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Le pénis humain a une fonction reproductrice et une fonction urinaire. Il contient l'urètre, ce qui permet le passage de l'urine. Il a également des fonctions érectiles et éjaculatoires qui permettent aux hommes d'avoir des rapports sexuels. Le pénis se compose d'un certain nombre de parties dont les plus évidentes à l'extérieur sont la tige, le gland (tête) et le prépuce. L'ablation du prépuce à des fins religieuses et / ou médicales est appelée circoncision.Anatomie
Le pénis est situé au centre sur la face avant du corps à la base du bassin. Le scrotum, contenant les testicules, se trouve sous le pénis et constitue une structure distincte.
Il existe plusieurs structures majeures du pénis:
- L'urètre du pénis traverse le centre du pénis et monte jusqu'à la vessie. L'urine est libérée par ce tube. L'éjaculat est également libéré de l'urètre.
- Le prépuce, ou prépuce, est un linceul de peau qui recouvre la tête du pénis. C'est cette peau qui est enlevée lors de la circoncision.
- Le gland, ou tête du pénis, est une surface muqueuse chez les hommes non circoncis. Chez les hommes circoncis, le gland est fait de peau sèche et non muqueuse
- Les corps caverneux sont deux colonnes de tissu qui longent les côtés du pénis. Lorsqu'ils sont remplis de sang, ils entraînent une érection du pénis. Les corps caverneux sont également parfois appelés corps érectiles
- Le corps spongieux est une troisième colonne de tissu érectile qui entoure l'urètre et se termine au niveau du gland. Il se trouve le long du dessous du pénis.
Toutes les structures du pénis sont bien alimentées par les vaisseaux sanguins. C'est le flux de sang dans et hors du pénis qui assure la fonction érectile. Quand il y a du sang emprisonné dans les corps érectiles du pénis, il est suffisamment ferme pour une pénétration sexuelle. Lorsque le sang s'écoule, il revient à l'état flasque.
La tige du pénis, qui se compose de l'urètre et des trois corps érectiles, est enveloppée de fascia et de peau. À la base du pénis se trouvent les ligaments suspenseurs, qui soutiennent sa position sur le bassin.
Une revue systématique de la taille du pénis a révélé que la longueur flasque moyenne du pénis non étiré est de 9 centimètres (cm), ou 3,5 pouces. Cependant, il existe une variation substantielle de la taille du pénis et la longueur du pénis a tendance à être corrélée à la hauteur totale.
Variations anatomiques du pénis
L'hypospadias est diagnostiqué lorsque l'ouverture de l'urètre se trouve à la base du pénis plutôt qu'à la pointe. C'est l'une des anomalies congénitales les plus courantes chez l'homme. Environ un tiers du temps, les hypospadias surviennent dans le contexte d'autres anomalies congénitales. Cela peut indiquer que l'enfant a un trouble de la différenciation sexuelle. En général, la correction chirurgicale des hypospadias est recommandée pendant la petite enfance ou la petite enfance; cependant, il existe des risques de complications à long terme.
Chordee fait référence à une courbure congénitale du pénis, en d'autres termes, un pénis qui est courbé dès la naissance. Il est plus fréquent chez les garçons atteints d'hypospadias, mais il peut également se produire seul. Entre 4 et 10 pour cent des hommes sans hypospadias présentent un certain degré de courbure du pénis. Ce nombre peut atteindre jusqu'à 25 pour cent pour les hommes atteints d'hypospadias.
L'absence congénitale du pénis, ou aphalie, est une maladie extrêmement rare. Elle survient généralement dans le contexte d'autres anomalies congénitales. L'absence congénitale du prépuce, ou prépuce, est également possible mais également rare.
Le micropénis est défini comme une longueur de pénis étirée inférieure à 2,5 écarts-types de la moyenne. On pense qu'il survient chez 1,5 enfant de sexe masculin sur 10 000 aux États-Unis. La taille du pénis reflète l'environnement hormonal avant la naissance. Le diagnostic de micropénis chez les enfants peut être associé à d'autres différences de différenciation sexuelle. Il est également couramment associé à des problèmes fonctionnels ou structurels des testicules.
Le pénis piégé, ou pénis discret, est différent du micropénis. Cela se produit lorsque le pénis semble plus petit qu'il ne l'est réellement. Le pénis piégé peut être causé par des problèmes avec le prépuce, un épais coussin de graisse ou d'autres conditions qui gardent la longueur du pénis obscurcie.
Fonction
Les principales fonctions du pénis sont sexuelles et urinaires. La fonction urinaire du pénis est assurée par le passage de l'urètre de la vessie, à travers le pénis, vers l'extérieur du corps. L'obstruction du flux urinaire chez les hommes plus âgés peut être causée par une croissance de la prostate exerçant une pression sur l'urètre.
La fonction sexuelle du pénis peut être décomposée en deux étapes, érectile et éjaculatoire. La fonction érectile du pénis est contrôlée par le flux sanguin dans et hors des trois corps érectiles - deux corps caverneux et le corps spongieux. En tant que telle, la fonction érectile est fortement liée à la santé du système cardiovasculaire. Les médicaments pour la fonction érectile agissent en facilitant la dilatation des vaisseaux sanguins du pénis et en facilitant l'engorgement du pénis.
L'éjaculation se produit par le pénis, mais n'est pas uniquement une fonction du pénis. Premièrement, le canal déférent se contracte pour déplacer les spermatozoïdes vers la base du pénis. Dans le même temps, la prostate et les vésicules séminales libèrent les sécrétions qui constituent l'essentiel du volume de sperme. Puis, au moment de l'éjaculation, les contractions musculaires à la base du pénis forcent le sperme à sortir du bout du pénis. L'écoulement du sperme est unidirectionnel et est régulé par des contractions musculaires autour de la base de l'urètre. Si ces contractions musculaires sont incomplètes, une personne peut éprouver une éjaculation rétrograde, où les fluides éjaculatoires se déplacent vers l'arrière dans la prostate.
Conditions associées
Il existe un certain nombre de conditions médicales qui peuvent affecter le pénis. Ils peuvent être largement divisés dans les catégories suivantes: conditions qui affectent le prépuce, conditions qui affectent la fonction érectile, conditions infectieuses ou inflammatoires et tumeurs malignes.
Conditions affectant le prépuce
Les hommes et les garçons qui ont un prépuce peuvent éprouver des problèmes avec la rétraction du prépuce de la tête du pénis ou lorsque le prépuce reste coincé en position rétractée. La première condition, le phimosis, n'est pas une urgence, en particulier avant la puberté. De nombreux jeunes hommes ne peuvent rétracter complètement leur prépuce qu'après la puberté. Cependant, le paraphimosis, où le prépuce se coince en position rétractée, est une urgence médicale. C'est parce qu'il est possible que le prépuce coincé restreigne l'apport sanguin à la tête du pénis.
Conditions affectant la fonction érectile
La dysfonction érectile survient lorsqu'une personne ne peut pas obtenir ou maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel. La dysfonction érectile peut être causée par des raisons médicales, y compris des médicaments. Cela peut aussi être le résultat de stress ou de problèmes relationnels.
La maladie de La Peyronie est une courbure du pénis qui n'est pas congénitale, ou présente dès la naissance. Parfois, la maladie de La Peyronie est le résultat d'une blessure lors de rapports sexuels. Cependant, d'autres fois, il est causé par des processus inflammatoires qui ne sont pas bien compris. Si les symptômes de la maladie de La Peyronie sont sévères, ils peuvent affecter la fonction érectile.
Le priapisme fait référence à une érection qui dure plus de quatre heures. Ce n'est pas toujours le résultat d'une excitation sexuelle et cela peut être assez douloureux. Le priapisme se produit lorsque le sang est emprisonné dans le pénis et est incapable de s'écouler. Le priapisme est considéré comme une urgence médicale et doit être traité immédiatement, pour éviter le risque de dysfonction érectile permanente. Elle peut survenir chez les individus de tout âge et est plus fréquente chez les personnes souffrant de certaines conditions médicales, telles que la drépanocytose.
Conditions inflammatoires ou infectieuses
Le pénis est un site d'infection possible pour de nombreuses maladies sexuellement transmissibles. La peau externe du pénis est sensible aux infections telles que l'herpès et le papillomavirus humain (HPV). L'urètre est un site possible d'infections par d'autres conditions telles que la gonorrhée et la chlamydia.
La balanite fait référence à une inflammation de la tête du pénis (et parfois du prépuce). Elle peut être causée par des maladies sexuellement transmissibles. Cependant, il peut également être causé par des maladies auto-immunes et d'autres formes d'inflammation chronique.
L'urétrite fait référence à une inflammation ou une infection de l'urètre. Elle est souvent, mais pas toujours, causée par une infection sexuellement transmissible.
La sténose urétrale se produit lorsque l'urètre se rétrécit, ce qui rend difficile d'uriner. Cela peut être le résultat d'une infection, d'une inflammation ou d'autres processus. Tous les problèmes de miction ne sont pas causés par des problèmes d'urètre ou de pénis. Ils peuvent également être causés par la prostate et / ou la vessie.
Tumeurs malignes du pénis
Le cancer du pénis est très rare. Cependant, il peut s'agir d'une forme agressive de cancer. Il prend naissance dans les cellules du pénis.
Le cancer de l'urètre est également rare. Il provient de l'extrémité proximale ou distale de l'urètre.
Des tests
Le type de tests utilisés pour diagnostiquer les conditions du pénis dépend des symptômes diagnostiqués.
Le dépistage de la dysfonction érectile et / ou de la maladie de La Peyronie implique souvent des antécédents sexuels. De plus, votre médecin peut demander une imagerie de votre pénis. Cela peut inclure une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) .L'imagerie du pénis est souvent effectuée alors que le pénis est en érection. Pour obtenir une érection dans le cabinet du médecin, le médecin utilisera généralement une injection qui fait couler le sang dans le pénis. Vous pouvez également être invité à utiliser l'une des nombreuses méthodes pour déterminer si vous avez des érections la nuit. Ceci est appelé test de tumescence nocturne.
Les problèmes de décharge du pénis, de douleur ou d'inflammation peuvent nécessiter des tests de dépistage de maladies sexuellement transmissibles ou d'autres infections. Cela peut inclure des tests d'urine. Il peut également inclure un examen visuel ou des prélèvements urétraux. Des biopsies peuvent être utilisées pour identifier d'éventuelles bosses ou lésions. Des tests sanguins peuvent également être utilisés pour rechercher des signes d'infection ou d'inflammation qui affectent la santé du pénis.
Des problèmes de miction peuvent vous obliger à subir un cystourétrogramme mictionnel ou une VCU. Cela implique une image prise pendant que vous urinez.Le VCU permet au médecin d'identifier tout blocage ou restriction dans votre flux urinaire. Ce test est plus couramment utilisé chez les enfants que chez les adultes. Il est également plus souvent utilisé après une chirurgie affectant l'urètre du pénis, y compris la phalloplastie.