Contenu
- Infection induite par la chimiothérapie
- Épanchement pleural malin
- Hypercalcémie
- Dépression
- Épanchement péricardique malin
- Caillots sanguins
- Hémorragie pulmonaire
- Compression de la moelle épinière
- Syndrome de la veine cave supérieure
- Un mot de Verywell
Étant donné que bon nombre de ces complications surviennent à un stade avancé de la maladie, la reconnaissance des signes et des symptômes peut non seulement améliorer vos chances d'un traitement précoce et efficace, mais aussi augmenter votre temps de survie et votre qualité de vie.
Infection induite par la chimiothérapie
La chimiothérapie peut réduire considérablement le nombre de globules blancs dont le corps a besoin pour combattre l'infection, plus particulièrement un type connu sous le nom de neutrophile. La neutropénie induite par la chimiothérapie est une condition à laquelle sont confrontées de nombreuses personnes sous traitement anticancéreux dans lesquelles la forte baisse de neutrophiles rend une personne vulnérable à toutes sortes d'infections.
Environ 50% des personnes sous chimiothérapie connaîtront une neutropénie à des degrés divers au cours du traitement.
Les symptômes peuvent varier en fonction du site de l'infection. Par exemple, une infection de la vessie ou des reins peut se traduire par de la fièvre, des maux de dos et des mictions douloureuses. Les infections respiratoires peuvent se manifester par une toux, de la fièvre, un essoufflement et la production de mucosités vert jaunâtre.
Les infections représentent pas moins de 20% des décès chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon. La pneumonie et la septicémie sont deux des causes les plus probables.
La neutropénie induite par la chimiothérapie est généralement dose-dépendante, ce qui signifie que le risque augmente parallèlement à la dose. Pour éviter cela, les médecins vous feront une prise de sang avant chaque séance de chimiothérapie pour surveiller votre nombre de globules blancs et ajuster la dose si nécessaire.
Certains des médicaments associés à la neutropénie induite par la chimiothérapie sont ceux couramment utilisés pour traiter le cancer du poumon, notamment:
- Adriamycine (doxorubicine)
- Adrucil (5-fluorouracile)
- Bléomycine
- Cisplatine
- Cyclophosphamide
- Fludarabine
- Oxaliplatine
- Rituxan (rituximab)
- Taxol (paclitaxel)
- Vinblastine
En cas d'infection légère à modérée, un antibiotique oral à large spectre peut être prescrit pendant plusieurs jours. Avec la pneumonie et la septicémie, un traitement et une hospitalisation plus agressifs peuvent être nécessaires et impliquer des antibiotiques intraveineux, des liquides intraveineux et une oxygénothérapie.
Comment réduire votre risque d'infection pendant la chimiothérapie
Épanchement pleural malin
Une condition connue sous le nom d'épanchement pleural malin affecte environ 30% des personnes atteintes d'un cancer du poumon. Il provoque l'accumulation de liquide dans l'espace entourant les poumons appelé cavité pleurale. L'épanchement pleural malin est un diagnostic de cancer du poumon de stade 4 (métastatique), le stade le plus avancé de la maladie.
Les symptômes comprennent l'essoufflement, la toux sèche (en particulier en position assise ou couchée), des douleurs et une oppression thoraciques et une sensation générale de malaise. En cas de suspicion, votre médecin peut confirmer la MPE par des examens d'imagerie, comme une radiographie pulmonaire. , tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).
L'épanchement pleural malin peut être traité par thoracentèse, une procédure par laquelle une longue aiguille est insérée à travers la paroi thoracique et dans la cavité pleurale pour extraire l'excès de liquide. Un échantillon de fluide peut ensuite être envoyé au laboratoire pour analyse.
Un épanchement pleural malin est diagnostiqué lorsque des cellules cancéreuses se trouvent dans le liquide pleural. Cela dit, toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon qui développent un épanchement pleural n'auront pas des caractéristiques malignes. En fait, plus de la moitié des personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé n'auront aucun signe de cancer dans le liquide pleural.
Si la condition se reproduit, les médecins peuvent recommander une procédure appelée pleurodèse dans laquelle du talc est administré entre les membranes de la cavité pleurale (appelée plèvre) pour les lier de sorte qu'il n'y ait plus d'espace dans lequel le liquide peut s'accumuler. Alternativement, un drain thoracique peut être placé dans la paroi thoracique, ce qui vous permet de drainer périodiquement la cavité pleurale si nécessaire.
En de rares occasions, la plèvre peut être enlevée chirurgicalement dans le cadre d'une procédure invasive connue sous le nom de pleurectomie.
Causes courantes de décès par cancer du poumonHypercalcémie
L'hypercalcémie (taux de calcium anormalement élevé dans le sang) est une constatation courante chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon, touchant jusqu'à 30% des personnes atteintes d'une maladie avancée.
Également appelée hypercalcémie de malignité, la maladie survient le plus souvent lorsque le cancer se propage aux os. Les métastases osseuses qui en résultent peuvent entraîner un lessivage du calcium dans la circulation sanguine à mesure que les os se détériorent progressivement, mais une hypercalcémie peut également survenir chez les personnes sans métastases osseuses.
Les symptômes peuvent inclure des douleurs musculaires et articulaires, des spasmes musculaires, des nausées, des vomissements, une faiblesse et une confusion. En l'absence de traitement, l'hypercalcémie de malignité peut conduire au coma et à la mort.
L'hypercalcémie de malignité nécessitant une hospitalisation a généralement des résultats médiocres, avec des taux de survie à 30 jours de seulement 50%.
Le traitement implique généralement une réhydratation avec une solution saline intraveineuse (IV) associée à des bisphosphonates IV pour ralentir la dégradation osseuse. Des corticostéroïdes oraux ou IV (stéroïdes) peuvent être utilisés pour augmenter l'excrétion du calcium dans les reins. Les cas graves peuvent nécessiter une hémodialyse pour aider à éliminer le calcium du sang.
Taux de survie au cancer du poumon par stade et typeDépression
La dépression peut ne pas sembler une complication grave par rapport à certains des autres problèmes discutés, mais c'est le cas. Non seulement la dépression réduit la qualité de vie des personnes atteintes de cancer, mais une étude de 2011 a révélé que la dépression clinique chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé était liée à une réduction de 50% du temps de survie par rapport aux personnes sans dépression (11,83 mois contre 24,47 mois, respectivement).
Dans l'ensemble, 15 à 25% des personnes atteintes de cancer souffriraient d'une dépression clinique. Ce nombre peut être plus élevé chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon car la stigmatisation de la maladie et un pronostic généralement mauvais peuvent souvent déclencher un épisode dépressif majeur.
Pour améliorer la santé mentale et la qualité de vie des personnes atteintes de cancer, un soutien social est encouragé ainsi que des conseils si vous êtes incapable de faire face. Si nécessaire, un antidépresseur peut être prescrit, avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et des antidépresseurs tricycliques présentant une efficacité égale.
Si elle n'est pas traitée, la dépression associée au cancer peut augmenter le risque de suicide. Ce n'est pas plus vrai que chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon qui ont le taux de suicide le plus élevé par rapport à tout autre type de cancer, en particulier dans la première semaine suivant le diagnostic initial.
Si vous avez des pensées suicidaires, appelez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255, disponible 24 heures par jour, sept jours par semaine. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, composez le 911.
Où trouver de l'aide en cas de cancer du poumonÉpanchement péricardique malin
L'épanchement péricardique malin est similaire à l'épanchement pleural malin en ce qu'il implique l'accumulation d'un excès de liquide autour d'un organe - dans ce cas, le cœur. Il affecte environ 15% des personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé et a généralement des résultats médiocres, avec une durée de survie médiane de 2,1 mois chez ceux qui nécessitent une intervention chirurgicale.
Le taux de survie à un an est tout aussi faible, avec seulement 17% vivant au-delà de la première année suivant une intervention chirurgicale.
L'épanchement péricardique malin se caractérise par un essoufflement sévère, une toux, une fièvre persistante, des étourdissements, une faiblesse et une oppression ou une douleur thoracique. Elle peut se développer à la suite directe de métastases cancéreuses ou être la conséquence d'une radiothérapie antérieure à haute dose dans la poitrine.
En cas de tamponnade cardiaque (compression du cœur), une procédure appelée péricardiocentèse serait effectuée pour drainer l'excès de liquide du péricarde (la membrane entourant le cœur). Cela peut s'accompagner de l'introduction d'un agent sclérosant, tel que la bléomycine ou le cisplatine, dans le péricarde pour lier les tissus et empêcher l'accumulation de liquide.
Ces interventions chirurgicales peuvent ne pas améliorer la durée de survie des personnes atteintes d'épanchement péricardique malin. Dans de tels cas, les médecins discuteront des options de soins palliatifs pour réduire le fardeau des symptômes et améliorer la qualité de vie globale.
Caillots sanguins
Les caillots sanguins dans les jambes ou le bassin peuvent affecter jusqu'à 15% des personnes atteintes d'un cancer du poumon et se développer à tout moment. En fait, les caillots sanguins sont parfois le premier symptôme du cancer du poumon.
Les caillots qui se développent dans les veines profondes d'une jambe, appelés thrombose veineuse profonde (TVP), peuvent provoquer une douleur et un gonflement intenses. Si une partie du caillot se rompt et se déplace vers les poumons, elle peut bloquer une artère vitale et déclencher une maladie potentiellement mortelle connue sous le nom d'embolie pulmonaire (EP).
Certains facteurs peuvent augmenter le risque de TVP et d'EP, notamment la chimiothérapie (qui réduit la production de protéines qui empêchent la coagulation du sang), la chirurgie du cancer du poumon, l'insertion d'une ligne PICC (utilisée pour administrer des médicaments de chimiothérapie), la longue distance les voyages et l'inactivité. Les personnes atteintes d'un cancer du poumon métastatique sont particulièrement vulnérables aux caillots sanguins.
Les symptômes de la TVP peuvent inclure une rougeur ou un gonflement des mollets ou des jambes (bien que dans environ un tiers des cas, il y aura une absence totale de symptômes). Lorsque l'EP se produit, les personnes ressentent généralement des douleurs thoraciques soudaines et aiguës, un essoufflement sévère et des palpitations cardiaques.
Les personnes atteintes d'un cancer du poumon qui souffrent de TVP ont un risque de décès accru de 50% par rapport à celles qui n'en ont pas. Jusqu'à 10% de ceux qui développent une PE aiguë mourront subitement des suites d'un blocage artériel.
Les caillots sanguins sont le plus souvent traités avec des anticoagulants (anticoagulants) comme Coumadin (warfarine). Les personnes atteintes d'un cancer du poumon ont souvent besoin d'un traitement anticoagulant prolongé ou permanent pour réduire leur risque. Les bas de contention et l'activité physique peuvent aider à prévenir la formation de caillots en premier lieu.
10 façons d'améliorer votre survie au cancer du poumonHémorragie pulmonaire
L'hémorragie pulmonaire est l'une des causes les plus fréquentes de décès chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon, causée par l'infiltration de la tumeur dans les principaux vaisseaux sanguins des poumons. L'infiltration peut affaiblir le vaisseau et le faire éclater spontanément.
L'hémorragie pulmonaire survient le plus souvent avec une maladie métastatique et représente pas moins de 12% des décès chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé.
La mort peut également survenir si un saignement se développe spontanément dans le péricarde. Moins fréquemment, les métastases du cancer du poumon au tube digestif peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux, parfois sévères.
L'hémoptysie (crachats de sang) est la caractéristique centrale de l'hémorragie pulmonaire. Même si la quantité de sang est relativement faible, une attention médicale immédiate est nécessaire car cela peut être le prélude à un événement plus grave. L'hémoptysie impliquant plus de 100 centimètres cubes de sang, soit environ 3½ onces, est considérée comme une urgence médicale avec pas moins de 30% de risque de décès.
Les médecins peuvent généralement localiser la source du saignement grâce à des études d'imagerie et une bronchoscopie (impliquant l'insertion d'une lunette flexible par la bouche et dans les principales voies respiratoires du poumon). Une chirurgie d'investigation est parfois nécessaire. Une fois localisé, le saignement peut être cautérisé (brûlé) ou suturé pour refermer la plaie.
Quand cracher du sang est-il une urgence?Compression de la moelle épinière
La compression de la moelle épinière peut se produire lorsque le cancer se propage à l'os de la colonne vertébrale, ce qui les amène à s'affaiblir et à s'affaisser. Les symptômes commencent généralement par une douleur au cou ou au bas du dos et finissent par évoluer vers une faiblesse, une perte de sensation dans les extrémités et une douleur radiculaire (douleurs nerveuses fulgurantes ressenties dans une autre partie du corps).
La compression de la moelle épinière est une complication relativement courante mais grave du cancer du poumon qui touche environ 4% des personnes atteintes d'une maladie métastatique
Si la colonne vertébrale inférieure (lombaire) est endommagée, cela peut provoquer des lésions nerveuses graves et parfois permanentes. La condition, connue sous le nom de syndrome de la queue de cheval, est considérée comme une urgence médicale et peut entraîner la perte de la fonction motrice, de graves lombalgies et la perte de la fonction vésicale ou intestinale si elle n'est pas traitée de manière appropriée.
Un traitement d'urgence est nécessaire pour préserver les lésions nerveuses permanentes chez les personnes atteintes du syndrome de la queue de cheval. Cela implique une combinaison de stéroïdes IV et de radiothérapie, bien que la chirurgie puisse également être utilisée pour aider à stabiliser la colonne vertébrale.
Diagnostic et traitement de la compression médullaireSyndrome de la veine cave supérieure
Une complication connue sous le nom de syndrome de la veine cave supérieure (SVCS) survient chez environ 2% à 4% des personnes atteintes d'un cancer du poumon, en particulier celles qui présentent des tumeurs dans les parties supérieures du poumon (appelées tumeurs du sulcus supérieur).
Ces tumeurs peuvent appuyer directement sur la veine cave supérieure, la grosse veine qui renvoie le sang du haut du corps vers le cœur. L'obstruction qui en résulte peut provoquer un essoufflement, une dysphagie (difficulté à avaler), un enrouement et un gonflement du visage, des bras et du haut du corps.
Même si le SVCS se produit rarement, il peut rapidement mettre la vie en danger s'il n'est pas traité immédiatement.
Le traitement vise à réduire la pression de la tumeur, souvent grâce à l'utilisation de chimiothérapie ou de radiothérapie. Des anticoagulants peuvent être prescrits pour empêcher la coagulation du sang. Dans certains cas, un stent peut être placé dans la veine cave supérieure pour augmenter le flux sanguin.
Comme pour les autres complications du cancer du poumon, la SVCS est associée à de moins bons résultats à long terme, avec des temps de survie médians de 5,5 mois et un taux de survie à cinq ans de 9%.
Un mot de Verywell
Aussi pénible que puisse paraître la liste des complications, il est important de se rappeler que tout le monde n'en souffre pas. Pour réduire votre risque de complications, assurez-vous de consulter régulièrement votre oncologue comme prévu et de signaler tout symptôme indésirable ou inhabituel lorsqu'il survient.En restant lié aux soins, vous avez de bien meilleures chances de détecter un problème avant qu'il ne devienne grave.