Contenu
- Médicaments antiarythmiques
- Médicaments bloquants AV Nodal
- Médicaments qui réduisent le risque de mort subite
Si vous souffrez d'une arythmie nécessitant un traitement médical, il existe trois classes générales de médicaments qui pourraient être utiles, selon le type d'arythmie que vous avez. Le premier groupe comprend les médicaments antiarythmiques destinés spécifiquement à supprimer les rythmes cardiaques anormaux. Le second est constitué de médicaments qui affectent le nœud AV, qui sont principalement utilisés pour les tachycardies supraventriculaires (SVT). Le troisième groupe comprend divers médicaments dont il a été démontré qu'ils réduisent le risque de mort subite par arythmie cardiaque.
Médicaments antiarythmiques
Les antiarythmiques sont des médicaments qui modifient les propriétés électriques du tissu cardiaque et, ce faisant, modifient la façon dont le signal électrique du cœur se propage à travers le cœur. Étant donné que les tachycardies (arythmies qui provoquent une fréquence cardiaque rapide) sont généralement liées à des anomalies du signal électrique, les médicaments qui modifient le signal électrique du cœur peuvent souvent améliorer ces arythmies. Les médicaments antiarythmiques sont souvent efficaces, ou au moins partiellement efficaces, dans le traitement de la plupart des variétés de tachycardies.
Malheureusement, les médicaments antiarythmiques en tant que groupe ont tendance à provoquer une bonne quantité de toxicité d'un type ou d'un autre, et par conséquent, ils peuvent être difficiles à prendre. Chaque médicament antiarythmique a son propre profil de toxicité unique, et avant de prescrire l'un de ces médicaments, il est essentiel que votre médecin explique soigneusement les problèmes possibles qui peuvent survenir avec le médicament sélectionné.
Cependant, il existe un problème malheureux qui est commun à pratiquement tous les médicaments antiarythmiques: ces médicaments aggravent parfois l'arythmie au lieu de l'améliorer.
Cette caractéristique des médicaments antiarythmiques, appelée «proarythmie», s'avère être une propriété inhérente aux médicaments qui modifient le signal électrique du cœur. En termes simples, lorsque vous faites quoi que ce soit pour changer la façon dont le signal électrique se propage à travers le cœur, il est possible que ce changement améliore ou aggrave une tachycardie.
Les antiarythmiques couramment utilisés comprennent l'amiodarone (Cordarone, Pacerone), le sotalol (Betapace), la propafénone (Rhythmol) et la dronédarone (Multaq).
L'amiodarone est le médicament antiarythmique de loin le plus efficace et est également moins susceptible de provoquer une proarythmie que d'autres médicaments. Malheureusement, les autres types de toxicités observées avec l'amiodarone peuvent être particulièrement désagréables, et ce médicament ne doit être utilisé (comme tous les antiarythmiques) qu'en cas d'absolue nécessité.
En fin de compte, les médecins sont et devraient être réticents à prescrire des médicaments antiarythmiques. Ces médicaments ne doivent être utilisés que lorsqu'une arythmie produit des symptômes significatifs ou constitue une menace pour la santé cardiovasculaire.
Médicaments bloquants AV Nodal
Les médicaments connus sous le nom de inhibiteurs nodaux AV - bêtabloquants, inhibiteurs calciques et digoxine - agissent en ralentissant le signal électrique du cœur lorsqu'il passe à travers le nœud AV sur son chemin des oreillettes vers les ventricules. Cela rend les médicaments bloquants AV nodaux utiles dans le traitement de la SVT. Certaines formes de SVT (en particulier, la tachycardie nodale réentrante AV et les tachycardies causées par les voies de contournement), nécessitent que le nœud AV conduise le signal électrique efficacement, et si le nœud AV peut être amené à conduire le signal électrique plus lentement, le SVT simplement s'arrête.
Pour la SVT connue sous le nom de fibrillation auriculaire, les médicaments bloquant les ganglions AV n'arrêtent pas l'arythmie, mais ils ralentissent la fréquence cardiaque pour aider à éliminer les symptômes. En fait, contrôler la fréquence cardiaque avec des médicaments bloquant les ganglions AV est souvent le meilleur moyen de gérer la fibrillation auriculaire.
Médicaments qui réduisent le risque de mort subite
On pense que quelques médicaments réduisent le risque de mort subite, vraisemblablement en réduisant le risque de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire, les arythmies qui provoquent un arrêt cardiaque.
La recherche montre que les bêtabloquants réduisent probablement le risque de mort subite en bloquant l'effet de l'adrénaline sur le muscle cardiaque, réduisant ainsi les risques de développer des arythmies fatales. Tous les patients qui ont survécu à une crise cardiaque ou qui souffrent d'insuffisance cardiaque doivent prendre des bêtabloquants.
Moins facile à expliquer est la réduction de la mort subite rapportée chez les patients prenant des statines, ou qui consomment des acides gras oméga-3, mais ces traitements semblent également aider.
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