Contenu
- 1. Les grosses prostates sont mauvaises
- 2. Le cancer de la prostate provoque des symptômes
- 3. Le PSA provient du cancer de la prostate
- 4. La biopsie de la prostate aléatoire à 12 cœurs n'est pas un problème
- 5. La principale préoccupation de chaque médecin concerne toujours le patient
- 6. Tout cancer de la prostate peut être mortel
- 7. Les effets secondaires de la chirurgie et de la radiothérapie sont similaires
- 8. Vous pouvez faire des radiations après la chirurgie, mais pas l'inverse
- 9. Le rayonnement des semences et le rayonnement du faisceau sont les mêmes
- 10. Récidive du cancer de la prostate = décès
1. Les grosses prostates sont mauvaises
Tous les problèmes liés au système urinaire semblent être imputés à une hypertrophie de la prostate. Cela ne peut pas être vrai parce que les hommes avec de petites glandes prostatiques se plaignent également d’aller trop souvent aux toilettes. Même les femmes souffrent de ces problèmes et elles n'ont pas du tout de prostate.
Une envie accrue d'uriner est normale à mesure que les gens vieillissent. Pourquoi? C'est un mécanisme de protection. N'oubliez pas que la plupart des pulsions et des sensations corporelles s'affaiblissent avec l'âge. La vue diminue, la libido échoue, l'audition diminue. Si l'envie d'uriner disparaît, il en résulte une insuffisance rénale et la mort.
Cela ne veut pas dire que l'envie croissante d'uriner, à mesure que les gens vieillissent, est pratique. Non, cela peut être un vrai problème, surtout quand cela perturbe le sommeil. Cependant, il n’est tout simplement pas exact de mettre tout le blâme sur l’agrandissement de la prostate. Et du point de vue du cancer, il y a un avantage à avoir une grosse prostate. Plusieurs études montrent que les grosses glandes prostatiques génèrent des cancers de grade inférieur, ont moins de propagation extra-capsulaire et présentent des taux de récidive du cancer, après traitement, plus faibles que les petites glandes prostatiques.
Avoir une grosse prostate n'est pas toujours bon; il y a en effet des hommes avec de grosses glandes prostatiques qui souffrent de symptômes de blocage urinaire. Cependant, les hommes avec une hypertrophie de la prostate peuvent au moins être reconnaissants que leur glande hypertrophiée ait un effet protecteur contre le cancer de la prostate.
2. Le cancer de la prostate provoque des symptômes
Tout au long de l'histoire, les hommes ne consultaient les médecins que lorsqu'une partie de leur corps était blessée ou fonctionnait mal. Mais le cancer de la prostate ne provoque aucun symptôme jusqu'à ce qu'il devienne très avancé. Cela ne veut pas dire que les hommes ne peuvent pas présenter de symptômes provenant de la zone de la prostate en raison d’autres facteurs comme les infections des voies urinaires ou les maladies sexuellement transmissibles. Mais les symptômes du cancer tels que les douleurs osseuses, les changements dans la miction et les douleurs pelviennes surviennent uniquement avec une maladie très avancée, lorsque le cancer se propage à l'extérieur de la glande. Tant que les hommes effectuent un dépistage annuel approprié du PSA (antigène spécifique de la prostate), le cancer sera presque invariablement diagnostiqué bien avant qu'il ne soit capable de provoquer des symptômes.
3. Le PSA provient du cancer de la prostate
Certains Le PSA peut provenir du cancer de la prostate, mais il est principalement produit par la prostate glande. L'élargissement bénin de la glande se produit avec l'âge, entraînant une augmentation du PSA. Une autre cause non cancéreuse de PSA élevé est l'inflammation de la prostate, appelée prostatite. Par conséquent, utiliser le PSA seul pour diagnostiquer le cancer est très imprécis, surtout si le PSA est inférieur à 10.
Cela ne veut pas dire que PSA est inutile. Comme indiqué ci-dessus, il n'y a aucun symptôme du cancer de la prostate à ses débuts. Ainsi, un PSA élevé indique seulement que quelque chose se passe avec la prostate. C'est une hypothèse totalement fausse de conclure simplement qu'une augmentation du PSA signale un cancer. Les hommes qui ont un PSA élevé devraient répéter le test. S'il continue à être élevé, ils devraient étudier davantage la possibilité d'un cancer de la prostate en obtenant une IRM multiparamétrique à trois Tesla, et non une biopsie aléatoire.
4. La biopsie de la prostate aléatoire à 12 cœurs n'est pas un problème
Pour subir une biopsie de la prostate, un homme est placé sur le côté avec ses jambes tirées vers sa poitrine. Après qu'un lavement est administré et le rectum tamponné avec du savon, une aiguille est insérée plusieurs fois à travers la paroi du rectum pour injecter Novocain dans et autour de la prostate. Une fois la prostate engourdie, 12 noyaux de gros calibre ou plus sont extraits avec un pistolet à biopsie à aiguille à ressort à travers le rectum. Des antibiotiques sont régulièrement administrés pour réduire le risque d'infection.
S'il est habilement exécuté, le processus de biopsie prend 20 à 30 minutes. Après la procédure, les hommes ont généralement des saignements dans l'urine et le sperme pendant environ un mois. Des problèmes d'érections temporaires peuvent survenir. Au cours de la semaine ou deux prochaines, un petit nombre d'hommes (environ 2 pour cent) sont hospitalisés pour le traitement d'une septicémie potentiellement mortelle. Parfois, quelqu'un meurt.
5. La principale préoccupation de chaque médecin concerne toujours le patient
Si une IRM de la prostate révèle une tache suspecte et un ciblé (non aléatoire) la biopsie montre un cancer, vous devrez demander l'avis d'un expert pour sélectionner le traitement optimal. Cependant, il y a un problème. Tous les médecins du monde du cancer de la prostate donnent à la fois des conseils et des traitements. Le problème est qu'ils sont mieux payés lorsqu'ils donnent un traitement. Par conséquent, beaucoup sont financièrement incités à vous persuader de poursuivre un traitement avec eux. Les médecins sont assez intelligents pour savoir que vous le savez. Ainsi, ils se positionnent comme étant de votre côté et utilisent une approche de vente douce. Leur présentation devient très fluide et convaincante car ils la partagent constamment avec de nouveaux patients chaque jour.
La seule façon de contourner ce problème avec le conflit d’intérêts d’un médecin est d’organiser une consultation avec un médecin et de le désigner (ou elle) comme votre conseiller médecin exclusivement. Vous devrez préciser dès le départ qu'en aucun cas il (ou elle) ne sera votre traiter docteur. Le but de votre rencontre avec le médecin-conseil est d'obtenir impartial des informations sur le type de traitement le mieux adapté à votre situation. Vous avez également besoin que le médecin-conseil vous fournisse des «informations privilégiées» sur les niveaux de compétence des autres médecins de votre communauté médicale.
6. Tout cancer de la prostate peut être mortel
Il y a beaucoup de confusion parce qu'une étiquette, «cancer de la prostate», est appliquée à tous les différents grades de la maladie. Avec le cancer de la peau, nous appelons les mauvaises choses «mélanome». Le type relativement bénin de cancer de la peau que nous appelons «cellules basales». Avec le cancer de la prostate, au lieu d'utiliser des noms différents, nous utilisons des chiffres. Par exemple, Gleason 7 et supérieur peut se propager et est parfois mortel (bien qu'il soit loin d'être aussi dangereux que le mélanome). Gleason 6 et ci-dessous ne se propage pas. Gleason 6 agit comme un carcinome basocellulaire de la peau.
Maintenant que les médecins réalisent enfin ces différences, ils ne recommandent pas de traitement à tout le monde. Les hommes sélectionnés sont placés sous surveillance étroite sans traitement immédiat. Cette nouvelle approche s'appelle surveillance active. Au cours des 10 dernières années, la surveillance active est de plus en plus acceptée comme un moyen viable de gérer certains hommes atteints du cancer de la prostate Gleason 6. La surveillance active est acceptée par le National Comprehensive Care Network (NCCN), l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) et l'American Urological Association (AUA) comme un moyen standard de traiter Gleason 6.
7. Les effets secondaires de la chirurgie et de la radiothérapie sont similaires
Les hommes avec Gleason 7 et plus auront généralement besoin d'une forme de traitement. Étant donné que la plupart des hommes nouvellement diagnostiqués consultent principalement un urologue (qui est un chirurgien), la chirurgie est souvent présentée comme le traitement de choix. Le problème est que la chirurgie a beaucoup plus d'effets secondaires et que les taux de guérison sont généralement inférieurs à ce qui peut être obtenu avec le rayonnement d'implant de graine. Voici une liste, nullement exhaustive, de certains des effets secondaires plutôt difficiles que la chirurgie peut provoquer:
- Maladie du pénis tordu ou «maladie de La Peyronie». Dans une étude portant sur 276 hommes opérés, 17,4% des hommes ont développé des érections tordues.
- Les experts ont rapporté que l'éjaculation d'urine, appelée «Climacturie», survient chez environ 20% des hommes qui subissent une chirurgie de la prostate.
- L'incontinence urinaire survient chez 5 à 10 pour cent des patients.
- L'incontinence à l'effort, l'urine qui jaillit en sautant, en riant, en toussant, en éternuant, etc. surviennent chez 50% des patients.
- Le rétrécissement du pénis se produit en moyenne d'un demi-pouce.
- Des complications supplémentaires liées à la chirurgie surviennent, y compris la mort occasionnelle.
8. Vous pouvez faire des radiations après la chirurgie, mais pas l'inverse
Un argument de vente pour la chirurgie que de nombreux patients effrayés trouvent réconfortant est la perception qu'ils créent un filet de sécurité, un plan de secours, en pratiquant la chirurgie «d'abord» plutôt que la radiothérapie. Leurs chirurgiens leur disent: «Si le cancer réapparaît après la chirurgie, ils peuvent faire une radiothérapie, mais la chirurgie ne peut pas être effectuée après une radiothérapie.» Cette affirmation n'est plus vraie. L'implantation de graines de récupération chez les hommes qui ont une récidive de la prostate après une radiothérapie est de plus en plus fréquente.
Cependant, il y a une raison encore plus convaincante d'ignorer l '«argument de séquence» du chirurgien. Commencer par la chirurgie avait du sens il y a 15 ans, lorsque la chirurgie et la radiothérapie avaient des taux de guérison tout aussi mauvais et des effets secondaires tout aussi mauvais. Aujourd'hui, c'est un argument spécieux. Les rayonnements modernes ont beaucoup moins d'effets secondaires que la chirurgie et des taux de guérison nettement meilleurs. Quand on veut guérir un cancer, pourquoi commencer par un traitement moins efficace et plus toxique tout en gardant un meilleur traitement en réserve?
9. Le rayonnement des semences et le rayonnement du faisceau sont les mêmes
Il existe au moins cinq types de rayonnement différents et ils peuvent être divisés en deux groupes:
- Rayonnement des semences - permanent et temporaire - dans lequel le rayonnement est implanté dans la prostate
- Rayonnement par faisceau - IMRT, SBRT et protonthérapie - dans lequel le rayonnement est diffusé à travers le corps pour atteindre la prostate
Souvent, ces deux approches différentes sont combinées. Jusqu'à récemment, l'hypothèse était que les taux de guérison étaient similaires avec toutes les approches.
Cette croyance a changé depuis la publication d'un essai bien conçu qui compare les taux de guérison à long terme du rayonnement de faisceau, plus des graines, au rayonnement seul. Neuf ans après le traitement, les hommes traités avec une combinaison de graines et de rayonnement de faisceau ont eu une réduction de 20 pour cent de leur risque de rechute par rapport aux hommes qui avaient un rayonnement de faisceau seul.
10. Récidive du cancer de la prostate = décès
La plupart des cancers - du poumon, du côlon et du pancréas par exemple - s'ils réapparaissent après le traitement, provoquent la mort en un an ou deux. Il n’est donc pas étonnant que le mot «cancer» fasse peur dans le cœur des gens. Mais les gens doivent se rendre compte que la mortalité imminente due au cancer de la prostate, même lorsqu'elle réapparaît après un traitement initial par chirurgie ou radiothérapie, est pratiquement inconnue. Si un homme précédemment traité pour un cancer de la prostate a une récidive, c'est-à-dire développe un PSA en hausse à cause du cancer qui revient, la survie moyenne est de plus de 13 ans.
Il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles les patients sont optimistes. Le rythme des progrès réalisés avec la technologie médicale est très rapide. La thérapie immunitaire est probablement la plus excitante. L'étonnante rémission de l'ancien président Jimmy Carter d'un mélanome métastatique qui s'est métastasé dans son foie et son cerveau en est un exemple récent. D'autres nouveaux types de thérapie peuvent cibler et attaquer les maladies métastatiques à différents endroits du corps. Enfin, génétiquement les traitements sélectionnés deviennent enfin pratiques en raison de l'accès facile récent à une analyse précise de la génétique des tumeurs. La recherche progresse. Les hommes atteints d'un cancer de la prostate ont donc un espoir réaliste de nombreuses autres avancées importantes dans un proche avenir.