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Il existe deux grandes catégories de médicaments pour la prise en charge des migraines: ceux pris pour les empêcher de se produire et ceux utilisés pour le traitement aigu d'une migraine déjà en cours, que les médecins appellent souvent des médicaments «abortifs».Dans cette dernière catégorie de traitements contre la migraine, on trouve des médicaments allant des analgésiques en vente libre (analgésiques) aux médicaments sur ordonnance qui traitent non seulement les maux de tête, mais également d'autres symptômes de la migraine.
Trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous peut prendre un certain temps et nécessite les conseils de votre médecin.
Médicaments contre la douleur
Pour la plupart des personnes qui souffrent de migraines, la première ligne de défense contre un mal de tête imminent est un analgésique en vente libre (médicament contre la douleur). Il existe deux classes d'analgésiques sans ordonnance: l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Acétaminophène
Ce médicament agit en bloquant les messagers chimiques qui aident à transmettre les signaux de douleur au cerveau. Il existe des dizaines de noms de marque pour l'acétaminophène; le plus courant est le Tylenol. Il existe également de nombreuses versions génériques et de marque de magasin disponibles.
Lorsqu'il n'est pas pris correctement, l'acétaminophène cause des lésions hépatiques chez certaines personnes.
AINS
Les AINS soulagent la douleur en diminuant la production de composés hormonaux appelés prostaglandines qui envoient des messages de douleur au cerveau. Ils comprennent:
- Aspirine (la marque la plus courante est Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofène)
- Aleve (naproxène)
Les AINS sont associés à des douleurs à l'estomac et à des saignements gastro-intestinaux. De plus, l'aspirine est liée à une maladie potentiellement mortelle chez les enfants appelée syndrome de Reye, elle ne doit donc pas être prescrite aux enfants de moins de 19 ans.
Analgésiques sur ordonnance
Pour certaines personnes, un analgésique en vente libre n'est pas assez puissant pour apporter un soulagement. Des versions plus fortes d'acétaminophène et d'AINS sont disponibles sur ordonnance. De plus, un AINS appelé Cambia (diclofénac) est souvent efficace. Cambia se présente sous forme de poudre mélangée à de l'eau.
Les autres AINS sur ordonnance qui ont été étudiés pour traiter la migraine sont:
- Diclofénac épolamine
- Kétorolac
- Célécoxib
Triptans
Les triptans sont une classe de médicaments sur ordonnance souvent utilisés pour empêcher une crise de migraine déjà en cours de s'aggraver. Ils sont également utilisés pour aider à prévenir les migraines chez les femmes qui ont tendance à en souffrir lorsqu'elles ont leurs règles (alias migraines menstruelles).
Les triptans sont plus efficaces pour les migraines modérées à sévères et fonctionnent mieux lorsqu'ils sont pris au premier signe d'une crise imminente.
Ces médicaments non seulement repoussent la douleur, mais aident également à soulager les nausées et la sensibilité à la lumière et au son qui sont des symptômes courants des crises de migraine. Pour ce faire, ils stimulent les récepteurs de la sérotonine, un neurotransmetteur (chimique du cerveau), réduisant ainsi la cascade inflammatoire qui conduit à la migraine. Les triptans peuvent également abaisser les niveaux d'une protéine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) qui est élevée pendant les crises de migraine.
Options disponibles
Il existe sept triptans disponibles pour éviter les migraines. Sauf indication contraire, ils sont disponibles uniquement sous forme de comprimés. Elles sont:
- Axert (almotriptan)
- Relpax (élétriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), qui se présente sous forme de comprimé ou de gaufrette qui fond sur la langue
- Imitrex (sumatriptan), disponible sous forme de comprimé, de spray nasal ou d'injection sous-cutanée (sous la peau)
- Zomig (zolmitriptan), disponible sous forme de comprimé, de spray nasal ou de plaquette
En plus de ces triptans à ingrédient unique, il existe un médicament appelé Treximet qui combine le sumatriptan avec le naproxène AINS.
La recherche suggère que la prise simultanée de sumatriptan et de naproxène en un seul comprimé peut être plus efficace pour certaines personnes que de les prendre séparément.
Comme pour tout médicament, les triptans ont des effets secondaires potentiels. Les plus courants sont les nausées, les paresthésies, la fatigue et l'oppression thoracique ou de la gorge. Les personnes qui ont une maladie cardiaque ou une pression artérielle élevée qui n'est pas sous contrôle ne devraient pas prendre de triptans, car les médicaments peuvent provoquer une constriction des vaisseaux sanguins.
Dihydroergotamine
Dihydroergotamine, disponible sous le nom de D.H.E. 45 ou Migranal, appartient à une classe de médicaments appelés alcaloïdes de l'ergot. Il aide à éviter les migraines émergentes en empêchant la libération de substances dans le cerveau qui provoquent la cascade inflammatoire de la migraine.
Ce médicament peut être injecté par voie sous-cutanée, généralement dans la cuisse bien au-dessus du genou, ou pris sous forme de spray nasal.
Si l'on vous prescrit de la dihydroergotamine, le médecin peut vous administrer votre première dose pour surveiller votre réaction et également pour vous assurer que vous comprenez comment vous administrer l'injection ou utiliser le spray.
Les effets secondaires les plus courants de ce médicament comprennent les maux d'estomac, les étourdissements, la faiblesse et la fatigue; le spray nasal peut provoquer un nez bouché ou sec, des picotements ou des douleurs dans le nez ou la gorge et des saignements de nez.
Parmi les problèmes les plus inhabituels et potentiellement graves associés à la dihydroergotamine, il y a ceux qui nécessitent une attention médicale immédiate: engourdissement, picotements ou changements de couleur de vos doigts ou de vos orteils; douleur ou faiblesse musculaire; douleur thoracique; changements de fréquence cardiaque; et un gonflement, des démangeaisons, des étourdissements ou une faiblesse.
Vous ne devez pas prendre de dihydroergotamine si vous prenez un triptan, si vous avez une tension artérielle et / ou une maladie cardiaque mal contrôlée, ou si vous êtes enceinte.
Antiémétiques
De nombreuses personnes souffrant de migraines souffrent de nausées et de vomissements ainsi que de maux de tête. Non seulement ces symptômes sont désagréables, mais ils peuvent également entraîner une déshydratation et rendre difficile le maintien des médicaments. Pour cette raison, les médicaments appelés antiémétiques font souvent partie de l'arsenal pharmacologique du traitement de la migraine. Ces médicaments sont également efficaces pour traiter la migraine même lorsque les patients ne ressentent pas de nausées et de vomissements.
Les antiémétiques appartiennent à une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine. Les antiémétiques peuvent être prescrits pour une utilisation à domicile et peuvent être administrés par voie orale ou rectale. Dans l'urgence, ils peuvent être administrés par voie intraveineuse ou par injection dans un muscle. Ces médicaments comprennent:
- Chlorpromazine
- Compro, Procomp (prochlorpérazine)
- Haldol (halopéridol)
- Métoclopramide
Corticostéroïdes
Les stéroïdes peuvent soulager la douleur d'une migraine et peuvent également empêcher un mal de tête de revenir. C'est important.
Selon une étude publiée en 2015 dans la revue Céphalagie, «les maux de tête se reproduisent chez 87% des patients migraineux qui se rendent au service des urgences».
Cette recherche, qui a examiné 25 études dans lesquelles des corticostéroïdes étaient utilisés pour traiter les migraines, a révélé que lorsqu'un patient recevait une injection unique de stéroïdes dans le cadre d'un traitement d'urgence pour la migraine (généralement avec un triptan), il était moins susceptible d'avoir une autre migraine. dans les 72 heures. De plus, les maux de tête récurrents avaient tendance à être plus légers. De même, dans une recherche citée par la National Headache Foundation, une injection de dexaméthasone administrée avec un triptan a réduit de 26% la récidive des maux de tête dans les 72 heures.
Un mot de Verywell
Il n'y a pas d'approche unique pour traiter les migraines. Les gens réagissent différemment aux différents types de médicaments, doses et combinaisons de médicaments - et il existe de très nombreuses options. Cela peut être accablant et frustrant, mais sachez que même si cela prend un peu d'essais et d'erreurs, vous et votre médecin trouverez un moyen efficace de gérer vos migraines.
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