Ce qu'il faut savoir sur le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Contenu

• Les usages
• Avant de prendre
• Dosage
• Effets secondaires
• Avertissements et interactions
• Un mot de Verywell

Le méthotrexate est un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR) et d'autres maladies rhumatismales telles que le lupus et le rhumatisme psoriasique. Vendu sous les marques Rheumatrex, Trexall, Otrexup et Rasuvo, le méthotrexate est le traitement de première intention recommandé pour les personnes atteintes de PR.

Médicament à action lente, le méthotrexate est pris une fois par semaine sous forme de pilule ou d'injection pour soulager la douleur et l'inflammation de la PR. Développé à l'origine comme médicament contre la leucémie dans les années 1940, il a été approuvé pour une utilisation dans l'arthrite en 1988. Plus de 30 ans de recherche montrent qu'il est efficace pour soulager les symptômes et améliorer l'évolution de la maladie chez les personnes atteintes de PR.

Objectifs et options de traitement de l'arthrite

Les usages

Le méthotrexate est utilisé pour réduire les douleurs articulaires et l'enflure associées à la polyarthrite rhumatoïde, prévenir les lésions articulaires et réduire le risque d'invalidité en ralentissant la progression de la maladie.

En plus de la PR, le méthotrexate peut être prescrit pour:

• Arthrite psoriasique
• Lupus
• Spondylarthrite ankylosante
• Vasculite
• Arthrite juvénile
• Certains cancers, y compris le cancer du sein, le cancer du poumon, certains cancers de la tête et du cou, la maladie trophoblastique gestationnelle, certains types de lymphome et la leucémie

On ne sait pas exactement comment le méthotrexate réduit l'activité de l'arthrite. Il appartient à une classe de médicaments appelés antimétabolites et semble interférer avec les enzymes qui affectent le fonctionnement du système immunitaire. Une enzyme, la dihydrofolate réductase, est utilisée dans la production d'une forme d'acide folique nécessaire à la croissance active des cellules.

Dans le traitement du cancer, le méthotrexate inhibe la croissance des cellules cancéreuses. Dans le psoriasis, il ralentit la croissance des cellules de la peau, empêchant la formation d'écailles psoriasiques. Le méthotrexate est théorisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde en diminuant l'activité du système immunitaire de la même manière.

Le méthotrexate est un médicament à action prolongée et il faut du temps pour voir les résultats. Une amélioration du méthotrexate peut être observée dès trois à six semaines, mais elle peut nécessiter 12 semaines ou peut-être même jusqu'à six mois de traitement pour que le bénéfice complet soit réalisé.

Méthotrexate et acide folique

Avant de prendre

Le méthotrexate est le traitement de première intention de la PR. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de PR en raison d'articulations douloureuses et enflées, d'un bilan sanguin positif au facteur rhumatoïde ou d'autres signes de la maladie, le méthotrexate est généralement le premier médicament essayé.

Votre médecin demandera des tests de laboratoire avant de vous prescrire du méthotrexate pour s'assurer qu'il est sans danger pour vous. Le méthotrexate est souvent prescrit avec des médicaments à action brève, notamment des corticostéroïdes comme la prednisone et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager les symptômes avant que le méthotrexate ne fasse effet.

Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Votre médecin et votre pharmacien seront au courant des interactions médicamenteuses dangereuses.

Précautions et contre-indications

Le méthotrexate n'est pas sans risques et peut ne pas convenir à tout le monde.

Les personnes présentant les conditions suivantes doivent prendre le méthotrexate avec prudence:

• Maladie chronique connue du foie ou des reins
• Anémie sévère, faible nombre de globules blancs ou faible nombre de plaquettes
• Immunité compromise
• Une histoire d'excès de liquide dans la poitrine ou l'abdomen

Votre médecin examinera les avantages et les risques potentiels pour votre situation individuelle afin de déterminer si le méthotrexate vous convient.

Le méthotrexate est un antagoniste de l'acide folique et peut entraîner une carence en vitamine B. Votre médecin peut vous recommander de prendre un supplément d'acide folique pour reconstituer l'acide folique et prévenir les carences.

Méthotrexate et acide folique

Les femmes enceintes ou les couples qui envisagent de devenir enceintes ne doivent pas prendre de méthotrexate, car le médicament peut provoquer de graves anomalies congénitales, la mort fœtale et des complications de grossesse.

Il est conseillé aux couples en âge de procréer d'utiliser une contraception pendant que l'un des partenaires prend du méthotrexate et pendant trois mois après l'arrêt du médicament. Le méthotrexate peut interférer avec l'intégrité de l'ADN des spermatozoïdes. Le méthotrexate ne semble pas affecter la fertilité future.

Votre médecin ordonnera des travaux de laboratoire réguliers pendant votre traitement pour vérifier la réponse de votre corps au méthotrexate et pour traiter les effets secondaires avant qu'ils ne deviennent sévères.

Découvrez s'il est sécuritaire de prendre du méthotrexate pendant la grossesse

Dosage

Le méthotrexate est pris un jour par semaine pour la polyarthrite rhumatoïde. La dose orale est disponible en comprimés de 2,5 milligrammes (mg) et la dose initiale typique pour les adultes est de 7,5 mg à 10 mg. Si nécessaire, la dose totale peut être augmentée à 20 mg ou 25 mg une fois par semaine.

Rheumatrex se présente sous forme de plaquettes alvéolées contenant le nombre exact de comprimés à prendre chaque semaine. Trexall est disponible en comprimés de 5 mg, 7,5 mg, 10 mg et 15 mg.

Le méthotrexate est également disponible sous forme injectable sous les noms de marque Otrexup, Rasuvo ou Reditrex. Le médicament est administré par injection sous la peau, généralement sur le ventre ou la cuisse. La plupart des patients peuvent s'auto-injecter leur dose hebdomadaire. Suivez les instructions du document d'information patient du pharmacien.

Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament et peuvent varier d'un patient à l'autre. Vérifiez votre prescription et parlez à votre médecin si vous avez des questions sur la dose appropriée pour vous.

Pourquoi le méthotrexate est-il pris chaque semaine, pas tous les jours

Comment emporter et stocker

Le méthotrexate est pris une fois par semaine, le même jour chaque semaine. Si vous oubliez de prendre une dose ou de prendre votre médicament, appelez votre médecin ou votre pharmacien pour obtenir des conseils. Ne prenez pas deux doses à la fois.

Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture, mais il ne doit pas être pris avec de la caféine, comme du café, du thé, du cola ou des médicaments comme Excedrin. L'American College of Rheumatology avertit que la consommation de caféine au moment où vous prévoyez de prendre du méthotrexate peut affecter l'absorption du médicament.

Effets secondaires

De nombreuses personnes ne ressentent aucun effet secondaire significatif lors de la prise de méthotrexate, mais si vous le faites, l'ajustement de la dose (selon les instructions de votre médecin) peut éliminer le problème.

Commun

Les effets secondaires courants du méthotrexate comprennent:

• La nausée
• Vomissement
• La diarrhée
• Chute de cheveux (progressive)
• Sensibilité au soleil

Il a été démontré que la supplémentation en acide folique avec du méthotrexate réduit les effets secondaires chez certaines personnes.

Moins fréquent

Les effets secondaires moins courants du méthotrexate comprennent:

• Acné
• Furoncles sur la peau
• Peau pâle
• Éruption cutanée ou démangeaisons

Sérieux

Le méthotrexate peut entraîner des effets indésirables graves, notamment des lésions des organes et de la moelle osseuse, des anomalies congénitales, des réactions cutanées graves et même la mort.

Si vous ressentez les symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin:

• Selles noires, goudronneuses ou sanglantes
• Cloques ou peau qui pèle
• Diarrhée qui dure plus de 24 heures
• Toux sèche
• Fatigue extrême ou manque d'énergie
• Fièvre
• Symptômes pseudo-grippaux
• Plaies buccales
• Perte d'appétit
• Douleur dans la partie supérieure droite de l'estomac
• Nausées sévères
• Éruption cutanée sévère
• Essoufflement
• Ecchymoses ou saignements inhabituels
• Vomissements sanglants ou ressemblant à du marc de café
• Jaunissement de la peau ou des yeux

Avertissements et interactions

Le méthotrexate peut entraîner des complications très graves et potentiellement mortelles, notamment:

• Numération sanguine anormale due à une diminution de la production de cellules sanguines
• Problèmes respiratoires dus à des lésions pulmonaires
• Diminution de la fonction rénale
• Problèmes gastro-intestinaux
• Réactions cutanées potentiellement mortelles
• Dommages au foie
• Infections opportunistes dues à une diminution de la réponse du système immunitaire

Le méthotrexate peut également augmenter le risque de certains cancers. Le risque élevé de lymphome en particulier peut être corrigé à l'arrêt du médicament.

Il est important de savoir que le risque de certains effets indésirables est plus élevé chez certaines personnes. Vous devez veiller à ce que tous les facteurs de risque évitables soient éliminés si vous prenez du méthotrexate et à ce que votre médecin connaisse tous ceux que vous ne pouvez pas modifier.

Le méthotrexate peut devoir être arrêté avant une intervention chirurgicale. Cela est dû à un effet possible sur le système immunitaire et au risque potentiel accru d'infection avec son utilisation.

La fonction hépatique

Le risque d'une fonction hépatique anormale / de lésions hépatiques augmente considérablement chez les personnes qui boivent de l'alcool, sont âgées ou obèses ou atteintes de diabète.

La prise de certains médicaments en plus du méthotrexate peut également augmenter le risque de lésions hépatiques. Ceux-ci incluent:

• Soriatane (acitrétine)
• Imuran (azathioprine)
• Accutane (isotrétinoïne)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Vésanoïde (trétinoïne)

Si vous buvez de l'alcool, soyez honnête avec votre médecin avant de prendre du méthotrexate. Il est important que votre fonction hépatique soit régulièrement surveillée par des analyses de sang afin que votre médecin puisse vous surveiller pour détecter tout effet indésirable.

Un mot de Verywell

Le méthotrexate fait partie des médicaments les plus couramment prescrits pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Dans certains cas, il est pris seul. Dans d'autres cas, le méthotrexate est prescrit dans le cadre d'une polythérapie, où il est pris avec un autre DMARD ou un médicament biologique.

Il est impératif que vous preniez le méthotrexate exactement comme indiqué. Il est également essentiel que vous soyez conscient des effets secondaires potentiels et que vous signaliez immédiatement tout ce qui est inhabituel à votre médecin. Le méthotrexate peut être un médicament sûr et efficace lorsqu'il est utilisé correctement.

Les effets secondaires potentiels du méthotrexate (Rheumatrex)