômes sont limités aux deux semaines précédant vos règles. Si votre journal des symptômes montre des niveaux élevés d'anxiété à d'autres moments du mois, vous pouvez être diagnostiqué avec un trouble anxieux généralisé.
- Trouble bipolaire: Les sautes d'humeur extrêmes du PMDD peuvent imiter le trouble bipolaire chez certaines femmes. Alors que les symptômes de PMDD n'apparaissent que dans la semaine ou deux avant la menstruation, certaines femmes bipolaires subissent des épisodes cycliques qui peuvent coïncider avec le cycle menstruel.
Remarque: Le TDPM est plus probable chez les femmes ayant des antécédents personnels ou familiaux de troubles de santé mentale. Alors que PMDD peut cause dépression, il est également possible qu'elle (ou un autre problème psychologique) co-se produise avec et indépendamment du PMDD.
Un mot de Verywell
Obtenir le bon diagnostic de PMDD est la première étape pour se sentir mieux. Si vous pensez que vous pourriez avoir un trouble dysphorique prémenstruel et que vous et votre médecin ne semblez pas être sur la même longueur d'onde quant à cette possibilité et à la gravité de vos symptômes, demandez un deuxième avis. Malheureusement, de nombreuses femmes atteintes de PMDD déclarent qu'elles ne se sentent pas prises au sérieux lorsqu'elles décrivent ce qu'elles ressentent. L'Association nationale pour le trouble de la dysphorie prémenstruelle fournit de nombreuses ressources pour aider les femmes à se connecter et à en apprendre davantage sur la maladie et les options de traitement.
Comment le PMDD est-il traité