Contenu
- Pourquoi les AINS provoquent des ulcères
- Symptômes
- Diagnostic
- Facteurs de risque
- Traitement
- Un mot de Verywell
L'utilisation d'AINS en vente libre, tels que l'aspirine ou l'ibuprofène pour les maux de tête occasionnels ou les maux de dos, ne causera pas d'ulcère gastro-duodénal. L'ulcère gastroduodénal est plutôt quelque chose qui peut survenir avec des doses plus élevées d'AINS utilisés pendant une longue période, comme pour la douleur chronique associée à l'arthrite ou à d'autres conditions inflammatoires. Les personnes qui ont des inquiétudes concernant l'utilisation des AINS et la façon dont le système digestif sera affecté devraient en parler à un médecin.
Pourquoi les AINS provoquent des ulcères
Les AINS tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène peuvent provoquer des ulcères en interférant avec la capacité de l'estomac à se protéger des acides gastriques. Bien que les acides gastriques soient essentiels au processus digestif, ils peuvent causer des dommages si les barrières protectrices de l'estomac sont compromises.
Normalement, l'estomac a trois protections contre l'acide gastrique:
- Mucus produit par les cellules fovéolaires qui tapissent l'estomac
- Bicarbonate produit par les cellules fovéolaires qui aide à neutraliser l'acide gastrique
- Circulation sanguine qui facilite la réparation et le renouvellement des cellules de la couche muqueuse de l’estomac
Les AINS ralentissent la production du mucus protecteur et modifient sa structure. Une classe de lipides fabriqués par le corps appelés prostaglandines a un effet sur les récepteurs de la douleur. Les AINS agissent pour réduire la douleur en bloquant les enzymes impliquées dans la production de certaines prostaglandines. Les prostaglandines sont également protectrices dans la couche muqueuse de l'estomac, et lorsqu'elles sont épuisées, il peut y avoir une rupture dans cette couche. La suppression des défenses naturelles du corps contre les acides gastriques peut entraîner une inflammation de la muqueuse de l'estomac. Au fil du temps, cela peut provoquer la rupture d'un vaisseau sanguin capillaire, provoquant des saignements et le développement d'une plaie ouverte et ulcéreuse dans la muqueuse.
Symptômes
Un ulcère gastroduodénal peut provoquer des symptômes dans le tube digestif, mais certaines personnes ne présentent aucun symptôme. Le symptôme le plus courant est une douleur abdominale haute (où se trouve l'estomac) qui peut sembler terne ou brûler. La douleur varie en intensité, certains ressentant un léger inconfort et d'autres une douleur intense. La plupart du temps, la douleur survient après un repas, mais pour certaines personnes, elle peut également survenir la nuit. Cela peut durer de quelques minutes à quelques heures.
D'autres symptômes sont moins courants, mais peuvent inclure des gaz, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une perte de poids et une sensation de satiété même après un petit repas. Dans de rares cas, les personnes atteintes d'ulcères gastro-duodénaux peuvent voir du sang dans leurs selles ou avoir des selles noires car elles contiennent du sang. Le sang provenant d'un ou plusieurs ulcères gastro-duodénaux pourrait également être visible dans le vomi.
Diagnostic
Lorsque les symptômes d'un ulcère gastro-duodénal sont présents, un médecin peut commander plusieurs tests pour déterminer la cause et confirmer le diagnostic. Chez les personnes qui reçoivent des AINS pour la douleur chronique, un médecin peut déjà avoir un fort soupçon que cela est la cause de l'ulcère gastro-duodénal ou y contribue. Parce que c'est la cause la plus fréquente d'ulcères gastro-duodénaux, l'infection par H. pylori est normalement exclue par l'utilisation d'un test respiratoire ou d'un test de selles.
Une série GI supérieure ou une endoscopie supérieure peut être utilisée pour examiner l'intérieur du tube digestif supérieur et rechercher des ulcères. Dans un GI supérieur, les patients boivent une substance appelée baryum et une série de radiographies sont prises. Le baryum aide les organes internes à apparaître sur une radiographie. Lors d'une endoscopie supérieure, un tube flexible avec une caméra est utilisé pour regarder à l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Les patients sont sous sédation pendant cette procédure et de petits morceaux de tissu (une biopsie) peuvent être prélevés sur la muqueuse du tube digestif pour des tests supplémentaires.
Facteurs de risque
Tous les AINS peuvent provoquer une indigestion, des saignements gastriques et des ulcères. Cependant, certaines personnes sont plus susceptibles de développer un ulcère gastro-duodénal que d'autres. Par exemple, alors que des études suggèrent que jusqu'à 25% des personnes recevant des AINS à forte dose développeront un ulcère, seul un petit pourcentage de ceux-ci développera des complications graves.
Les complications graves des ulcères gastro-duodénaux causés par les AINS sont plus susceptibles de survenir chez les personnes qui:
- Ont plus de 65 ans
- Prenez également des corticostéroïdes
- Avoir utilisé des AINS depuis moins d'un mois
- Avez des antécédents d'ulcères
- Prenez des AINS à forte dose
- Avoir une infection par H. pylori
- Utilisez de l'aspirine tous les jours (y compris de l'aspirine à faible dose à des fins cardioprotectrices)
- Prenez également des anticoagulants
Traitement
On sait maintenant que la nourriture épicée et le stress ne provoquent pas d’ulcères. Cependant, certains changements de mode de vie peuvent être recommandés pour aider à guérir les ulcères peptiques. Un médecin peut recommander à un patient souffrant d'ulcère gastroduodénal d'arrêter de fumer, d'éviter l'alcool, d'éviter la caféine, d'arrêter les AINS et d'éviter tout autre type d'aliments qui aggrave les symptômes.
Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits aux patients qui prennent des AINS afin de prévenir en premier lieu l'apparition d'ulcères gastro-duodénaux. Les ulcères induits par les AINS guérissent généralement une fois le traitement par AINS arrêté. Pour accélérer le processus de guérison, un médecin peut recommander de prendre certains médicaments en vente libre ou sur ordonnance. Un antiacide, qui peut être obtenu sans ordonnance, peut être prescrit car il aide à neutraliser l'acide gastrique. Dans certains cas, le sous-salicylate de bismuth (tel que Pepto-Bismol ou Kaopectate) peut également être utilisé.
Les médicaments sur ordonnance qui pourraient être recommandés comprennent un anti-H2 (bloqueur des récepteurs de l'histamine), qui empêche la production d'acide gastrique en bloquant l'histamine, et / ou un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), qui réduit la quantité d'acide dans l'estomac. Les agents de protection muqueuse (AMP) sont une autre classe de médicaments sur ordonnance qui pourraient être utilisés, et ces médicaments agissent pour maintenir le corps à produire la couche muqueuse bénéfique dans l'estomac.
Le plus gros problème pour les personnes souffrant d'ulcères gastro-duodénaux à la suite d'un traitement par AINS est de savoir comment gérer la douleur lorsque ces médicaments sont arrêtés. En cas de douleur chronique, cela peut nécessiter l'aide d'une équipe de spécialistes, dont un médecin spécialiste de la gestion de la douleur. Une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la COX (inhibiteurs de la cyclooxygénase) pourrait être utilisée pour contrôler la douleur chez certaines personnes. Il a été démontré que les inhibiteurs de la COX agissent pour soulager la douleur et sont associés à moins d'effets secondaires digestifs que les autres types d'AINS. Cependant, il a été démontré que ces médicaments ont des effets secondaires cardiovasculaires, il est donc généralement recommandé de les utiliser à la dose efficace la plus faible.
La plupart des ulcères guérissent une fois les AINS arrêtés, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. C'est le plus souvent le cas lorsqu'il y a des complications consécutives à l'ulcère, telles qu'un saignement grave, une perforation (trou dans l'estomac ou l'intestin grêle) ou une obstruction (blocage intestinal).
Un mot de Verywell
La plupart des personnes qui prennent des AINS ne souffriront pas d'ulcère gastroduodénal. Cependant, les personnes qui souffrent de douleur chronique et qui reçoivent de fortes doses de ces médicaments doivent être conscientes de la possibilité d'ulcères. Dans certains cas, il peut être approprié de demander à un médecin s'il existe des moyens de prévenir les ulcères et si ces mesures doivent être mises en place tout en recevant des doses élevées d'AINS. Étant donné que les ulcères non traités peuvent entraîner des complications, il est important d’obtenir un diagnostic et de recevoir un traitement immédiatement si un ulcère est suspecté. Dans la plupart des cas, les ulcères guérissent avec l'arrêt des AINS et les symptômes peuvent être gérés avec des changements de style de vie, mais des médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent également être utilisés pour accélérer le processus. Si la douleur chronique continue d'être un problème et qu'il existe un risque de développer des ulcères associés aux AINS, traiter la source de la douleur et travailler avec un spécialiste de la gestion de la douleur pour trouver d'autres méthodes de soulagement de la douleur peut être la meilleure option.