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Le syndrome de la plica, parfois appelé «syndrome de la plica synoviale», est une condition d'irritation du tissu qui est la muqueuse interne de l'articulation du genou. Synovium est le type de tissu qui forme la muqueuse d'une articulation. Le tissu synovial contient l'espace articulaire et aide à fabriquer le fluide normal qui lubrifie l'articulation.Les plica synoviales sont des membranes qui séparent le genou en compartiments au cours du développement fœtal. Ces bandes de plica rétrécissent normalement en taille au cours du deuxième trimestre du développement fœtal. Chez l'adulte, ils existent sous forme de manchons de tissu appelés «plis synoviaux» ou plica. Chez certains individus, la plica synoviale est plus proéminente et sujette à l'irritation. Il n'y a vraiment aucune fonction connue d'un plica, c'est simplement une variation anatomique restante qui existe chez certaines personnes et pas chez d'autres.
Syndrome de Plica
Le plica sur la face interne du genou, appelé plica médial, est le tissu synovial le plus sujet à l'irritation et aux blessures. Lorsque le genou est plié, le plica médial est exposé à des blessures directes et il peut également être blessé en syndromes de surutilisation. Lorsque la plica devient irritée et enflammée, la condition appelée syndrome de plica en résulte.
Le diagnostic du syndrome de la plica est posé par un examen physique ou lors d'une chirurgie arthroscopique. Le syndrome de Plica a des caractéristiques similaires aux déchirures méniscales et à la tendinite rotulienne, et ces conditions peuvent être confondues. Les signes les plus courants du syndrome de la plica comprennent:
- Douleur au genou sur la face interne de l'articulation
- Tendresse directement sur la plica médiale
- Gonflement et chaleur autour du plica
- Clic et clic lorsque le genou est plié
Les radiographies du genou sont généralement normales chez un patient atteint du syndrome de la plica. Une IRM peut être effectuée pour aider au diagnostic, mais ce test n'est pas une méthode parfaite pour diagnostiquer cette condition.
Traitement du syndrome de Plica
Le syndrome de Plica est mieux traité en reposant l'articulation du genou et en permettant à l'inflammation de se calmer. Les traitements pour réduire l'inflammation comprennent l'application de glace et des médicaments anti-inflammatoires. Ces mesures sont généralement suffisantes pour permettre au plica irrité de s'installer. Parfois, une injection de cortisone dans le genou sera utile.
Si ces mesures ne soulagent pas les symptômes, l'ablation chirurgicale du plica peut être nécessaire. Cette intervention chirurgicale est réalisée en utilisant une chirurgie arthroscopique du genou, ou une petite caméra, qui est insérée dans le genou avec des instruments pour retirer le tissu enflammé. La résection arthroscopique de la plica donne de bons résultats en supposant que la plica est la cause des symptômes, souvent une plica est observée à l'examen arthroscopique. À moins que les symptômes du patient ne correspondent au syndrome de la plica et que la plica semble enflammée et irritée, la plica est généralement laissée seule. La résection de la plica pendant l'arthroscopie n'est réalisée que si la plica est considérée comme la source des symptômes.
Est-ce même un problème?
Il existe une controverse quant à savoir si le syndrome de la plica existe ou non. De nombreuses personnes ont un plica, et certains semblent ressentir de la douleur à cet endroit, tandis que d'autres n'en ont pas. Certains médecins pensent que la bande plica peut être une source de douleur tandis que d'autres estiment que la douleur est probablement due à un autre problème tel que la rotule fémorale syndrome douloureux ou déchirure du ménisque.
La plupart des chirurgiens conviennent que si l'inflammation synoviale peut être une source de douleur possible au genou, elle est relativement rare et ne devrait être considérée comme la source de la douleur que lorsque d'autres conditions plus courantes ont été exclues. Certes, des efforts pour gérer les symptômes avec des traitements non chirurgicaux doivent être tentés avant d'envisager une intervention chirurgicale pour traiter cette condition.