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L'hémicranie paroxystique est un trouble de céphalée primaire rare qui débute généralement dans la trentaine ou la quarantaine et est également fréquent chez les hommes et les femmes.Ce trouble invalidant se manifeste par des crises de maux de tête unilatérales extrêmement graves qui durent généralement de deux à trente minutes, mais peuvent durer jusqu'à deux heures. Les attaques ont un début et une fin brusques et se produisent de cinq à quarante fois par jour.
Bien qu'un avantage de ce trouble de la céphalée puisse sembler impossible, une hémicranie uniparoxystique peut être traitée avec un simple médicament quotidien.
Apprenons-en plus sur l'hémicranie paroxystique, y compris ce qu'elle ressent, les symptômes associés et la façon dont les spécialistes des maux de tête la diagnostiquent et la traitent.
Symptômes
La douleur de l'hémicranie paroxystique est atrocement sévère et décrite avec des termes variés, tels que «tranchant», «poignardant», «palpitant», «en forme de griffe» ou «brûlant». L'emplacement de la douleur est strictement un de côté et généralement situés autour ou derrière l'œil ou dans la zone des tempes. Moins fréquemment, la douleur peut survenir au front ou à l'arrière de la tête.
Outre la douleur à la tête, il existe des symptômes autonomes crâniens associés à ce trouble de la céphalée. Les symptômes autonomes résultent d'une mise à feu des nerfs sensibles à la douleur entourant le cerveau. Ces nerfs signalent le système nerveux autonome, qui contrôle des parties de votre corps que vous ne pouvez pas consciemment influencer comme vos glandes sudoripares et lacrymales.
Certains de ces symptômes autonomes crâniens comprennent:
- Nez qui coule ou bouché
- Transpiration ou rougeur du visage
- Rougeur ou larmoiement de l'œil
- Paupière tombante ou gonflement
- Rinçage du visage
- Transpiration du front ou du visage
- Plénitude de l'oreille
Les autres symptômes observés avec l'hémicranie paroxystique comprennent l'agitation, l'agitation, la photophobie (une sensibilité à la lumière) et les nausées. Fait intéressant, la recherche a montré que si la photophobie est présente avec l'hémicranie paroxystique, elle est plus susceptible d'être unilatérale (du même côté que le mal de tête), alors que, dans la migraine, la photophobie survient le plus souvent des deux côtés de la tête.
Les vomissements et la phonophobie (sensibilité au son) ne sont pas présents avec l'hémicranie paroxystique, comme ils le sont souvent dans la migraine.
Les types
Il existe deux types d'hémicranie paroxystique, chronique et épisodique.
Hémicranie paroxystique chronique
La majorité (environ 80%) des personnes atteintes d'hémicranie paroxystique ont le chronique forme, dans laquelle aucun soulagement spontané des crises de maux de tête ne se produit dans un délai d'un an, ou si un soulagement se produit (appelé rémission), il est de courte durée et dure moins d'un mois.
Hémicranie épisodique
Ceux qui subissent des rémissions d'au moins un mois dans l'année suivant les crises de maux de tête épisodique hémicranie paroxystique. Une personne atteinte d'hémicranie paroxystique épisodique peut éventuellement développer une hémicranie paroxystique chronique et vice versa, bien que la plupart des personnes aient la forme chronique dès le début.
Les causes
La cause de l'hémicranie paroxystique est inconnue, mais on pense qu'elle est liée au nerf trijumeau, qui est un nerf crânien qui procure une sensation à votre visage.
Malgré le «pourquoi» inconnu derrière l'hémicranie paroxystique, les personnes atteintes rapportent une gamme de déclencheurs, les plus courants étant:
- Stress ou relaxation après le stress
- Exercice
- De l'alcool
- Certains mouvements de la tête ou du cou
- Pression externe au cou
Diagnostic
L'hémicranie paroxystique est une céphalée primaire, ce qui signifie qu'elle survient d'elle-même et qu'elle n'est pas le résultat d'une autre condition médicale.
En raison de la rareté relative de ce trouble de céphalée et du fait que ses symptômes peuvent imiter ceux d'autres troubles primaires de la céphalée, tels que les céphalées primitives et les céphalées en grappe, le diagnostic d'hémicranie paroxystique nécessite une anamnèse médicale approfondie et un examen par un spécialiste des céphalées. .
Une des raisons est que plusieurs critères, selon la classification internationale des troubles de la céphalée, doivent être remplis pour recevoir un diagnostic d'hémicranie paroxystique.
Ces critères comprennent:
- Une personne doit avoir subi au moins vingt crises.
- La douleur doit être intense, se situer autour ou derrière l'œil et / ou la tempe et durer de deux à trente minutes.
- Au moins un symptôme autonome (du même côté du mal de tête) doit être présent.
- Les attaques doivent se produire plus de cinq fois par jour pendant plus de la moitié du temps.
- Les attaques sont évitées absolument par des doses appropriées d'Indocin (indométacine).
Test d'indométacine
L'indométacine est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui procure un soulagement complet de l'hémicranie paroxystique (pourquoi la réactivité à l'indométacine est un critère). Le problème est que d'autres troubles de la céphalée peuvent également être soulagés avec l'indométacine, donc ce n'est pas un test slam dunk , quoique assez convaincante si la suspicion d'hémicranie paroxystique est élevée.
IRM cérébrale
Outre ces critères et un examen neurologique minutieux, qui devrait être normal en cas d'hémicranie paroxystique), une imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) est importante pour le diagnostic initial. Avec une IRM cérébrale, anomalies cérébrales pouvant imiter les symptômes de l'hémicranie paroxystique , comme une tumeur au cerveau hypophysaire ou un problème de vaisseau sanguin, peut être exclu.
Traitement
Le traitement principal de l'hémicranie paroxystique est l'indocine (indométacine). La prise quotidienne d'indométacine signifie que le traitement est axé sur la prévention, étant donné que les crises d'hémicranie paroxystique sont parfois trop courtes pour être traitées à ce moment-là.
Bien qu'il s'agisse d'un médicament quotidien, la bonne nouvelle est que la plupart des gens ressentent un arrêt absolu des maux de tête dans les un à deux jours suivant le début de l'indométacine. Pourtant, l'hémicranie paroxystique a tendance à être une maladie à vie
Dose
La dose initiale habituelle d'indométacine est de 25 mg trois fois par jour pour les adultes et de un à deux milligrammes par kilogramme chaque jour, administrée en deux doses fractionnées, pour les enfants de quatorze ans et moins.
Gardez à l'esprit, cependant, qu'un suivi étroit avec votre spécialiste des maux de tête est nécessaire, car votre dose d'indométacine peut devoir être modifiée en fonction de la gravité et de la fréquence variables des crises.
Retrait
Alors que l'indométacine est peut-être un remède médical pour la plupart des hémicranies paroxystiques, à l'arrêt du médicament, les maux de tête ont tendance à réapparaître, dès douze heures et jusqu'à deux semaines après l'arrêt du traitement. C'est pourquoi il est important de prendre l'indométacine tel que prescrit, et de ne pas sauter ou retarder les doses.
Lorsque vous et votre spécialiste des maux de tête décidez d'arrêter l'indométacine (plus souvent sous la forme épisodique), une diminution progressive du médicament est importante pour minimiser le risque de retour des maux de tête.
Effets secondaires
En tant qu'AINS, il existe un certain nombre d'effets secondaires potentiels associés à l'indométacine, le plus souvent des problèmes gastro-intestinaux, tels que des maux d'estomac et des brûlures d'estomac. Les autres effets secondaires comprennent les étourdissements, la diarrhée, la constipation, la somnolence ou la fatigue, entre autres.
Les saignements, l'hypertension artérielle, les problèmes rénaux et cardiaques sont des problèmes potentiels plus graves. De plus, certaines personnes sont allergiques aux AINS. Les signes d'une allergie peuvent inclure de l'urticaire, des démangeaisons, une peau rouge, enflée, boursouflée ou qui pèle, une respiration sifflante, une oppression thoracique ou de la gorge, des problèmes respiratoires ou un gonflement de la bouche, des lèvres ou de la langue.
En plus de passer en revue les effets secondaires et les allergies avec votre médecin, assurez-vous de lui donner une liste de toutes vos vitamines, suppléments et médicaments, sur ordonnance et en vente libre. De cette façon, votre médecin peut s'assurer qu'il n'y a pas d'interactions dangereuses avec l'indométacine.
Autres options
Pour ceux qui ne peuvent pas prendre d'indométacine (par exemple, si une personne a des antécédents d'allergie aux AINS ou d'ulcère de l'estomac), ou pour la personne rare qui ne répond pas à l'indométacine (si tel est le cas, le diagnostic de l'hémicranie paroxystique doit être fortement remise en question), les autres options de médicaments comprennent:
- Vérapamil: Médicament contre la tension artérielle, appelé inhibiteur calcique, rarement utilisé dans la prévention de la migraine.
- Tegretol (carbamazépine): Médicament anti-épileptique traditionnellement utilisé pour traiter la névralgie du trijumeau.
- Topamax (topiramate): Un médicament anti-épileptique utilisé dans la prévention de la migraine.
- Amitriptyline (Elavil): Un antidépresseur atypique utilisé dans la prévention de la migraine.
Parfois, le spécialiste des maux de tête envisagera l'aspirine ou d'autres AINS (s'il n'y a pas de contre-indication), comme Aleve (naproxène), Voltaren (diclofénac) ou Feldene (piroxicam).
Pour les personnes qui continuent de souffrir de maux de tête malgré les médicaments, le blocage des nerfs périphériques (par exemple, un blocage occipital plus important ou un blocage nerveux supraorbitaire) peut être une option, bien que les données scientifiques étayant ses avantages soient rares.
Thérapie aiguë
Pour la thérapie aiguë (traiter la crise immédiatement), les médicaments utilisés comprennent:
- Indométacine (la plus courante)
- Imitrex (sumatriptan)
- Oxygène
- Blocus nerveux
- Feldène (piroxicam)
- Stéroïdes comme la prednisone (le moins courant)
Un mot de Verywell
En résumé, les deux principales caractéristiques de l'hémicranie paroxystique sont les suivantes:
- Le mal de tête est strictement situé sur un côté de la tête
- Le mal de tête se résout (presque toujours) avec l'indométacine
Avec la rareté de l'hémicranie paroxystique, assurez-vous de consulter un spécialiste des maux de tête pour un diagnostic approprié. D'autres conditions, comme un problème de glande pituitaire, qui peuvent imiter les symptômes de ce trouble de céphalée unique, doivent d'abord être exclues.
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