Contenu
Composant une partie de la cavité nasale et du palais, l'os palatin est un os facial apparié en forme de L. Il fait partie de la face inférieure du crâne et se situe entre l'os maxillaire (l'os supérieur fixe de la mâchoire) et l'os sphénoïde (dont les ailes aident à former la base des orbites et la base du crâne). Le plus souvent, ces os sont cliniquement impliqués comme abritant les nerfs palatins incroyablement sensibles, plus grands et plus petits, qui doivent être engourdis lors de l'extraction des molaires et des prémolaires en dentisterie.Anatomie
L'os palatin a une plaque horizontale et verticale ainsi qu'un processus pyramidal (ou partie en forme de pyramide). La plaque horizontale constitue le toit de la bouche, et la partie arrière de la cavité buccale, juste derrière la cavité nasale; son extrémité avant est dentelée et son extrémité arrière est plus lisse.
Les deux os palatins sont côte à côte, donnant naissance à l'épine nasale postérieure vers l'arrière de cette plaque. Cette partie comprend également le grand foramen palatin, un espace qui contient le grand nerf palatin ainsi que ses vaisseaux sanguins nécessaires.
La plaque perpendiculaire de l'os palatin constitue une partie de la paroi latérale de la cavité nasale à l'endroit où elle rejoint l'os sphénoïde et le processus ptérygoïdien (essentiel pour le mouvement de la mâchoire et de la bouche). Cette plaque donne également lieu au processus orbital, qui constitue une partie de l'orbite - l'orbite où se trouve l'œil.
Ici, le canal palatin, qui passe entre la paroi latérale de l'os palatin et l'os maxillaire adjacent, est également observé. Cette partie comprend également une encoche sphénopalatine sur le bord supérieur qui se connecte à l'os sphénoïde.
Enfin, le processus pyramidal survient à la jonction entre les plaques horizontale et perpendiculaire. Ici, les petits canaux palatins apparaissent, qui abritent une gamme de nerfs et d'artères importants.
Emplacement
L'emplacement de l'os palatin est mieux compris à travers ses frontières et ses articulations.
Sa plaque horizontale se trouve juste derrière l'os maxillaire de la mâchoire supérieure, tout en se trouvant devant le palais mou (le tissu mou au toit de la bouche). L’extrémité de la plaque perpendiculaire de cet os la plus proche de l’arrière de la tête s’articule avec le processus ptérygoïdien de l’os sphénoïde.
Sur le bord supérieur, cet os contribue à former la base du processus orbitaire. Les deux os palatins appariés se rejoignent au milieu de la bouche supérieure à la suture palatine médiane.
Variations anatomiques
La variation anatomique la plus fréquente de l'os palatin a à voir avec le positionnement du grand foramen palatin, une ouverture vers l'arrière qui permet le passage des nerfs palatin descendant et plus grand.
Une étude a révélé que dans environ 73% des cas, cette ouverture était située en face de la troisième molaire supérieure. Il a également noté un positionnement opposé à la deuxième molaire environ 7% du temps, et entre la deuxième et troisième molaire environ 16% du temps.
Bien que subtiles, les variations de l'os palatin ont des implications cliniques importantes, en particulier pour les dentistes ou les spécialistes dentaires qui s'intéressent à l'extraction des dents molaires ou prémolaires.
Fonction
Principalement, l'os palatin a une fonction structurelle, sa forme aidant à tailler des structures importantes dans la tête et définissant la paroi inférieure de l'intérieur du crâne. Cet os aide à former les cavités nasale et buccale, le toit de la bouche et la partie inférieure des orbites (orbites).
Comme indiqué ci-dessus, ils abritent également la grande fosse palatine, des ouvertures qui laissent passer les nerfs palatins. En ce sens, les os palatins aident à loger les voies primaires de signalisation de la douleur pour la bouche et les dents.
Conditions associées
Il existe plusieurs conditions liées à l'os palatin.
En dentisterie
Cliniquement parlant, cet os est le plus souvent considéré en dentisterie comme le nerf palatin grand et petit, connu pour être extrêmement sensible. Lorsque les dentistes doivent extraire les molaires supérieures et les prémolaires, ces nerfs doivent être anesthésiés (engourdis).
Les sites d'injection doivent être soigneusement surveillés - ils sont généralement à environ 1 centimètre (cm) du bord gingival (la «hauteur» des gencives) - car il y a un risque que la seringue pénètre dans le grand foramen palatin. En fait, des directives cliniques sont en place pour éviter que cela ne se produise et les dentistes et les spécialistes, en particulier, doivent être familiarisés avec la variante de l'anatomie de cet os.
Fractures
De plus, des accidents ou des chutes peuvent entraîner une fracture de l'os palatin. Ces «fractures palatines» sont relativement rares et surviennent le plus souvent chez l'homme adulte et représentent un défi difficile pour les médecins en raison de la position de l'os dans le visage.
Les médecins classent six types principaux en fonction de l'emplacement de la fracture osseuse - fractures alvéolaires antérieures et postérieures, sagittales, para sagittales, para alvéolaires, complexes et transversales - et ce problème accompagne souvent la fracture de Le Fort de l'os maxillaire. Les structures environnantes peuvent être affectées, entraînant douleur et gonflement, mais ces problèmes peuvent également entraîner une malocclusion ou un mauvais alignement des dents.
Torus Palatinus
En outre, dans de rares cas, les médecins ont observé le torus palatinus, qui est le développement d'excroissances principalement bénignes et indolores à partir de l'os palatin. Ceux-ci ont tendance à apparaître dans l'assiette médiane du palais et peuvent se produire bilatéralement ou d'un seul côté.
Bien que généralement asymptomatiques et souvent jamais remarqués par les patients, certains cas entraînent des douleurs, des ulcères dans la bouche, des troubles de la mastication et des troubles de l'élocution. Cette condition survient le plus souvent chez les adultes dans la trentaine.
Traitement
Les fractures palatines sont détectées à l'aide de méthodes d'imagerie médicale, généralement des tomodensitogrammes associés à des rayons X. Cela permet aux médecins d'évaluer la portée et l'emplacement du problème.
Le traitement varie en fonction de la gravité et de l'emplacement de la fracture, et il existe deux chirurgies qui la prennent le plus souvent: la réduction ouverte et la fixation interne (ORIF) ou la fixation intermaxillaire (IMF). Dans les deux cas, l'idée est que les chirurgiens accèdent à l'os fracturé, corrigent les problèmes d'alignement et utilisent des attelles, des orthèses orthodontiques, des barres d'arcade ou d'autres méthodes pour les mettre en place.
La douleur et l'inflammation doivent être prises en charge après cette chirurgie, la durée de la récupération dépendant de la gravité de la fracture.
Dans les cas où le torus palatinus devient symptomatique ou s'il perturbe la mastication et la capacité de parole, les médecins utilisent la chirurgie pour modifier la forme de l'os palatin et supprimer la croissance. En règle générale, cela implique une incision au milieu du palais pour permettre aux chirurgiens de s'attaquer au problème. En convalescence, qui prend généralement trois à quatre semaines, la douleur et l'inflammation sont gérées avec des médicaments sur ordonnance.