Contenu
- Comment le TOC affecte le cartilage articulaire
- Symptômes du TOC du genou
- Traitement du TOC du genou
La cause du TOC n'est pas bien comprise. Ce qui se passe chez les patients atteints de TOC, c'est que le flux sanguin vers l'os autour d'une surface articulaire devient anormal. De nombreux chercheurs ont spéculé sur la raison de cette perturbation de la circulation sanguine, et on pense qu'elle est liée à un stress répétitif ou même à une blessure traumatique à l'os. Lorsque le flux sanguin vers l'os est diminué, le cartilage attaché peut se séparer de l'os.
Comment le TOC affecte le cartilage articulaire
Un cartilage articulaire normal est important pour avoir une articulation qui se plie en douceur et sans douleur. Lorsque le cartilage est endommagé, un certain nombre de problèmes peuvent survenir. Dans une articulation du genou normale, une couche de cartilage de plusieurs millimètres d'épaisseur recouvre uniformément les surfaces osseuses. Le cartilage normal est lisse et glissant et fermement attaché à l'os sous-jacent.
Les patients qui ont un TOC développent un flux sanguin anormal vers l'os qui entoure l'articulation. Le manque de flux sanguin normal endommage l'os qui soutient la couche de cartilage. Cela peut provoquer la fragmentation de l'os et la séparation du cartilage de son attachement normalement ferme.
La lésion TOC («lésion» est le cartilage et tout os attaché au fragment de cartilage) peut se desserrer et se détacher de la surface articulaire. Des symptômes plus graves peuvent survenir lorsqu'un fragment de cartilage flotte autour de l'articulation.
Symptômes du TOC du genou
Les symptômes du TOC comprennent:
- Douleur articulaire
- Gonflement du genou
- Verrouillage du genou
- Instabilité de l'articulation
Traitement du TOC du genou
Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte lors de la détermination du meilleur traitement du TOC.
Considérations
- Âge du patient: Le facteur pronostique le plus important est l'âge du patient. Les patients qui ont des plaques de croissance ouvertes (enfants et adolescents) ont un bien meilleur pronostic pour guérir un TOC avec des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux.
- Taille et emplacement: Les fragments plus gros et les fragments dans les parties les plus critiques de l'articulation sont généralement traités de manière plus agressive avec des options chirurgicales.
- Degré de fragmentation / détachement: Les fragments OCD sont classés comme étant stables ou instables, selon la probabilité que le fragment se sépare de l'os. Les fragments instables qui sont plus sensibles à cette séparation sont le plus souvent réparés chirurgicalement. Les fragments stables sont plus susceptibles de guérir avec un traitement moins invasif.
Traitement non chirurgical
Selon la combinaison de facteurs, votre chirurgien orthopédiste peut vous recommander un traitement. Lorsqu'un fragment de TOC est susceptible de guérir, un traitement non chirurgical peut être efficace.
Bien que votre médecin puisse recommander de la glace, des médicaments anti-inflammatoires et d'autres traitements contre les symptômes, la partie essentielle du traitement non chirurgical consiste à reposer l'articulation pour permettre la guérison. Cela signifie limiter l'activité et peut signifier utiliser des béquilles pour limiter le poids sur l'articulation.
Traitement chirurgical
Le but du traitement chirurgical est d'obtenir une surface cartilagineuse stable de l'articulation. Si l'on pense que le fragment peut guérir, votre médecin tentera très probablement de réparer la lésion TOC, généralement en utilisant des vis ou des broches pour maintenir le fragment en place. Les vis et les broches modernes sont faites d'un matériau bioabsorbable (plutôt que de métal) afin qu'elles ne causent pas de problèmes futurs au cartilage articulaire.
Si la probabilité de guérison est faible, le cartilage lâche sera retiré du genou et le traitement sera axé sur la stimulation de la croissance du nouveau cartilage dans le vide à la surface de l'articulation.
Méthodes de stimulation de la croissance du nouveau cartilage
Il existe un certain nombre de façons d'essayer de stimuler la croissance du nouveau cartilage, et chacune a des avantages et des inconvénients:
- Microfracture: Une chirurgie par microfracture est effectuée pour stimuler le flux sanguin vers la zone endommagée, ce qui peut permettre la guérison du cartilage. Ce traitement est rarement utilisé pour les TOC juvéniles car il ne tient pas dans le temps.
- Transfert AVOINE / Cartilage: Les procédures de transfert de cartilage déplacent le cartilage et l'os des zones de l'articulation qui n'ont pas besoin de cartilage vers la zone endommagée.
- Implantation de chondrocytes autologues (ACI): ACI est une procédure qui fait pousser des cellules cartilagineuses dans un laboratoire, puis insère le cartilage nouvellement cultivé dans la zone endommagée.
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