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Les interactions médicamenteuses sont des préoccupations communes tant pour les personnes vivant avec le VIH que pour leurs médecins traitants, en particulier si une personne consulte plusieurs spécialistes pour d'autres problèmes non liés au VIH. Bien que les pharmacies puissent souvent repérer ces interactions lors de l'exécution des ordonnances, il existe un certain nombre de produits courants qui peuvent facilement passer sous le radar du pharmacien et, s'ils sont pris, nuire considérablement à l'efficacité de vos médicaments antirétroviraux (ARV).Ils peuvent le faire soit en interférant avec l'absorption de certains ARV, en inhibant les enzymes nécessaires pour métaboliser le médicament, soit en provoquant une augmentation ou une diminution indésirable des niveaux de concentration des ARV. Étonnamment, certains de ces produits sont vendus tous les jours en vente libre, tandis que d’autres sont des médicaments sur ordonnance ou en vente libre que vous n’auriez pas hésité à prendre dans des circonstances normales.
Si vous êtes sur le point de commencer un traitement antirétroviral, assurez-vous toujours d'informer votre médecin de tout médicament ou supplément - y compris des suppléments à base de plantes ou holistiques - que vous pourriez prendre. Si vous suivez déjà un traitement et que vous prenez l'un des produits suivants contre-indiqués à votre régime ARV spécifique, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez ensuite discuter de la révision de votre schéma posologique, de l'arrêt du produit contre-indiqué ou de la modification de vos ARV si nécessaire.
Antiacides
Les antiacides contenant du magnésium et de l'aluminium (tels que Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) peuvent neutraliser les acides gastriques à un point tel qu'ils interfèrent sérieusement avec l'absorption de certains ARV. Les antiacides tels que ceux-ci exercent leurs propriétés neutralisantes pendant une courte période de temps et peuvent généralement être administrés deux à six heures avant ou après une dose.
Les ARV les plus touchés par ces médicaments comprennent:
- Aptivus (tipranavir): prendre un antiacide six heures avant ou deux heures après
- Edurant (rilpivirine): prendre un antiacide deux heures avant ou quatre heures après
- Rescriptor (delavirdine): prendre un antiacide une heure avant ou deux heures après
- Stribild (elvitégravir + cobicistat + ténofovir + emtricitabine): prendre un antiacide deux heures avant ou après
- Tivicay (dolutégravir): prendre un antiacide six heures avant ou deux heures après
- Triumeq (dolutégravir + ziagen + épivir): prendre un antiacide six heures avant ou deux heures après
D'autres médicaments réducteurs d'acide comme les inhibiteurs de la pompe à protons (par exemple, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) ont un effet à action prolongée et peuvent réduire l'absorption de Reyataz (atazanavir) et d'Edurant (rilpivirine) jusqu'à 78% et 40%. pour cent, respectivement. En tant que tel, l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons est contre-indiquée pour une utilisation avec ces ARV spécifiques et des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation d'antagonistes des récepteurs H2 comme Tagamet.
Contactez votre médecin pour discuter de la modification de la posologie et / ou des médicaments si vous utilisez l'une ou l'une de ces classes de médicaments avec Reyataz ou Edurant.
Millepertuis
Hypericum perforatum, plus connue sous le nom de millepertuis, est une plante à fleurs dont certains pensent qu'elle possède des propriétés anti-inflammatoires, antivirales, antidépressives et antioxydantes. Alors qu'une méta-analyse majeure menée en 2008 a suggéré que le remède à base de plantes a des avantages dans le traitement de la dépression majeure, ses autres propriétés signalées restent en conflit avec peu de preuves concluantes à l'appui de nombreuses allégations.
Lorsqu'il est utilisé en complément d'un traitement antirétroviral, le millepertuis peut affecter l'activité de l'enzyme CYP450 3A4, qui fonctionne en oxydant les molécules de médicaments afin qu'elles puissent être éliminées du corps. Si cela se produit, la concentration sérique du médicament des inhibiteurs de la protéase du VIH (IP) et des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) peut être considérablement réduite, parfois jusqu'à 82 pour cent.
Un examen des études de 2017 a confirmé que certaines formes d'ail, plus particulièrement les capsules d'ail, diminuent considérablement les niveaux de certains ARV dans le sang, notamment:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelence (étravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprénavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescripteur (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (qui affecte les médicaments elvitégravir et cobicistat dans la pilule combinée)
- Sustiva (éfavirenz) ou Atripla (une association médicamenteuse contenant de l'éfavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (névirapine)
Ail
Certains pensent que l'ail possède des propriétés qui peuvent prévenir ou traiter un certain nombre de maladies, du rhume et de l'hypertension artérielle aux maladies coronariennes et au cancer. Certaines autorités attribuent ces propriétés à un produit chimique contenu dans l'ail appelé allicine.
Bien que des études aient démontré les avantages potentiels de la supplémentation en ail - que ce soit sous forme de poudre, d'extrait, de capsule ou de comprimé - il peut y avoir de graves inconvénients en cas de co-administration avec le médicament de classe des inhibiteurs de protéase Invirase (saquinavir). En interférant avec le CYP450 3A4 dans l'intestin, les suppléments d'ail peuvent potentiellement réduire la concentration sérique d'Invirase jusqu'à 54%. Même après la fin de l'utilisation de l'ail, des études ont montré que les effets suppressifs peuvent persister pendant des jours et même des semaines après.
D'autres études ont suggéré que l'ail peut également affecter la biodisponibilité d'autres IP et INNTI, bien qu'il n'y ait pas de contre-indications spécifiques à l'utilisation et aucune recommandation quant à la quantité ou aux formes d'ail (y compris cru) qui pourraient être appropriées ou inappropriées. En tant que tel, si vous prenez de l'ail sous quelque forme que ce soit comme complément de santé, il est conseillé d'en informer votre médecin traitant.