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Les fractures de stress naviculaires sont une blessure au pied courante chez les athlètes. Ces fractures de stress ont tendance à survenir chez les athlètes dont le sport nécessite des mouvements explosifs et des changements brusques de direction. Les athlètes généralement blessés comprennent les coureurs, les sauteurs, les sprinteurs, les joueurs de basket-ball et de football.Pourquoi ils se produisent
L'os naviculaire est conçu avec quelques problèmes qui le rendent particulièrement sensible aux blessures dues au stress, l'un de ces problèmes étant la localisation de l'os. Situé au milieu du pied, des forces de compression élevées sont concentrées sur cet os, en particulier lorsque le pied touche le sol.
Le deuxième problème est l'apport sanguin à l'os, en particulier la zone centrale de l'os où ces fractures de stress ont tendance à se produire. Cette zone est située dans une zone dite de bassin versant où l'approvisionnement en sang est moins robuste, ce qui rend la guérison des blessures mineures plus difficile et donc plus une probabilité de progression vers une fracture de stress.
Signes de blessure
Les athlètes se plaignent généralement d'une vague douleur au milieu du pied juste après l'articulation de la cheville. La douleur est généralement la plus gênante pendant et juste après l'activité sportive et se résorbe après une période de repos. Dans les cas plus graves, les patients peuvent même ressentir de la douleur lors d'activités plus courantes telles que la marche.
Il n'y a généralement pas d'antécédents de blessure aiguë, mais la plupart des athlètes décrivent une douleur qui s'aggrave et qui persiste. Malheureusement, cela entraîne souvent un retard dans le diagnostic et, bien que cela ne cause généralement pas de problèmes à long terme, cela retarde le début du traitement.
Le diagnostic d'une fracture de stress naviculaire est suspecté lorsque les athlètes ont des douleurs directement au-dessus de l'os naviculaire. Il peut y avoir un léger gonflement dans la zone. Parfois, la fracture de stress naviculaire est vue sur les rayons X mais nécessite souvent d'autres tests pour être détectés. Des tests, notamment des IRM, des tomodensitogrammes et des scintigraphies osseuses, peuvent tous être utilisés pour détecter cette blessure.
Options de traitement
Le traitement habituel d'une fracture de stress naviculaire repose sur une prise en charge non chirurgicale, mais il est essentiel que le traitement soit approprié car ces fractures peuvent ne pas guérir si elles ne sont pas correctement gérées.
Le traitement typique consiste en un repos après une activité, une mise en charge limitée (béquilles) et une immobilisation dans un plâtre. La durée du traitement dépend d'un certain nombre de facteurs, mais le plâtre est généralement utilisé pendant six semaines, suivies d'une reprise progressive des activités de mise en charge.
Un calendrier réaliste pour un retour à l'athlétisme, basé sur un certain nombre d'études de recherche, est en moyenne d'environ six mois.
Si les athlètes essaient d'en faire trop, trop tôt, ces blessures peuvent prendre encore plus de temps à guérir et peuvent ne pas guérir complètement. Les fractures naviculaires qui ne guérissent pas (pseudarthrose) peuvent nécessiter un traitement chirurgical pour mieux stabiliser l'os blessé et stimuler une réponse de guérison. Dans certaines circonstances, les athlètes peuvent choisir de commencer un traitement chirurgical, simplement pour s'assurer que le traitement progresse le plus rapidement possible, et ne pas prendre le risque que le traitement non chirurgical ne soit pas efficace.