Contenu
- Le système nerveux central
- Dysfonctionnement cognitif
- Maux de tête
- La fibromyalgie
- Ce que votre médecin veut savoir
- Traitement
Dans cet aperçu, nous nous concentrerons principalement sur le système nerveux central et certaines des façons dont le lupus affecte le système.
Le système nerveux central
Les effets du lupus sur le système nerveux central sont très variés. Le lupus peut entraîner un certain nombre de complications du système nerveux central, y compris, mais sans s'y limiter, un dysfonctionnement cognitif, un coma, une encéphalopathie, un accident vasculaire cérébral, des convulsions et des maux de tête. Ces problèmes peuvent être liés à une vasculopathie (une maladie affectant les vaisseaux sanguins), des auto-anticorps, une maladie cardiovasculaire accélérée et des molécules inflammatoires.
Les patients atteints de lupus peuvent également développer une vascularite du système nerveux central (vascularite du SNC). Cette affection est spécifique à l’inflammation du cerveau et des vaisseaux sanguins de la moelle épinière et est probablement l’une des complications les plus graves associées au lupus érythémateux disséminé (LED). Son apparition en tant que maladie primaire est moins fréquente que son apparition en tant que maladie secondaire, comme avec le LED.
Le lupus peut provoquer une anomalie des vaisseaux sanguins par l'inflammation ainsi que par d'autres mécanismes. Les signes et symptômes d'atteinte vasculaire du système nerveux central comprennent une forte fièvre, des convulsions (ponctuelles ou persistantes), une psychose, une raideur de la nuque, des maux de tête sévères, une dépression, une encéphalopathie et un coma.
Des convulsions et des accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir indépendamment de la vascularite et peuvent être liés à des auto-anticorps qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.
La vascularite du SNC est difficile à diagnostiquer et est parfois considérée comme un diagnostic résultant d'un effort d'équipe. La plupart des tests, tels que les tomodensitogrammes (tomodensitométrie), les IRM (imagerie par résonance magnétique) et les échantillons de liquide céphalo-rachidien fournissent des indices plus que la détermination du diagnostic.
Il s'agit d'une description très générale, mais une fois diagnostiquée, les médecins peuvent traiter une véritable vascularite du SNC via une combinaison de doses élevées de corticostéroïdes et de cyclophosphamide, administrées en milieu hospitalier.
Près de 10% de tous les patients atteints de lupus pourraient rencontrer cette forme de vascularite et c'est la seule forme de maladie du système nerveux central incluse dans les critères de l'American College of Rheumatology pour définir le LED.
Dysfonctionnement cognitif
Les patients atteints de lupus peuvent, à certains moments de leur vie, se sentir confus, avoir des difficultés à s'exprimer et découvrir des troubles de la mémoire, tous associés à leur maladie. Collectivement, ces signes et symptômes sont qualifiés de dysfonctionnement cognitif. La raison pour laquelle ils sont associés au lupus est inconnue.
La cause de ces problèmes cognitifs varie probablement - les recherches actuelles suggèrent que certains médicaments ou une réponse auto-immune peuvent être responsables. Le traitement peut varier en fonction de ce que l'on pense être la cause la plus probable. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous prescrire des stéroïdes ou les réduire si vous les prenez déjà. L'aspirine est une autre option: une étude a montré que l'aspirine peut aider à prévenir un déclin des fonctions cognitives. Le traitement de toute dépression associée est également important et certaines thérapies comportementales peuvent s'avérer utiles.
Maux de tête
La prévalence des maux de tête chez les patients atteints de lupus est similaire à celle des populations témoins. Les migraines et les céphalées de tension sont les plus courantes. Cependant, le développement soudain de maux de tête, en particulier avec des symptômes neurologiques associés, devrait inciter à évaluer une cause plus inhabituelle de mal de tête (telle qu'une vascularite).
La fibromyalgie
On estime qu'environ 20% des personnes souffrant de LED souffrent également de fibromyalgie, un trouble provoquant des douleurs musculaires et de la fatigue dans des zones spécifiques du corps, telles que le cou, les épaules, le dos, les hanches, les bras et les jambes. Ils sont appelés «points sensibles» car ils sont tendres au toucher. Ceci est souvent traité avec des analgésiques et une thérapie physique, tandis que les effets émotionnels du trouble sont traités avec des antidépresseurs et des conseils.
Ce que votre médecin veut savoir
Il est important d'informer votre médecin si vous présentez des signes ou symptômes pouvant être associés au système nerveux. Votre médecin voudra en déterminer la cause exacte.
Il peut effectuer un certain nombre de tests, y compris un examen physique et une évaluation de laboratoire, qui pourraient inclure des analyses de sang et des analyses d'urine. Les tests et examens spécifiques à la détermination et à la détection de l'implication du système nerveux dans le lupus comprennent:
- Vitesse de sédimentation, un test de dépistage non spécifique qui mesure indirectement la quantité d'inflammation dans le corps.
- Test ANA (anticorps antinucléaire), qui identifie les auto-anticorps qui attaquent les propres tissus et cellules du corps.
- Test anti-ADN, qui confirme si des anticorps sont produits contre le matériel génétique de la cellule.
- Test d'anticorps anti-ribosomal P.
- Complément, un test sanguin qui mesure l'activité de certaines protéines dans la partie liquide de votre sang.
- Test d'anticorps antiphospholipides.
- Test d'anticorps antigangliosides.
- Recherche d'anticorps dirigés contre la protéine associée aux microtubules 2.
Votre médecin peut également effectuer une série de tests neurologiques tels que CT, SPECT (tomographie par émission de photons uniques) ou IRM, électroencéphalogramme, une ponction lombaire (pour vérifier les cellules, les composants protéiques et les anticorps antineuronaux) ou TEP (positron tomographie par émission).
Traitement
Les traitements spécifiques sont indiqués dans les catégories ci-dessus, mais il convient de noter que la réponse au traitement individuel s'étend de la dramatique au graduel.