L'anatomie de l'artère maxillaire

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Signification clinique

La plus grande des deux artères terminales issues de l'artère carotide externe dans la partie supérieure arrière (appelée «cou») de la mandibule (os de la mâchoire inférieure), l'artère maxillaire est une source principale de sang pour les structures profondes du visage et la bouche. De son origine dans la glande parotide - une source de salive située dans l'espace derrière la mâchoire - ce vaisseau passe vers l'avant et fournit des structures profondes dans le visage et la tête, y compris la mandibule, les dents, les muscles à mâcher, le palais, le nez et la dure-mère crânienne mater (la membrane protectrice entourant le cerveau).

Non seulement des problèmes peuvent survenir en raison de blocages dans cette artère, mais un traumatisme peut également conduire à un hématome extradural, une accumulation dangereuse de sang dans l'espace entre les parois du crâne et les membranes qui entourent le cerveau. De plus, cette artère peut être impliquée dans les saignements de nez (épistaxis) et être affectée par l'anesthésie dentaire.

Anatomie

Branche terminale de l'artère carotide externe, l'artère maxillaire à son origine est noyée dans la glande parotide. Son cours avance entre la branche de la mandibule, une ouverture à l'arrière de l'os de la mâchoire, et le ligament sphéno-mandibulaire, une bande plate et mince reliant cet os au crâne.

De là, il traverse la fosse ptérygopalatine, une ouverture de chaque côté du crâne permettant d'accéder aux tissus et muscles profonds du visage. L'artère se termine dans l'artère sphénopalatine près de la cavité nasale.

Le rôle des artères dans le système circulatoire

Variations anatomiques

Comme pour de nombreuses artères du corps, les variations anatomiques ne sont pas rares dans l'artère maxillaire.

Le plus souvent, les médecins ont observé des schémas de ramification atypiques autour du muscle ptérygoïdien latéral, un muscle impliqué dans la mastication vers l'arrière de la mâchoire. Dans certains cas, il existe une origine commune pour les artères méningées moyennes et accessoires, tandis que dans d’autres, le même tronc pour les artères alvéolaires inférieures et temporales profondes est observé.

Dans environ 43% des cas, l'artère maxillaire est plus profonde que le muscle ptérygoïdien latéral plutôt que l'inverse. Dans d'autres cas, l'artère alvéolaire inférieure émerge directement de l'artère carotide externe.

Enfin, l'origine de cette artère peut également varier, survenant soit à l'origine de l'artère maxillaire, et dans environ 42% des cas, elle émerge au niveau ou avant l'artère méningée moyenne plutôt qu'après.

Fonction

L'artère maxillaire est principalement chargée de fournir du sang aux structures importantes de la mandibule (os de la mâchoire inférieure), du maxillaire (os de la mâchoire supérieure), des zones faciales profondes, de la dure-mère ainsi que de la cavité nasale.

Cette artère a trois sections principales (la mandibulaire, le ptérygoïde et le ptérygopalatine) au cours de son parcours, chacune se décomposant en un certain nombre de branches importantes.

Mandibulaire

Les branches de la première partie mandibulaire - c'est-à-dire la plus proche de la mâchoire - sont:

• Artère auriculaire profonde: Cette branche monte dans l'oreille interne pour alimenter la membrane tympanique et le méat acoustique externe, parties essentielles du système auditif.
• Artère tympanique antérieure: Artère majeure de l'oreille moyenne, cette artère alimente également la membrane tympanique.
• Artère méningée moyenne: En se déplaçant vers le haut pour passer à travers le foramen spinosium, une ouverture à la base du crâne, cette artère y accède et livre du sang à la dure-mère. 
• Artère alvéolaire inférieure: Cette branche descend et vers l'avant à travers le nerf alvéolaire inférieur avant d'atteindre le nerf mandibulaire et des parties de la mandibule, leur fournissant du sang.
• Artère méningée accessoire: En se déplaçant vers le haut à travers la fosse moyenne (ouverture) du crâne, cette artère alimente la dure-mère et la région du ganglion trijumeau du cerveau.

Ptérygoïde

La partie mandibulaire est suivie des branches de la seconde partie ptérygoïde:

• Artère massétérique: Petite artère qui accompagne le nerf lingual dans la langue, cette artère y alimente les muscles essentiels.
• Artère ptérygoïde: C'est un important fournisseur de sang pour les muscles ptérygoïdes, indispensable à la mastication.
• Artère temporale profonde: Branche qui se divise en deux, les artères alimentent ici les temporales et le péricrane, qui interviennent également dans la mastication.
• Artère buccale: Courant dans un cours incliné vers l'avant, cette artère pour atteindre la surface externe des muscles buccinateurs-un muscle majeur sous-jacent à la joue-avant de se connecter avec un certain nombre d'autres artères faciales.

Ptérygopalatine

Enfin, de nombreuses branches proviennent de la partie ptérygopalatine, dont:

• Artère sphénopalatine: La fonction principale de cette artère est d’alimenter la cavité nasale. En traversant le foramen sphénopalatin (une ouverture dans le crâne menant à la cavité nasale), il se brise en d'autres branches qui alimentent le nez et l'appareil sensoriel.
• Artère palatine descendante: Cette artère se divise presque immédiatement en artères palatines plus grandes et plus petites, qui alimentent le palais dur et mou: les parties avant et arrière du toit de la bouche.
• Artère infraorbitaire: Cette branche avance à travers la fissure orbitale inférieure, le long du toit de l'orbite de l'œil, qui est l'orbite qui contient le globe oculaire. Il en émerge alors pour alimenter d'importants nerfs faciaux. Cette artère a deux autres branches associées à l'apport de sang aux structures autour des yeux et du visage: les artères alvéolaires supérieures antérieures et alvéolaires supérieures moyennes.
• Artère alvéolaire supérieure postérieure: La principale source de sang pour la rangée supérieure des dents, il sert également les nerfs qui relaient les informations sensorielles de celles-ci et des zones gingivales environnantes.
• Artère pharyngée: La tâche principale de la pharyngealartery est de fournir du sang pour le pharynx, une partie de la gorge derrière la bouche et la cavité nasale, au-dessus de l'œsophage.
• Artère du canal ptérygoïdien: Traversant le canal ptérygoïdien - un passage par le milieu du crâne au niveau de l'os sphénoïde (arrière) - cette artère alimente le pharynx supérieur et la cavité tympanique à l'intérieur de l'oreille.

Signification clinique

En raison du rôle de l’artère maxillaire dans la fourniture de parties de la bouche, du nez et des structures faciales profondes, elle est impliquée dans un certain nombre de problèmes de santé et de traitements. Ceux-ci inclus:

• Anesthésie dentaire: En raison du rôle de cette artère dans l'approvisionnement de l'ensemble supérieur des dents et des gencives et de sa proximité, les dentistes doivent prendre des précautions lors de l'injection de Novocain pour gérer la douleur pendant les procédures.
• Saignement de nez (épistaxis): Le rôle du vaisseau dans l’alimentation de la cavité nasale signifie qu’il peut être impliqué dans les saignements de nez. Dans les cas graves, les médecins peuvent considérer celui-ci comme la source du problème.
• Réparation de l'artère carotide interne: Dans les cas où l'artère carotide interne - une artère principale de la tête et du cou - est endommagée, les médecins ont commencé à examiner le rôle que l'artère maxillaire peut jouer dans la normalisation de la circulation sanguine.
• Hématome extradural: Lorsque l'artère méningée moyenne est endommagée en raison d'une blessure, comme dans un accident de voiture ou une chute grave, les cavités et les tissus qui l'entourent, en particulier la dure-mère, peuvent se remplir de sang en raison d'une rupture. Cela peut augmenter la pression sur l'artère maxillaire et nécessite une attention rapide.