Opter pour une mastectomie bilatérale (double)

Contenu

• Raisons de choisir une mastectomie bilatérale
• Récupération de la chirurgie

Une mastectomie bilatérale (double) est l'ablation chirurgicale des deux seins pour traiter ou prévenir le cancer du sein. Dans certains cas, il s'agit d'une procédure nécessaire, par exemple lorsqu'un cancer avancé est détecté simultanément dans les deux seins. Dans d'autres cas, une femme peut choisir de se faire retirer les deux seins en même temps même si cela n'est pas considéré comme médicalement nécessaire.

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Raisons de choisir une mastectomie bilatérale

Il existe certains cas où une mastectomie bilatérale est la seule option pour un traitement efficace du cancer du sein. Le plus souvent, cependant, les femmes optent pour une mastectomie bilatérale pour d'autres raisons. Lorsque les deux seins sont retirés dans ces cas, on parle de mastectomie prophylactique controlatérale (CPM).

Les femmes qui subissent une mastectomie bilatérale peuvent le faire pour l'une des raisons suivantes:

Test positif pour les mutations géniques BRCA1 ou BRCA2

Chez les femmes porteuses du gène BRCA1 ou BRCA2, avoir un CPM peut réduire leur risque de développer un cancer du sein de 95%.

Peur de récidive dans l'autre sein

Une étude de 2017 a révélé que le taux de femmes ayant opté pour un CPM après avoir reçu un diagnostic de cancer invasif dans un sein a triplé de 2002 à 2012, malgré le fait que des recherches antérieures n'ont trouvé aucune amélioration de la survie chez les femmes qui avaient les deux seins enlevés par rapport à celles qui n'a fait retirer que le sein affecté.

En fait, la grande majorité des survivantes du cancer du sein ne développent pas de nouveau cancer du sein dans l'autre sein. En outre, toute diminution potentielle du risque résultant de la CPM ne diminue pas la possibilité que le cancer du sein primitif se métastase ailleurs dans le corps.

Certains chirurgiens peuvent ne pas accepter de retirer les deux seins à moins qu'une femme ne présente un risque génétique élevé ou qu'elle ne présente un risque élevé de développer un cancer dans son autre sein.

Vouloir que les seins reconstruits correspondent

Les femmes qui ont un sein enlevé peuvent préférer les deux si elles choisissent la reconstruction mammaire. Il peut être difficile d'obtenir une symétrie si un seul sein est retiré; les seins peuvent mieux «correspondre» si les deux sont reconstruits en même temps.

Le cancer du sein est avancé

Un cancer suffisamment avancé pour justifier une double mastectomie est très rarement retrouvé dans les deux seins simultanément. Cela dit, c'est une possibilité.

Choisir entre une mastectomie simple et double

Récupération de la chirurgie

Le retrait d'un sein, selon le type de procédure, prend généralement de deux à trois heures; le retrait des deux seins prendra de quatre à six heures. (Si la reconstruction est effectuée en même temps, cela prendra plus de temps.)

Mastectomie: un guide de la procédure

De même, la récupération d'une mastectomie bilatérale est comparable à la récupération d'une mastectomie unilatérale, sauf que votre risque de complications, comme une infection, est doublé.

Vous aurez des drains chirurgicaux des deux côtés au lieu d'un, et il vous faudra plus de temps pour récupérer complètement et reprendre vos activités normales.

Les effets secondaires et complications post-chirurgicaux comprennent:

• Fatigue: De nombreuses personnes se sentent fatiguées pendant des jours ou des semaines après la chirurgie.
• Douleur et raideur dans les bras: Les épaules et les bras peuvent être raides, douloureux ou inconfortables. Les médicaments et les exercices peuvent réduire ces symptômes.
• Infection: Il est très important de garder vos plaies propres et de bien entretenir vos drains chirurgicaux tout en récupérant.
• Sentiments fantômes: Une douleur mammaire fantôme ou un engourdissement peut survenir après une mastectomie. Les médicaments sur ordonnance peuvent souvent atténuer ces symptômes.
• Lymphœdème:Si le cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques, votre chirurgien les enlèvera pendant la chirurgie. Cela peut entraîner un gonflement du bras, appelé lymphœdème; dans certains cas, cela peut être permanent.

Appelez immédiatement un médecin si vous ressentez un gonflement, de la fièvre ou tout autre signe d'infection.

Lymphœdème après une chirurgie mammaire

Un mot de Verywell

Si vous envisagez une mastectomie bilatérale, assurez-vous de vous donner le temps de réfléchir à la fois aux faits médicaux et aux raisons pour lesquelles vous avez choisi de faire retirer les deux seins. Sachez également que si les compagnies d'assurance qui offrent une couverture contre la mastectomie doivent également fournir une couverture pour la chirurgie reconstructive après une mastectomie, il y a une chance qu'elles ne paient pas pour retirer ou reconstruire un sein qui n'a pas de cancer.

Types de chirurgies de mastectomie