Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

Contenu

• Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Faire face
• Un mot de Verywell

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui affecte plus que vos articulations. Contrairement à l'arthrose, qui est causée par l'usure à long terme du cartilage articulaire, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque ses propres tissus et cellules, en particulier ceux des articulations des mains, des poignets et des genoux. Il peut également affecter les tissus de tout le corps et causer des problèmes aux yeux, au cœur et aux poumons. Au fil du temps, l'inflammation persistante peut entraîner une perte progressive de mobilité, des douleurs et des déformations articulaires.

Alors que les scientifiques n'ont pas encore trouvé de remède pour la polyarthrite rhumatoïde, la thérapie médicale et les traitements d'appoint offrent un soulagement aux quelque 1,5 million d'Américains vivant avec la maladie.

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Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde affecte principalement les articulations. Le schéma et les caractéristiques de la maladie peuvent varier d'une personne à l'autre. Pour certains, les symptômes frappent soudainement et sévèrement. Pour d'autres, les signes peuvent se développer progressivement, commençant souvent par une douleur sourde ou une raideur dans les petites articulations, en particulier celles des doigts ou des orteils, avant de s'aggraver progressivement.

Au fil du temps, d'autres articulations peuvent devenir affectées. Le schéma d'implication a tendance à être symétrique, ce qui signifie que les symptômes survenant d'un côté du corps seront généralement reflétés de l'autre côté.

Les signes et symptômes courants de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

• Sensibilité, chaleur, gonflement et douleur des articulations et des membranes
• Fatigue, fièvre légère et perte de poids
• Raideur matinale d'une heure ou plus

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les tissus articulaires peuvent devenir liés (attachés), entraînant une perte de mouvement supplémentaire. L'érosion et la perte de cartilage, de ligaments et d'os peuvent éventuellement entraîner une perte complète d'alignement et de forme de l'articulation, entraînant une déformation articulaire grave et parfois inesthétique. Une déviation ulnaire, qui est un déplacement du doigt dû à un gonflement des articulations, et des articulations hyperextendues peuvent également se produire.

Autres organes affectés

L'inflammation exercée par la polyarthrite rhumatoïde peut également affecter d'autres organes, provoquant des symptômes localisés et systémiques (corps entier). Les complications non articulaires les plus courantes comprennent:

• Nodules rhumatoïdes, bosses durcies qui se forment sous la peau, le plus souvent autour des coudes, des talons ou des articulations
• Pleurite, inflammation de la muqueuse des poumons, provoquant des douleurs thoraciques, un essoufflement et une respiration rapide et superficielle
• Péricardite, inflammation de la membrane entourant le cœur, provoquant des douleurs thoraciques, une oppression thoracique et de la fatigue
• Vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins, provoquant fièvre, fatigue, perte de poids et problèmes de peau
• Sclérite, inflammation du blanc de l'œil, provoquant des rougeurs, des douleurs et, dans les cas graves, une perte de vision
• Maladie pulmonaire interstitielle, inflammation et cicatrisation du tissu pulmonaire, provoquant un essoufflement, une toux sèche et de la fatigue

Rarement, le tissu nerveux peut être affecté.

Signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Les causes

Comme pour les autres maladies auto-immunes, la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue. Statistiquement parlant, les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles de contracter la maladie que les hommes. Le risque a tendance à augmenter avec l'âge, les symptômes apparaissant généralement entre 40 et 60 ans.

La génétique semble jouer un rôle central dans le développement de la forme la plus courante de la maladie, représentant entre 40% et 65% du risque individuel, selon une étude de 2016 publiée dans The Lancet. Le tabagisme est également un déclencheur important de la PR.

Bien que les mécanismes exacts n'aient pas encore été identifiés, on pense que les personnes atteintes de la plupart des maladies auto-immunes présentent une ou plusieurs variations génétiques qui modifient la façon dont le système immunitaire reconnaît et attaque les agents pathogènes.

Dans un système immunitaire fonctionnant normalement, une famille de gènes appelée complexe d'antigène leucocytaire humain (HLA) aide le système immunitaire à distinguer ses propres cellules de celles des envahisseurs étrangers, tels que les virus et les bactéries. Avec la polyarthrite rhumatoïde, certaines variations de HLA peuvent demander par inadvertance au corps d'attaquer ses propres cellules, en particulier leHLA-DRB1 gène, qui représente les deux tiers du risque génétique de PR.

Sans surprise, la polyarthrite rhumatoïde a tendance à se retrouver dans la famille. En fait, avoir des antécédents familiaux de la maladie peut multiplier par trois à cinq votre risque.

D'autres facteurs, tels que l'obésité et le tabagisme, peuvent également y contribuer. L'obésité exerce non seulement un stress sur les articulations touchées, mais l'accumulation excessive de cellules graisseuses déclenche un effet pro-inflammatoire. Le risque de développer une PR est également environ deux fois plus élevé pour les fumeurs que pour les non-fumeurs.

Causes et facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde

Diagnostic

Il n'existe pas de laboratoire ou de test d'imagerie unique permettant de diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Pour poser le diagnostic, un médecin doit revoir vos antécédents médicaux, effectuer un examen physique et commander un combinaison des tests de laboratoire et d'imagerie.

Les tests de laboratoire généralement utilisés comprennent:

• Facteur rhumatoïde, l'anticorps trouvé chez 80% des personnes vivant avec la maladie
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes, qui mesure l'inflammation dans le corps
• Protéine C-réactive, une substance produite par le foie qui est également un marqueur de l'inflammation
• Test de peptide citrulliné anti-cyclique, qui détecte un autre anticorps couramment trouvé chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde

Les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique peuvent être utilisés tout au long de l'évolution de la maladie pour évaluer sa progression et surveiller l'efficacité du traitement.

Comment la polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée

Traitement

Bien qu'il n'existe aucun remède contre la polyarthrite rhumatoïde, l'introduction de nouveaux médicaments biologiques a donné de l'espoir à ceux qui n'ont pas réussi à trouver un soulagement avec des analgésiques et des stéroïdes traditionnels. Le traitement actuel comprend généralement une combinaison de types de médicaments.

Parmi eux:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation de la polyarthrite rhumatoïde légère à modérée. Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance. Les effets secondaires incluent une irritation de l'estomac, une pression artérielle élevée, des ulcères d'estomac, une toxicité hépatique et un risque accru d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Compte tenu de ces effets secondaires, les AINS ne conviennent pas comme traitement de première intention, mais peuvent être utilisés pour un soulagement occasionnel.
• Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, peuvent apporter un soulagement à court terme de la douleur et de l'inflammation tout en ralentissant les lésions articulaires. Les effets secondaires peuvent inclure l'ostéoporose, la prise de poids, les ecchymoses faciles, les cataractes, le glaucome et le diabète.
• Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) agissent en tempérant la réponse immunitaire et en ralentissant la progression de la maladie. Les ARMM courants comprennent le méthotrexate, l'Arava (léflunomide), l'azulfidine (sulfasalazine) et le Plaquenil (hydroxychloroquine). Les effets secondaires peuvent inclure un risque accru d'infection et de lésions hépatiques.
• Les inhibiteurs de Janus kinase (JAK) sont un autre type de DMARD. Les exemples incluent Xeljanz (tofacitnib) ou Olumian (baracitnib), qui peuvent être prescrits à ceux qui ne peuvent pas être traités uniquement par le méthotrexate.
• Les modificateurs de la réponse biologique sont une nouvelle classe de médicaments fabriqués à partir de sources biologiques. Ils agissent en ciblant un composant de la cascade inflammatoire pour réduire l'inflammation. Ils comprennent des inhibiteurs du TNF tels que Cimzia (certolizumab), Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab) et des inhibiteurs de l'IL-6 tels qu'Actemra (tocilizumab), Kevzata (sarilumab) et rituxan (rituximab).

La physiothérapie fait également partie intégrante du traitement de la polyarthrite rhumatoïde et peut inclure la chaleur, la glace, la stimulation électrique transcutanée, les ultrasons, les exercices d'amplitude de mouvement et les exercices de renforcement doux. L'ergothérapie peut également être utile si l'arthrite interfère avec votre vie quotidienne ou votre capacité à travailler.

Un certain nombre de suppléments, tels que l'huile de poisson, la bourrache et l'onagre, se sont avérés bénéfiques pour soutenir le traitement de la polyarthrite rhumatoïde légère à modérée.

Guide de discussion pour le médecin de la polyarthrite rhumatoïde

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Faire face

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie évolutive à vie qui peut diminuer votre qualité de vie et votre confiance en vous, si vous le laissez. En prenant des mesures proactives pour améliorer votre santé, vous pouvez mieux faire face et surmonter certains des aspects les plus difficiles de la maladie.

En plus des médicaments, la perte de poids et l'exercice peuvent aider à améliorer votre mobilité et à mieux maintenir votre amplitude de mouvement.

Même si vous souffrez déjà d'une déficience, des exercices à faible impact comme la marche, la natation, le vélo, le yoga et le Tai Chi peuvent maintenir les articulations en mouvement sans exercer de pression excessive sur les tissus articulaires.

De même, les thérapies corps-esprit peuvent être efficaces pour vous aider à faire face à la douleur, à la fatigue et à l'anxiété qui font souvent partie intégrante de la maladie. Les options incluent la méditation, le biofeedback, les exercices de respiration et l'imagerie guidée. En gérant mieux votre réponse émotionnelle à vos symptômes, vous pouvez non seulement atteindre un plus grand sentiment de calme, mais aussi un meilleur contrôle de la douleur.

Un mot de Verywell

La polyarthrite rhumatoïde peut souvent isoler les personnes gravement touchées par la maladie. Cela peut non seulement restreindre votre capacité à participer aux activités quotidiennes, mais aussi affecter votre confiance et votre image de soi à mesure que les manifestations physiques de la maladie deviennent plus apparentes.

Ne vous permettez pas à vous-même ou à un être cher de faire cavalier seul. Parlez à vos amis ou à votre famille et dites-leur ce que vous vivez. De nombreuses personnes ne comprennent tout simplement pas ce qu'est la polyarthrite rhumatoïde ou les défis auxquels sont régulièrement confrontées les personnes atteintes de cette maladie. Plus vous vous ouvrez et les aidez à comprendre, plus ils seront capables de vous soutenir. Cela aide également à atteindre d'autres personnes également touchées par la polyarthrite rhumatoïde.

La douleur et l'enflure pourraient signifier la polyarthrite rhumatoïde

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