Contenu
- Approbation FDA
- Comment vous prenez les gouttes
- Comment fonctionnent les gouttes
- Comment fonctionne SLIT
- Information sur la sécurité
- Qui pourrait (ou devrait) recevoir des gouttes d'allergie sublinguale?
- Comment SLIT se compare-t-il aux injections d'allergie traditionnelles?
Approbation FDA
La plupart des gouttes contre les allergies ne sont pas approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis. Cependant, le 1er mars 2017, la FDA a approuvé Odactra pour traiter la rhinite allergique et la conjonctivite causées par les acariens chez les personnes âgées de 18 à 65 ans. Et en 2014, la FDA a approuvé trois produits SLIT, parmi lesquels Grazax (pour l'allergie à l'herbe), Oralair (pour l'allergie à l'herbe) et Ragwitek (pour l'allergie à l'ambroisie). Les formulations approuvées par la FDA sont des comprimés plutôt que des gouttes liquides.
Même si la plupart des gouttes contre les allergies ne sont pas approuvées par la FDA, certains médecins les prescrivent aux patients «hors AMM», ce qui est légal. Cela signifie simplement qu'ils peuvent vous coûter cher, car votre assurance maladie ne couvrira probablement pas quelque chose qui n'est pas approuvé par la FDA.
Plusieurs études sont actuellement menées dans le but d'essayer d'obtenir l'approbation SLIT FDA aux États-Unis, mais est-il probable que l'approbation soit au moins dans quelques années. Soyez prudent et discutez avec un allergologue réputé avant de choisir ce traitement.
Questions qui restent à répondre avant que SLIT ne reçoive l'approbation de la FDA:
- Quels sont la dose efficace, le schéma posologique et le moment de la SLIT?
- Comment administrer plusieurs allergènes de manière efficace, pratique et économique?
- Le SLIT est-il sans danger pour les groupes à haut risque?
- Quelle est la signification des effets secondaires connus?
Comment vous prenez les gouttes
SLIT est généralement administré de deux façons: des gouttes (ou des comprimés) d'extrait d'allergène sont placés sous la langue, puis ils sont avalés ou crachés. La plupart des études se sont penchées sur l’ingestion de l’extrait, qui semble mieux fonctionner. L’immunothérapie par voie orale (avalée et non maintenue sous la langue pendant une période quelconque) entraîne trop d’effets indésirables gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée), et n'est donc pas utilisé.
Généralement, le SLIT est administré quotidiennement ou plusieurs fois par semaine sur une période de plusieurs années. La plupart des patients sont capables de s'auto-administrer des gouttes anti-allergiques sublinguales. On ne sait pas encore quel est le meilleur schéma posologique pour SLIT.
Comment fonctionnent les gouttes
Le système immunitaire du tractus gastro-intestinal a tendance à «tolérer» les substances étrangères, ce qui signifie qu'il ne répond pas de manière hyperactive aux substances avalées. C'est logique; sinon, le corps réagirait de manière excessive à tout ce qui est avalé, y compris la nourriture. Lorsque des gouttes d'allergie sublinguale pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, le système immunitaire tolère l'allergène. Cela entraîne moins de symptômes d'allergie lorsque le corps est exposé à la source d'allergie, comme le pollen en suspension dans l'air ou les squames d'animaux.
Comment fonctionne SLIT
Le SLIT semble être efficace dans le traitement de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique et, dans une moindre mesure, de l'asthme allergique. Alors que la plupart des études sur les gouttes d'allergie sublinguale montrent un avantage dans le traitement de la maladie allergique, les résultats sont quelque peu incohérents. , jusqu'à un tiers des études ne montrant aucun bénéfice par rapport au traitement placebo.
Information sur la sécurité
Au cours des 10 dernières années, la sécurité de SLIT a été bien documentée. Aucune réaction grave et mortelle aux gouttes d'allergie sublinguale n'a été rapportée à ce jour. Des effets secondaires légers, tels que des démangeaisons buccales, surviennent chez la majorité des personnes, et des effets secondaires modérés ont été documentés (un sur environ toutes les 12000 doses), notamment:
- Irritation des lèvres, de la bouche et de la langue
- Démangeaisons oculaires, rougeurs et enflures
- Nausées, vomissements, crampes abdominales et diarrhée
- Éternuements, démangeaisons nasales et congestion
- Symptômes d'asthme
- Urticaire et angio-œdème (urticaire et gonflement)
En raison de l'innocuité du SLIT, les personnes se traitent généralement à domicile et sont suivies à la clinique à intervalles rapprochés pour surveiller la réponse au traitement.
Qui pourrait (ou devrait) recevoir des gouttes d'allergie sublinguale?
Les personnes ayant une maladie allergique documentée (rhinite allergique, conjonctivite allergique et / ou asthme allergique) suite à des tests d'allergie peuvent être envisagées pour une SLIT. Il a été démontré que les jeunes enfants tolèrent et bénéficient des gouttes contre les allergies sublinguales, tout comme les adultes plus âgés. Les femmes enceintes peuvent continuer le SLIT pendant la grossesse mais ne doivent pas commencer le traitement pendant la grossesse. Les personnes souffrant d'asthme sévère peuvent avoir besoin d'être surveillées plus étroitement sous SLIT car les symptômes d'asthme peuvent s'aggraver avec SLIT.
La plupart des études sur les gouttes d'allergie sublinguale se sont concentrées sur les personnes qui ont un type d'allergies, telles que les allergies aux herbes ou aux acariens. Les personnes souffrant d'allergies multiples, telles que les moisissures, les pollens, les squames d'animaux et les acariens, peuvent ne pas être de bons candidats. pour SLIT, étant donné le grand volume d'extraits d'allergènes différents qui devraient être pris.
Comment SLIT se compare-t-il aux injections d'allergie traditionnelles?
Les injections traditionnelles contre les allergies sont une thérapie éprouvée dans le traitement de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique, de l'asthme allergique et de l'allergie au venin depuis près d'un siècle. Les injections contre les allergies sont approuvées par la FDA depuis de nombreuses années, bien qu’elles doivent être administrées au cabinet du médecin en raison du risque d’effets secondaires graves. Par conséquent, elles peuvent être un inconvénient pour de nombreuses personnes.
Des études comparant l'efficacité des injections traditionnelles contre les allergies et SLIT montrent que les injections contre les allergies sont plus efficaces pour traiter la rhinite allergique et les symptômes de l'asthme. De plus, les marqueurs immunologiques et autres tests qui sont en corrélation avec la réponse à l'immunothérapie sont moins fréquemment observés chez les personnes recevant un SLIT.
Alors que les injections contre les allergies semblent être supérieures pour traiter les maladies allergiques, la SLIT deviendra probablement une option de traitement importante pour les personnes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas recevoir de vaccins contre les allergies.