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L'otosclérose est un type de perte auditive impliquant l'oreille moyenne. Elle résulte d'une croissance osseuse anormale dans les osselets de l'oreille interne, généralement de l'étrier, qui est l'un des 3 os de l'oreille interne (osselets) impliqués dans la conduction et l'amplification du son. Dans des circonstances normales, ces trois os bougent et ont la capacité d'amplifier le son jusqu'à 3 fois. Dans l'otosclérose, les os deviennent presque «collés» ensemble, empêchant un mouvement approprié et une audition normale.Les symptômes de l'otosclérose apparaissent généralement entre 10 et 30 ans.
Symptômes
Le symptôme le plus courant lié à l'otosclérose est la perte auditive. Des types de perte auditive conductrice et sensorielle peuvent survenir. Dans certains cas, les deux types de perte auditive sont présents, c'est ce qu'on appelle la perte auditive mixte.
La perte peut être progressive et peut commencer par une incapacité à entendre des sons graves ou des chuchotements. Dans l'otosclérose, jusqu'à environ 60 décibels de votre audition peuvent être perdus, ce qui peut être équivalent à certains niveaux de conversation normale. Il peut être particulièrement difficile d'entendre les conversations lorsque le bruit de fond est présent. Des acouphènes ou des étourdissements peuvent également survenir avec l'otosclérose.
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne que vous êtes atteint d'otosclérose, il vous posera probablement des questions très précises sur vos antécédents familiaux, car cette maladie peut être héréditaire.
Un audiogramme et un tympanogramme peuvent être utilisés par un audiologiste ou un otologue pour déterminer le degré de sensibilité et de conductivité auditive. Un scanner peut donner un diagnostic définitif d'otosclérose en montrant le niveau de croissance osseuse qui différencierait ce trouble des autres causes de perte auditive.
Votre médecin peut effectuer d'autres tests pour exclure des conditions similaires qui pourraient être à l'origine de vos symptômes avant de diagnostiquer l'otosclérose.
Traitement
Si vos symptômes sont légers, une approche «attentiste» peut être la meilleure option où vous ne faites rien d'autre que de faire tester votre audition régulièrement.
Si vos symptômes progressent, le traitement de l'otosclérose peut être de soutien (traitement des symptômes) ou curatif. Les thérapies de soutien comprennent:
- appareil auditif - l'amplification du son peut aider à réduire le niveau de perte auditive, les appareils auditifs sont plus efficaces pour traiter les types de perte auditive conductrice causés par l'otosclérose, mais peuvent aider certaines personnes souffrant de perte auditive sensorielle.
- le calcium, le fluor (courant en France) et la vitamine D peuvent avoir un certain effet sur la réduction de la perte auditive, cependant, la recherche est mal soutenue et n'est pas bien recommandée pour un traitement de soutien. Il est généralement plus efficace dans les premiers stades de la maladie.
Bien qu'il n'y ait aucune garantie de guérison dans les procédures chirurgicales, la stapédectomie ou la stapédotomie peut guérir le trouble ou aider à réduire les symptômes. Cette chirurgie consiste à retirer l'os malade (stapes) et à le remplacer par un implant synthétique. Lorsqu'une audition réussie peut être améliorée pendant de nombreuses années après la chirurgie.
Dans de rares cas, la procédure peut aggraver les symptômes, de sorte qu'un oto-rhino-laryngologiste doit être consulté sur les risques par rapport aux avantages de ces procédures chirurgicales. Le traitement chirurgical n'est généralement efficace que pour les types de perte auditive conductrice liés à l'otosclérose.
Le ou les types de traitement qui peuvent vous être bénéfiques dépendent de votre type spécifique de perte auditive et des os ou des structures de votre oreille qui ont été affectés par l'otosclérose.
Facteurs de risque
La recherche entoure les causes de l'otosclérose, cependant, la génétique joue un rôle dans l'hérédité de ce trouble. Il existe des preuves que des mutations génétiques affectant votre collagène peuvent contribuer au développement de l'otosclérose. Les causes génétiques de l'otosclérose sont encore à l'étude, mais les recherches suggèrent que si un parent souffre d'otosclérose, chaque enfant dont il a hérité héritera de 50% de chances de développer la maladie.
Une autre cause sans compréhension claire est que les hormones impliquées dans la grossesse peuvent également conduire à ce trouble. L'otosclérose existante s'aggrave souvent pendant la grossesse et sur la base de cela, il existe des théories selon lesquelles il faut éviter la supplémentation en œstrogène ou en cas d'excès d'hormones œstrogènes, l'utilisation de bloqueurs d'œstrogènes peut être bénéfique.
Les autres facteurs de risque également sans justification claire comprennent:
- caucasien
- femmes d'âge moyen
- infections virales (comme la rougeole)