Contenu
- Comment se sent le phénomène marche-arrêt de la maladie de Parkinson
- Gérer le phénomène marche-arrêt de la maladie de Parkinson
- Un mot de Verywell
Malheureusement, pour un nombre important de personnes, à mesure que la maladie de Parkinson progresse, la lévodopa ne fonctionne pas aussi bien pour éliminer ou contrôler les symptômes d'une personne. En effet, avec le temps, la lévodopa commence à se dissiper de plus en plus rapidement, déclenchant un «phénomène marche-arrêt» médicamenteux.
Comment se sent le phénomène marche-arrêt de la maladie de Parkinson
Idéalement, lorsque vous prenez des doses d'un médicament comme la lévodopa selon un horaire régulier, vous ne devriez pas remarquer beaucoup de différence dans vos symptômes entre les doses. En d'autres termes, vos symptômes devraient rester relativement constants au fil du temps, quelle que soit la date à laquelle vous avez pris votre médicament pour la dernière fois.
Cependant, lorsque le phénomène marche-arrêt commence dans la maladie de Parkinson, vous vous sentirez mieux («activé») lorsqu'une nouvelle dose de votre médicament commence à faire effet, et pire («désactivé») avant la date prévue pour une autre dose . Finalement, la durée des états «on» devient plus courte et l'usure «off» se produit plus tôt (trop tôt pour une autre dose de lévodopa).
Certains experts ont décrit la période «marche» comme un allumage de la lumière et la période «arrêt» comme l'extinction des lumières.
Dans un état «allumé», la personne atteinte de la maladie de Parkinson peut se sentir énergique et capable de se déplacer plus facilement. Cependant, dans un état «off», la personne peut devenir très raide, lente et même incapable de bouger du tout pendant quelques minutes. Une personne peut également avoir des difficultés à parler et vous pouvez la remarquer en train de brouiller ses mots. Comme vous pouvez l'imaginer, l'état «off» peut être assez inconfortable.
Gérer le phénomène marche-arrêt de la maladie de Parkinson
Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les fluctuations «marche-arrêt» sont quelque peu prévisibles. Ils savent que les effets de la lévodopa s'estomperont après environ trois heures, ils peuvent donc planifier en conséquence.
Pour d'autres personnes, malheureusement, les fluctuations «marche-arrêt» sont imprévisibles, et c'est bien sûr l'état le plus dangereux. Personne ne sait pourquoi les fluctuations sont imprévisibles dans certains cas.
Cela dit, il existe quelques options disponibles une fois que vous ou votre proche commencez à expérimenter le phénomène marche-arrêt.
Pour certaines personnes, les fluctuations motrices semblent répondre aux formes à libération contrôlée de la lévodopa (appelée Sinemet CR). Cependant, la lévodopa à libération contrôlée ne fonctionne pas bien pour tout le monde et peut malheureusement aggraver d'autres symptômes.
Au lieu de passer à un autre type de lévodopa, votre médecin peut raccourcir l'intervalle entre les doses de lévodopa d'environ 30 à 60 minutes (en particulier dans la maladie de Parkinson avancée).
Alternativement, votre médecin peut recommander l'ajout d'un médicament. Les agonistes dopaminergiques, lorsqu'ils sont ajoutés à la lévodopa, peuvent réduire le temps que vous passez "off", mais ils comportent un risque d'effets secondaires graves comme des hallucinations visuelles et des comportements compulsifs. Les inhibiteurs COMT comme Ongentys (opicapone) ou Comtan (entacapone) peuvent prolonger et augmenter l'effet de la lévodopa, mais peuvent en augmenter les effets secondaires.
Enfin, lorsqu'ils sont ajoutés à la lévodopa, les inhibiteurs de la MAO-B peuvent aider (bien qu'avec des effets secondaires). Les inhibiteurs de la MAO-B agissent en bloquant l'enzyme qui inactive normalement la dopamine dans le cerveau.
Pour la maladie de Parkinson avancée, une perfusion de gel intestinal de lévodopa peut être utile, et dans les épisodes sévères de cet effet d'usure, un médicament injectable appelé Apokyn (injection de chlorhydrate d'apomorphine) peut être utile.
Un mot de Verywell
Le phénomène marche-arrêt est un problème malheureux dans le traitement de la maladie de Parkinson, et bien que certaines personnes puissent le remarquer au début du démarrage de la lévodopa, la plupart le remarquent dans les trois à cinq ans.
Bien qu'il existe différentes façons de lutter contre ce phénomène, le mieux est de discuter de toutes vos options avec votre médecin. Vos besoins individuels peuvent être mieux adaptés à une stratégie ou à un médicament par rapport à un autre, ce qui fonctionne le mieux pour vous peut ne pas être le mieux pour quelqu'un d'autre.