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- Cancer du poumon non à petites cellules
- Cancer du poumon à petites cellules
- Pronostic
- Un mot de Verywell
Le système de stadification varie selon que vous avez un cancer du poumon non à petites cellules, qui représente environ 85% des diagnostics, ou un cancer du poumon à petites cellules, qui représente 15%.
Déterminer le stade de votre cancer du poumon est l'une des étapes les plus importantes après le diagnostic initial. Cela peut être un processus frustrant, nécessitant de la patience car plusieurs tests et procédures sont effectués. Mais la stadification précise du cancer peut non seulement vous aider à obtenir la réponse optimale au traitement, mais également à prédire le résultat probable, appelé pronostic.
Types les plus courants de cancer du poumonCancer du poumon non à petites cellules
Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) est un groupe de cancers qui se comportent de la même manière, dont les trois plus courants sont l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et le carcinome à grandes cellules. Ces types de NSCLC varient en fonction de la partie du poumon dont ils proviennent et de la vitesse à laquelle ils se développent et se propagent.
Même si chacun a des caractéristiques et des résultats distincts, les cancers sont tous classés de la même manière. En tant que groupe, le NSCLC est divisé en cinq étapes, allant du stade 0 au stade IV.
2:57Regardez maintenant: un aperçu de la stadification du cancer du poumon non à petites cellules
Étape 0
Le CPNPC de stade 0, également connu carcinome in situ ou précancer, est assez rare étant donné qu'il présente rarement des symptômes à ce stade. Le CPNPC de stade 0 est le plus souvent repéré sur un scanner lors du dépistage annuel du cancer du poumon chez les personnes à haut risque.
Par définition, le CPNPC de stade 0 est limité à la muqueuse des voies respiratoires et ne s'est pas propagé dans les poumons eux-mêmes. S'il n'est pas traité, le précancer peut se transformer en cancer.
Le CPNPC de stade 0 est généralement traité par chirurgie, comme la résection en coin (l'ablation chirurgicale d'une partie du poumon) ou la résection du manchon (si la tumeur est située à la jonction où la trachée pénètre dans le poumon). Aucune chimiothérapie ou radiothérapie n'est nécessaire.
Si la chirurgie n'est pas possible en raison de la santé d'une personne ou de l'emplacement de la tumeur, une forme ciblée de rayonnement appelée radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) peut être utilisée dans le but de guérir la maladie.
Le cancer du poumon peut-il être guéri?
Étape I
Le CPNPC de stade I est diagnostiqué lorsqu'une tumeur est invasive mais ne s'est propagée à aucun ganglion lymphatique. (Tous les stades du cancer du poumon sont invasifs à l'exception du stade 0.)
Le NSCLC de stade I se décompose en outre comme suit:
- Stade Ia: La tumeur mesure moins de 3 centimètres (1¼ pouce) de diamètre et la partie qui a envahi les tissus pulmonaires plus profonds ne mesure pas plus de ½ cm (moins de ¼ pouce) de diamètre.
- Stade Ib: La tumeur mesure plus de 3 centimètres de diamètre mais pas plus de 4 centimètres (un peu plus de 1½ pouce). Les cancers de stade Ib doivent s'être développés soit sur les voies respiratoires principales (bronches), soit sur les membranes entourant les poumons (plèvre viscérale).
Pour certaines personnes atteintes d'un CPNPC de stade Ia, la chirurgie du cancer du poumon peut être le seul traitement nécessaire. La résection en coin n'est généralement envisagée que si la tumeur est très petite. Sinon, une lobectomie (dans laquelle l'un des lobes d'un poumon est enlevé) offre une bien meilleure chance de guérison.
Pour le cancer du poumon de stade Ib ou ceux qui présentent des caractéristiques agressives (comme cela peut survenir avec un carcinome à grandes cellules), les oncologues peuvent recommander une chimiothérapie adjuvante. Il s'agit d'une forme de chimiothérapie administrée après la chirurgie pour aider à s'assurer que toutes les cellules cancéreuses sont tuées.
si vous avez un problème de santé grave qui vous empêche de subir une intervention chirurgicale, la SBRT peut être utilisée.
Stade II
Le CPNPC de stade II est un cancer localisé qui ne s'est pas propagé au-delà d'un poumon ou des ganglions lymphatiques de ce côté du poumon. Les tumeurs peuvent être plus grosses ou plus petites que le cancer de stade I, mais elles se sont déjà propagées aux ganglions lymphatiques, aux voies respiratoires ou aux tissus pleuraux viscéraux voisins.
Le NSCLC de stade II se décompose comme suit:
- Stade IIa: La tumeur mesure plus de 4 centimètres mais pas plus de 5 centimètres (2 pouces) et s'est propagée aux bronches ou à la plèvre viscérale, mais pas aux ganglions lymphatiques voisins.
- Stade IIb: La tumeur mesure entre 3 et 5 centimètres et s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins, ou entre 5 et 7 centimètres (2¾ pouces) et ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins. Les voies respiratoires ou la plèvre viscérale seront également affectées.
Les traitements du CPNPC de stade II impliquent généralement une chirurgie du cancer du poumon suivie d'une chimiothérapie. S'il reste des cellules cancéreuses après le traitement, un autre cycle de chimiothérapie (ou chimiothérapie avec radiothérapie) peut être utilisé.
Stade III
Un CPNPC de stade III signifie que le cancer s'est propagé aux tissus voisins (régionaux). Il existe à la fois des cancers de stade III localement avancés et avancés, ces derniers étant plus difficiles à traiter.
Le CPNPC de stade III se décompose comme suit:
- Stade IIIa: La tumeur, décrite comme localement avancée, est soit inférieure à 5 centimètres et s'est propagée aux ganglions lymphatiques de la carène (la crête de cartilage entre les poumons); mesure entre 5 et 7 centimètres et s'est propagé aux ganglions lymphatiques hilaires (où la bronche pénètre dans le poumon); ou est plus grand que 7 centimètres et s'est développé dans des organes adjacents dans la poitrine (comme le cœur ou le diaphragme) avec ou sans atteinte des ganglions lymphatiques.
- Stade IIIb: La tumeur, décrite comme avancée, peut être de différentes tailles et se propager aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires (autour de la clavicule) ou au côté opposé de la poitrine, ou se manifester par deux ou plusieurs tumeurs dans un ou les deux poumons.
Les traitements des CPNPC de stade IIIa et IIIb sont très différents. Pour le stade IIIa, la chirurgie peut être pratiquée dans l'intention de guérir le cancer. Ceci est généralement accompagné d'une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie (également appelée chimioradiothérapie).
En revanche, le CPNPC de stade IIIb est considéré comme inopérant. Au lieu d'une cure, les traitements visent à prolonger la vie et à garantir la meilleure qualité de vie possible.
La chimioradiothérapie est généralement utilisée si vous êtes en bonne santé et suffisamment fort. Si le contrôle est atteint, le médicament d'immunothérapie Imfinzi (durvalumab) peut être utilisé jusqu'à un an pour maintenir la tumeur stable. Si la chimioradiothérapie n'est pas tolérable, le médicament d'immunothérapie Keytruda (pembrolizumab) peut être utilisé.
Ce que signifie un cancer du poumon inopérableStade IV
Le CPNPC de stade IV est le stade le plus avancé du cancer du poumon. Aussi appelé cancer du poumon métastatique, il fait référence à toute taille et type de NSCLC qui s'est propagé d'un poumon à l'autre poumon, à une autre partie du corps ou au liquide autour du poumon ou du cœur.
Le CPNPC de stade IV n'est pas curable, mais il est traitable. La chirurgie est rarement utilisée sauf si une tumeur provoque une obstruction majeure des voies respiratoires ou interfère avec la fonction du cœur ou d'autres organes vitaux.
En plus de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de l'immunothérapie, il existe de nouvelles thérapies ciblées telles que Xalkori (crizotinib) et Tarceva (erlotinib) qui sont capables d'identifier et d'attaquer les cellules cancéreuses présentant des mutations génétiques spécifiques (telles que les mutations EGFR, les réarrangements ALK et ROS1) réarrangements). Ensemble, ces traitements peuvent aider à prolonger la vie et vous permettre une meilleure qualité de vie.
Des essais cliniques devraient également être envisagés, vous donnant accès à des traitements expérimentaux lorsque les médicaments actuellement disponibles s'avèrent intolérables ou inefficaces.
Sites communs pour les métastases du cancer du poumonCancer du poumon à petites cellules
Le cancer du poumon à petites cellules est une forme moins courante de la maladie qui a tendance à être plus agressive que le CPNPC et beaucoup plus susceptible de récidiver après le traitement. Il existe deux principaux types de CPPC: le carcinome à petites cellules (également connu sous le nom de carcinome à cellules d'avoine) et le carcinome combiné à petites cellules (dans lequel sont présentes à la fois des cellules cancéreuses du poumon petites et non petites).
Contrairement au cancer du poumon non à petites cellules, le cancer du poumon à petites cellules n'est connu qu'en deux étapes: SCLC à stade limité et SCLC à stade étendu.
Stade limité
Environ un tiers des personnes sont diagnostiquées au stade le plus précoce du cancer du poumon à petites cellules, connu sous le nom de SCLC à stade limité. Ces tumeurs ne sont présentes que dans un seul poumon, mais peuvent également s'être propagées aux ganglions lymphatiques du même côté de la poitrine.
Le SCLC qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires ou aux ganglions lymphatiques médiastinaux (au centre de la poitrine) peut également être considéré comme un SCLC à stade limité.
Le SCLC à stade limité est souvent traité de manière agressive dans le but de guérir la maladie. Cela peut impliquer:
- Chimiothérapie seule
- Chimioradiation à la poitrine
- Chirurgie suivie d'une chimiothérapie
- Chirurgie suivie d'une chimioradiation
- SBRT suivi d'une chimiothérapie est la chirurgie n'est pas possible
Étape étendue
Environ les deux tiers des personnes diagnostiquées avec un CPPC ont une maladie à un stade avancé, la forme la plus avancée de cancer du poumon à petites cellules. Avec le SCLC à stade étendu, les tumeurs peuvent être présentes dans les deux poumons ou se propager à des parties éloignées du corps, le plus souvent le cerveau.
Le CPPC en phase étendue n'est pas curable et est rarement traité par chirurgie. Bien qu'il ait tendance à se propager de manière agressive, le SCLC répond bien à la chimiothérapie (qui fonctionne en ciblant les cellules à réplication rapide).
Parmi les options de traitement pour le SCLC en phase étendue, on trouve:
- Chimiothérapie seule
- Chimiothérapie avec des médicaments d'immunothérapie comme Opdivo (nivolumab)
- Chimiothérapie suivie d'une radiothérapie à la poitrine
- Chimiothérapie suivie d'une radiothérapie à la tête pour éviter la propagation du cancer au cerveau
- Rayonnement au cerveau, à la colonne vertébrale, aux os ou à d'autres parties du corps où le cancer s'est propagé dans le cadre d'un traitement palliatif (utilisé pour réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie)
Pronostic
La stadification du cancer du poumon est utilisée non seulement pour diriger le traitement, mais aussi pour prédire l'évolution et l'issue de la maladie. La clé du pronostic est le taux de survie. Il s'agit du pourcentage de personnes atteintes d'une maladie qui devraient vivre pendant un certain temps après le diagnostic.
Le taux de survie est basé sur toutes les personnes atteintes de la maladie, quels que soient leur âge et leur état de santé général au moment du diagnostic. Ainsi, si vous êtes en bonne santé, votre probabilité de dépasser la durée de survie estimée sera meilleure que les personnes en mauvaise santé.
La plupart des épidémiologistes utilisent les taux de survie à cinq ans à des fins de comparaison, qui prédit la proportion de personnes qui vivront pendant au moins cinq ans après le diagnostic. Plus le stade du cancer est avancé, plus le taux de survie sera faible.
Le taux de survie à cinq ans pour le CPNPC et le CPPC après le traitement est le suivant:
Cancer du poumon non à petites cellulesÉtape 0: 100%
Stade Ia: 90%
Stade Ib: 80%
Stade IIa: 65%
Stade IIb: 56%
Stade IIIa: 41%
Stade IIIb: 24%
Stade V: 10%
Étape limitée: 28%
Étape étendue: 6%
Un mot de Verywell
Il est important de se rappeler que tout le monde est différent et que chaque cancer est différent. Bien que la stadification du cancer du poumon soit un outil inestimable pour assurer un niveau de soins normalisé basé sur notre compréhension actuelle de la maladie, cette compréhension change chaque jour. Ce n'est pas plus vrai que pour les temps de survie.
Avec l'introduction rapide de nouvelles immunothérapies et de médicaments ciblés, vous pouvez vous attendre à une augmentation des temps de survie des personnes atteintes de CPNPC et de CPPC dans les années à venir. Donc, plutôt que de vous concentrer sur «combien de temps vous devez vivre», apprenez-en le plus possible sur votre maladie et restez informé de tout nouveau développement des traitements.
En cas de doute sur un plan de traitement, n'hésitez pas à demander un deuxième avis à un expert du domaine. Vous pouvez le faire en contactant un spécialiste d'un centre de traitement désigné par le National Cancer Institute, qui est plus susceptible d'être informé des dernières options et protocoles de traitement.
Comment trouver le meilleur centre de traitement du cancer du poumon- Partager
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