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Les ovaires, situés de chaque côté du bassin d'une femme, sont responsables de la production et de la libération des ovules nécessaires à la fécondation. Il n'est donc peut-être pas surprenant que les causes les plus courantes de ce que les gens considèrent comme la douleur ovarienne, qui est souvent ressentie dans le bas de l'abdomen, le bassin ou le bas du dos, soient liées à l'ovulation et aux menstruations. Cependant, un problème gynécologique comme l'endométriose ou une maladie inflammatoire pelvienne, ou même une condition médicale affectant votre système digestif ou urinaire peut être à blâmer. Cela peut rendre le diagnostic délicat.
Causes courantes
Il est important de connaître la variété des conditions qui peuvent être responsables de la façon dont vous vous sentez. Certains peuvent justifier votre inquiétude, tandis que d'autres peuvent la soulager.
Les douleurs menstruelles
Les femmes peuvent ressentir de la douleur ou de l'inconfort dans un ou les deux ovaires certains jours au cours d'un cycle menstruel normal. Cette douleur de crampes qu'une femme éprouve pendant ou juste avant la menstruation est appelée dysménorrhée et est due à la libération de prostaglandines-substances analogues aux hormones qui, entre autres, contractent les muscles de l'utérus.
Douleur de Mittelschmerz
Certaines femmes ressentent des douleurs ovariennes à mi-cycle pendant l'ovulation, lorsqu'un ovule est libéré de l'ovaire, au lieu de pendant la menstruation. Connue sous le nom de douleur mittelschmerz, elle peut être inconfortable mais inoffensive.
Kyste de l'ovaire
Un kyste ovarien est une croissance bénigne, généralement remplie de liquide, qui peut causer de la douleur, de l'inconfort, des saignements, des irrégularités menstruelles ou aucun symptôme. Les kystes ovariens sont courants et peuvent se développer à différents moments du cycle menstruel.
Kystes folliculaires se forment si un ovule n'est pas libéré pendant l'ovulation, et kystes du corps jaune se développer si le corps jaune (sac œuf) ne se dissout pas comme il se doit juste après l'ovulation.
Les petits kystes ovariens peuvent s'améliorer d'eux-mêmes, mais certains nécessitent un traitement médical urgent, comme un gros kyste qui se rompt ou éclate. Cela peut provoquer une douleur pelvienne unilatérale soudaine, aiguë et sévère.
L'endométriose
L'endométriose est une condition dans laquelle la muqueuse endométriale de l'utérus peut se développer dans d'autres zones des organes reproducteurs d'une femme, comme les ovaires, les trompes de Fallope ou sur la vessie.
L'endométriose provoque souvent des crampes utérines ou ovariennes cycliques ou épisodiques sévères et des saignements intermittents. La douleur peut être particulièrement intense pendant les règles d'une femme ou pendant les rapports sexuels. L'endométriose peut également entraîner une infertilité due à la formation d'adhérences (tissu cicatriciel).
Grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine est une grossesse qui se déroule en dehors de l'utérus, généralement dans l'une des trompes de Fallope. Il peut provoquer des douleurs ovariennes modérées à sévères et nécessite un traitement d'urgence.
Maladie inflammatoire pelvienne (PID)
La PID est une infection qui peut affecter un ou plusieurs organes reproducteurs, y compris l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope et le vagin.Cette affection grave est souvent causée par une infection sexuellement transmissible et peut entraîner des douleurs dans diverses régions du bassin, y compris un ou les deux ovaires, qui sont souvent plus graves avec les rapports sexuels.
Outre la douleur, les femmes atteintes de PID peuvent éprouver de la fièvre, des frissons, des pertes vaginales anormales et / ou des saignements, ainsi que des symptômes qui imitent ceux d'une infection des voies urinaires, comme une sensation de brûlure avec la miction.
Fibromes utérins
Les fibromes utérins sont des excroissances bénignes qui proviennent de la muqueuse de l'utérus. Outre l'inconfort ou la pression pelvienne, une femme atteinte de fibromes peut présenter des saignements utérins anormaux, des maux de dos, de la constipation (si un fibrome appuie sur l'intestin), des difficultés urinaires (si le fibrome appuie sur la vessie) et une infertilité.
Causes rares
Il existe quelques conditions rares qui peuvent causer des douleurs ovariennes. Compte tenu de la gravité de la plupart de ces problèmes, il est important de ne pas ignorer ces symptômes, quelle que soit la probabilité de ces problèmes.
Cancer des ovaires
Bien que le cancer de l'ovairepouvez provoquer des douleurs ovariennes, ce n'est pas courant. En fait, la maladie ne provoque souvent aucun symptôme ou, si c'est le cas, ce sont des symptômes plus subtils comme des ballonnements, une sensation de satiété sans trop manger et une urgence ou une fréquence urinaire.
Syndrome des restes ovariens
Il s'agit d'une condition inhabituelle qui peut survenir si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer vos ovaires et que certains tissus n'ont pas été complètement retirés. Cela pourrait se produire si vous souffrez d'endométriose et qu'il y avait une petite zone de tissu endométrial ou ovarien qui n'a pas été visualisée pendant votre chirurgie ou qui s'est étendue après votre intervention, par exemple.
Torsion ovarienne
Il s'agit d'une affection rare, mais d'une urgence chirurgicale dans laquelle l'une des trompes de Fallope se tord, interrompant potentiellement son apport sanguin et celui de l'ovaire. Cette condition peut provoquer une douleur intense et soudaine due à une ischémie (manque de circulation sanguine) dans ces zones.
Douleur ovarienne fantôme
Avec une douleur ovarienne fantôme, une femme continue de ressentir ce qui semble être une douleur ovarienne même après l'ablation d'un ou des deux ovaires. On pense que cela est le résultat d'une stimulation nerveuse sensorielle persistante.
Quand consulter un médecin
Vous devez consulter votre médecin si vous présentez des symptômes nouveaux ou différents dans la région pelvienne, que ce soit avec vos règles ou entre les règles.
Plus précisément, si vous ressentez l'un de ces symptômes, assurez-vous de consulter un médecin:
- Douleur pelvienne persistante ou sévère
- Cycles menstruels de plus de 38 jours ou de moins de 24 jours
- Périodes qui durent plus de sept jours
- Saignements menstruels qui imprègnent un ou plusieurs tampons ou serviettes toutes les heures pendant plusieurs heures d'affilée
- Flux menstruel avec caillots sanguins d'un quart ou plus
- Saignements ou spottings entre les règles
- Saignement après la ménopause
- Saignement pendant ou après les rapports sexuels
- Saignements ou crampes si vous avez manqué une période ou si vous avez été testé positif à un test de grossesse
- Saignement après la ménopause
- Du sang dans vos urines
- Fièvres, frissons, sueurs nocturnes, nausées ou vomissements
Diagnostic
Diagnostiquer la cause de votre douleur ovarienne n'est pas simple, car des problèmes avec d'autres organes reproducteurs, comme votre utérus ou votre col de l'utérus, ou même d'autres systèmes corporels peuvent être en jeu. (Les ovaires sont situés dans la même zone générale que de nombreux autres organes.)
Si vous consultez votre médecin pour une douleur ovarienne, la première chose qu'elle fera est d'effectuer un historique médical et un examen physique.
Antécédents médicaux et sexuels
Au cours de vos antécédents médicaux, votre médecin vous posera plusieurs questions sur votre douleur, comme quand elle a commencé, comment elle se sent, ce qui la rend meilleure et pire, et si vous avez ou non d'autres symptômes comme des saignements vaginaux, des pertes vaginales ou de la fièvre.
Elle vous demandera également si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie gynécologique, comme l'endométriose ou les fibromes utérins, et si vous avez déjà subi une chirurgie abdominale ou pelvienne.
Votre médecin peut également vous renseigner sur vos antécédents sexuels, comme le nombre de partenaires que vous avez ou si vous avez déjà eu une infection sexuellement transmissible.
Examen physique
Pour les douleurs ovariennes, votre médecin examinera votre abdomen, le bas du dos et les côtés. En plus d'inspecter et d'appuyer sur ces zones pour vérifier la sensibilité, votre médecin effectuera également un examen pelvien.
Pendant l'examen pelvien, des échantillons de votre liquide vaginal ou de votre col de l'utérus peuvent être prélevés via un frottis de Pap pour évaluer l'infection ou des cellules anormales.
Laboratoires et tests sanguins
Une variété de tests peuvent être commandés pour confirmer ou infirmer un diagnostic, le plus important étant peut-être un test de grossesse pour exclure une grossesse extra-utérine.
Outre un test de grossesse, une analyse d'urine peut être demandée pour rechercher du sang ou une infection. De même, pour la PID, votre médecin peut vous prescrire des marqueurs sanguins inflammatoires, comme la protéine C-réactive (CRP) ou la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS), ou une numération formule sanguine complète pour vérifier un nombre élevé de globules blancs (signe d'infection).
Imagerie
Parce qu'il peut y avoir une variété de causes médicales à votre douleur, ne soyez pas surpris si votre médecin vous demande des tests d'imagerie, comme une échographie pelvienne ou une tomodensitométrie (TDM) de votre abdomen et de votre bassin.
Laparoscopie pelvienne
Une laparoscopie pelvienne est une intervention chirurgicale parfois utilisée pour déterminer ce qui cause la douleur pelvienne chez la femme. Lors d'une laparoscopie pelvienne, votre médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie).
Diagnostics différentiels
Les problèmes gastro-intestinaux, comme la constipation ou des conditions encore plus graves, comme l'appendicite ou la diverticulite, peuvent entraîner une douleur ou un inconfort qui peuvent être confondus avec une douleur ovarienne.
Si votre médecin soupçonne un problème gastro-intestinal au lieu d'un problème pelvien (par exemple, si votre grossesse et votre examen pelvien sont normaux et que votre examen abdominal révèle une sensibilité focale), il procédera aux tests appropriés. Par exemple, une tomodensitométrie de l'abdomen peut diagnostiquer une appendicite et une diverticulite. Souvent, une histoire clinique et un examen rectal numérique peuvent diagnostiquer la constipation.
De même, une infection des voies urinaires (IVU) ou un calcul rénal peut provoquer une douleur qui ressemble à une douleur ovarienne. Ces conditions peuvent souvent être exclues assez tôt avec une analyse d'urine normale, c'est-à-dire qui ne révèle aucun signe d'infection et aucune preuve de sang. Une tomodensitométrie peut être utilisée pour diagnostiquer un calcul rénal si l'on est toujours suspecté.
Traitement
Une fois que le «pourquoi» de votre douleur ovarienne est déterminé, vous et votre médecin pouvez aller de l'avant avec l'élaboration d'un plan de traitement qui peut être aussi simple que quelques changements de style de vie à plus complexe, comme prendre un médicament sur ordonnance ou subir une intervention chirurgicale.
Thérapies de style de vie
Si votre douleur ovarienne est liée à votre cycle mensuel, des changements de mode de vie comme dormir suffisamment, faire de l'exercice, utiliser des techniques de relaxation et appliquer un coussin chauffant peuvent souvent aider à soulager votre inconfort.
Médicaments
Selon votre diagnostic, votre médecin peut recommander ou prescrire des médicaments.
Par exemple, si des remèdes maison simples comme la chaleur et le repos ne soulagent pas vos crampes menstruelles, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), qui diminue les taux de prostaglandines dans votre corps, vous aidera souvent. Assurez-vous de parler à votre médecin avant prendre un AINS; les femmes souffrant de troubles de la coagulation, d'une allergie à l'aspirine, d'une maladie rénale ou hépatique ou de problèmes d'estomac ne doivent pas prendre ces médicaments. Outre les AINS, les méthodes contraceptives telles que la pilule, le timbre, l'anneau ou le dispositif intra-utérin peuvent également diminuer les crampes menstruelles.
Une autre condition gynécologique qui nécessite des médicaments est la maladie inflammatoire pelvienne. En cas de diagnostic de PID, votre médecin vous prescrira des antibiotiques. Dans les cas plus graves, une femme peut devoir être hospitalisée et recevoir les antibiotiques par voie intraveineuse (dans sa veine).
Chirurgie
Pour les conditions émergentes, comme la torsion ovarienne ou la grossesse extra-utérine, la chirurgie est justifiée. La chirurgie est également souvent pratiquée dans le cadre du traitement du cancer de l'ovaire et peut être utilisée pour enlever les fibromes utérins ou le tissu endométrial dans l'endométriose sévère.
Un mot de Verywell
Sur une note finale, il est courant pour les femmes qui éprouvent des douleurs ovariennes d'être préoccupées par le cancer de l'ovaire. Bien que la douleur ovarienne puisse être révélatrice de la maladie, elle n'est pas typique et d'autres causes possibles sont beaucoup plus probables. Même ainsi, il est important de ne pas ignorer la douleur ovarienne et d'être évalué par un médecin.
De plus, assurez-vous de suivre vos examens physiques et gynécologiques réguliers et d'informer votre médecin si des douleurs ovariennes surviennent afin qu'une condition médicale, cancer de l'ovaire ou autre, puisse être détectée et traitée à un stade précoce lorsque le traitement est plus susceptible de réussir.
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