Différences entre la neuropathie périphérique et la SP

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement

La neuropathie périphérique et la sclérose en plaques (SEP) sont des troubles neurologiques qui partagent plusieurs symptômes, dont la douleur et les paresthésies (sensations anormales). L'une ou l'autre de ces conditions peut rendre difficile l'utilisation de vos bras et de vos mains ou la marche. Malgré ces similitudes, la neuropathie périphérique et la SEP sont des maladies complètement distinctes avec des causes et des traitements différents.

Ces deux problèmes peuvent s'aggraver s'ils ne sont pas pris en charge médicalement, il est donc important de consulter un médecin si vous ressentez des symptômes neurologiques. Bien que vous puissiez recevoir un diagnostic de l'un de ces problèmes, il est possible d'avoir également l'autre ou un problème neurologique entièrement différent.

Symptômes

Les deux conditions partagent certains symptômes, mais les modèles et le moment diffèrent. De plus, la SEP produit un éventail de symptômes plus large que la neuropathie périphérique.

Ceux qui se chevauchent

La SEP et la neuropathie périphérique peuvent causer des picotements, des douleurs ou une diminution de la sensation des mains, des bras, des pieds ou des jambes. Les picotements et autres problèmes sensoriels de la SEP ont tendance à affecter un côté du corps, alors qu'ils affectent généralement les deux côtés dans la neuropathie périphérique dans ce qui est décrit comme un modèle de «bas-gant».

La SEP est plus susceptible que la neuropathie périphérique de provoquer une faiblesse musculaire, mais certains types de neuropathie périphérique peuvent également vous affaiblir.

La SEP est également beaucoup plus susceptible que la neuropathie périphérique de causer des problèmes de contrôle de l'intestin et de la vessie et des difficultés sexuelles, ainsi que des problèmes visuels, des troubles de l'élocution et des difficultés à avaler.

Les difficultés cognitives (réflexion et résolution de problèmes) ne sont observées que chez les patients atteints de SEP.

Timing et modèle

La plupart des patients atteints de SEP développeront une faiblesse et un engourdissement dans le cadre d'une poussée.Par conséquent, les symptômes se développent généralement en quelques jours et persistent pendant quelques semaines, ayant tendance à s'améliorer par la suite, surtout si vous consultez un médecin et commencez le traitement correctement. loin.

Au contraire, la majorité des neuropathies sont chroniques, ce qui signifie que les symptômes se développent lentement au fil du temps et ont tendance à toucher d'abord les pieds, suivis par les jambes inférieures et par la suite les mains.

Symptômes de la SP

• Les problèmes sensoriels ont tendance à affecter un côté du corps

  
  

• Plus susceptible de provoquer une faiblesse musculaire

• Difficultés cognitives

• Les symptômes se développent généralement en quelques jours et persistent pendant quelques semaines, tendant à s'améliorer par la suite

Symptômes PN

• Les problèmes sensoriels ont tendance à affecter les deux côtés du corps

• Les symptômes se développent lentement au fil du temps et ont tendance à affecter initialement les pieds, suivis par le bas des jambes et par la suite les mains

Les causes

La neuropathie périphérique et la SEP affectent différentes zones du système nerveux.

• La SEP affecte le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques, qui sont des zones du système nerveux central.
• La neuropathie périphérique affecte le système nerveux périphérique, qui comprend les nerfs périphériques sensoriels et moteurs situés dans tout le corps dans des zones telles que les bras et les jambes.

On pense que la SEP survient lorsque le système immunitaire du corps attaque la myéline (une couche protectrice grasse qui recouvre les nerfs) dans le système nerveux central. Cela interfère avec la capacité des nerfs à fonctionner correctement, ce qui entraîne les symptômes de la SP. On pense que la génétique et les facteurs environnementaux contribuent à cette démyélinisation auto-immune inflammatoire.

Un certain nombre de conditions peuvent endommager les nerfs périphériques et conduire à une neuropathie périphérique. Les causes courantes comprennent:

• Diabète de type 1 ou de type 2
• Maladie rénale chronique
• Hypothyroïdie
• Certaines maladies auto-immunes (par exemple, le lupus érythémateux disséminé ou la polyarthrite rhumatoïde)
• Infection par le VIH
• Infection par le virus de l'herpès simplex (HSV)
• Toxines, telles que le plomb, le mercure et une forte consommation d'alcool
• Lésions nerveuses liées à des blessures
• L'abus d'alcool
• Certains médicaments (par exemple, certains médicaments anti-VIH et chimiothérapies)

Certaines neuropathies périphériques (mononeuropathies) n'affectent qu'un seul nerf, tandis que d'autres (polyneuropathies) affectent plusieurs nerfs. En outre, différentes neuropathies résultent de lésions des axones (fibres nerveuses) ou de la myéline.

Causes de la SP

• Affecte le système nerveux central

• Causé par des attaques auto-immunes sur la myéline

• On pense que la génétique et les facteurs environnementaux contribuent

Causes de PN

• Affecte le système nerveux périphérique

• Causé par un certain nombre de conditions qui endommagent les nerfs périphériques

Diagnostic

Votre examen physique sera probablement très différent en ce qui concerne la neuropathie périphérique et la SEP. Par exemple, les réflexes sont diminués ou absents dans la neuropathie périphérique, alors qu'ils sont vifs avec la SEP. Et la SP peut provoquer une spasticité ou une raideur des muscles, contrairement à la neuropathie périphérique.

De plus, avec la neuropathie périphérique, votre déficit sensoriel est presque toujours pire distalement (plus loin de votre corps) que proximal (plus près de votre corps), alors que ce schéma n'est pas présent dans la SEP.

Malgré ces différences, des tests de diagnostic sont souvent effectués pour confirmer la cause de vos symptômes ainsi que l'étendue et la gravité de votre maladie.

Comment la sclérose en plaques est diagnostiquée

Tests diagnostiques

Les analyses de sang peuvent être utiles pour identifier de nombreuses causes de neuropathie périphérique, mais les analyses de sang sont généralement normales dans la SEP. Cependant, les tests sanguins peuvent identifier des maladies pouvant imiter la SP, comme une autre maladie auto-immune ou une infection.

Les tests nerveux tels que l'électromyographie (EMG) et / ou les études de vitesse de conduction nerveuse (NCV) devraient montrer des signes de neuropathie périphérique, mais ils ne sont associés à aucune anomalie de la SEP.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la ponction lombaire montrent généralement des signes de SEP, mais généralement, elles ne montrent pas de changements significatifs chez les patients atteints de neuropathie périphérique.

Diagnostic de SP

• L'examen physique recherche la spasticité ou la raideur des muscles

• Les tests comprennent généralement l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la ponction lombaire, mais pas pour la PN

Diagnostic PN

• L'examen physique recherche des réflexes diminués ou absents

• Les tests comprennent généralement l'électromyographie (EMG) et / ou la vitesse de conduction nerveuse (NCV), mais pas pour la SP

Traitement

Le traitement du processus pathologique sous-jacent diffère pour la SEP et la neuropathie périphérique, mais le traitement symptomatique est souvent le même.

Par exemple, le traitement des paresthésies douloureuses dans la SEP et la neuropathie périphérique peut inclure:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Certains antidépresseurs comme Elavil (amitriptyline) ou Cymbalta (duloxétine)
• Certains anticonvulsivants comme Lyrica (prégabaline) ou Neurontin (gabapentine)
• Médicaments topiques comme la lidocaïne topique ou la capsaïcine

Outre les médicaments, les autres traitements anti-douleur utilisés dans les deux maladies comprennent:

• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
• Thérapies complémentaires comme l'acupuncture ou le massage

Il n'existe aucun traitement efficace contre la perte sensorielle. L'ergothérapie et la physiothérapie peuvent être d'un certain bénéfice en termes d'ajustement à la perte de sensation dans la SEP et la neuropathie périphérique.

Le traitement des maladies elles-mêmes n'est pas le même. Il existe un certain nombre de traitements modificateurs de la SP (DMT) utilisés pour prévenir la progression et les exacerbations de la SEP (poussées). Les exacerbations sont généralement traitées avec des stéroïdes intraveineux (IV).

La neuropathie périphérique est traitée en fonction de la cause sous-jacente. Par exemple, si le diabète est le coupable, la maîtrise de votre glycémie est un objectif principal. Si un médicament ou une toxine cause l'effet secondaire, il est important de supprimer ou d'arrêter l'agent incriminé.

En général, la prise en charge de la neuropathie périphérique est axée sur la prévention de lésions nerveuses supplémentaires, car il n'y a pas de médicament pour réparer un nerf. Dans certaines situations, la chirurgie des neuropathies périphériques dans lesquelles un seul nerf est comprimé (par exemple, syndrome du canal carpien) peut être efficace.

Et la plasmaphérèse, qui est un échange plasmatique, peut être une option pour les cas graves de SEP ou certaines formes de neuropathie périphérique. Avec cette procédure, le sang est prélevé du corps et filtré à travers une machine afin que les substances nocives puissent être éliminées avant la le sang est renvoyé dans le corps.

Traitement de la SP

• Le traitement symptomatique est souvent le même que la NP, y compris les AINS, les antidépresseurs et les anticonvulsivants

• Le traitement de la cause sous-jacente comprend des traitements de fond (DMT) et des stéroïdes intraveineux (IV)

• La plasmaphérèse peut être utilisée pour les cas graves

Traitement PN

• Le traitement symptomatique est souvent le même que celui de la SEP, y compris les AINS, les antidépresseurs et les anticonvulsivants

• Le traitement varie en fonction des options appropriées pour la condition sous-jacente

• La plasmaphérèse peut être utilisée pour les cas graves

Un mot de Verywell

Bien que vous puissiez être tenté de retarder la consultation de votre médecin, les symptômes du système nerveux ne doivent pas être ignorés. Pendant que vous attendez votre rendez-vous, il est utile de tenir un journal de vos symptômes afin de pouvoir les décrire en détail. Incluez tous les modèles dans leur occurrence et les facteurs aggravants ou provoquants.

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