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Les ganglions lymphatiques médiastinaux sont des ganglions lymphatiques situés dans le médiastin. Le médiastin est la zone située entre les poumons qui contient le cœur, l'œsophage, la trachée, les nerfs cardiaques, le thymus et les ganglions lymphatiques de la poitrine centrale. L'élargissement des ganglions lymphatiques est appelé lymphadénopathie. Une lymphadénopathie médiastinale suggère généralement un problème lié aux poumons, qu'il soit bénin ou malin.Les causes
Il peut y avoir de nombreuses raisons différentes pour lesquelles les ganglions lymphatiques médiastinaux deviennent hypertrophiés. Les causes les plus courantes comprennent:
- Leucémie lymphoblastique aiguë
- Anthracose ("poumon du mineur")
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Coccidioïdomycose
- Fibrose kystique
- Cancer de l'oesophage
- Histoplasmose
- Cancer du poumon
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Tuberculose
D'un point de vue global, la lymphadénopathie médiastinale est principalement associée à la tuberculose étant donné le taux élevé d'infection (10 millions par an). Aux États-Unis, il est le plus souvent associé au cancer du poumon et à la MPOC.
Diagnostic
Si la cause de la lymphadénopathie médiastinale est incertaine, votre médecin peut vous prescrire une procédure appelée médiastinoscopie avec biopsie.. Il s'agit d'une petite incision chirurgicale faite juste au-dessus du sternum ou du sternum.
Un instrument à fibre optique appelé médiastinoscope est ensuite inséré à travers l'incision et passé dans la partie médiane de la poitrine pour obtenir un échantillon d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques. La procédure est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale. Les résultats sont généralement prêts en cinq à sept jours.
Une procédure moins invasive est connue sous le nom d'aspiration à l'aiguille fine (FNA) dans laquelle une longue aiguille est insérée à travers la cavité thoracique dans un ganglion lymphatique pour extraire les cellules.
Enquête sur le cancer
Les ganglions lymphatiques sont de petites structures situées en grappes dans tout le corps à travers lesquelles les toxines et les agents pathogènes peuvent être filtrés. Les ganglions lymphatiques médiastinaux sont généralement les premiers que les cellules cancéreuses des poumons emprisonneront, offrant aux médecins les moyens de savoir si le cancer se propage.
Lorsque les ganglions lymphatiques médiastinaux sont hypertrophiés en raison d'une tumeur maligne, le cancer du poumon et le lymphome sont les deux causes les plus probables. Cependant, dans certains cas, l'élargissement peut ne pas être lié à un cancer primaire des poumons mais plutôt à un cancer métastatique qui s'est propagé d'une autre partie du corps aux poumons. Dans ce cas, la malignité pulmonaire serait considérée comme un cancer secondaire.
L'emplacement et le nombre de ganglions lymphatiques touchés sont également au cœur de la stadification du cancer, un système de classification qui détermine à quel point la malignité est avancée, quels traitements doivent être administrés et quels résultats peuvent être attendus.
Lymphadénopathie médiastinale dans le lymphome
Le lymphome, un cancer d'un type de globules blancs appelés lymphocytes, peut être classé comme lymphome hodgkinien ou lymphome non hodgkinien. La lymphadénopathie médiastinale est l'un des moyens de différencier deux maladies.
La lymphadénopathie médiastinale survient dans plus de 85 pour cent des cas de lymphome hodgkinien (LH), contre seulement 45 pour cent pour le lymphome non hodgkinien (LNH). De plus, le modèle d'agrandissement a tendance à être ordonné et progressif avec HL et plus dispersé avec NHL.
Alors que l'imagerie thoracique permet d'identifier des ganglions lymphatiques suspects, un diagnostic définitif ne peut être posé que par biopsie.
Gonflement des ganglions lymphatiques comme signe du VIH