Contenu
- La procédure
- Récupération
- Des risques
- Autres techniques de chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale
Le traitement chirurgical d'une hernie discale consiste à retirer le fragment de disque vertébral qui provoque la pression sur le nerf. Cette procédure s'appelle une discectomie. La chirurgie traditionnelle s'appelle une discectomie ouverte. Il s'agit d'une opération où le chirurgien utilise une petite incision et examine la hernie discale réelle afin de retirer le disque et de soulager la pression sur le nerf.
La procédure
Une discectomie est réalisée sous anesthésie générale. La chirurgie dure environ une heure, en fonction de l'étendue de la hernie discale, de la taille du patient et d'autres facteurs. Elle est réalisée avec le patient couché face vers le bas et le dos vers le haut.
Afin de retirer le fragment d'une hernie discale, votre chirurgien pratiquera une incision au centre de votre dos. L'incision mesure généralement environ 3 centimètres de longueur. Votre chirurgien dissèque ensuite soigneusement les muscles de l'os de votre colonne vertébrale. À l'aide d'instruments spéciaux, votre chirurgien enlève une petite quantité d'os et de ligament à l'arrière de la colonne vertébrale. Cette partie de la procédure s'appelle une laminotomie.
Une fois cet os et ce ligament enlevés, votre chirurgien peut voir et protéger les nerfs spinaux. Une fois la hernie discale trouvée, le fragment de hernie discale est retiré. En fonction de l'apparence et de l'état du disque restant, plus de matière de disque peut être enlevée dans l'espoir d'éviter qu'un autre fragment du disque ne fasse hernie à l'avenir. Une fois que le disque a été nettoyé de la zone autour des nerfs, l'incision est fermée et un bandage est appliqué.
Récupération
Les patients se réveillent souvent de la chirurgie avec une amélioration immédiate de leur douleur à la jambe; cependant, il n'est pas inhabituel que ces symptômes mettent plusieurs semaines à se dissiper lentement. La douleur autour de l'incision est courante, mais généralement bien contrôlée avec des analgésiques oraux. Les patients passent souvent une nuit à l'hôpital, mais sont généralement renvoyés le lendemain. Un corset lombaire peut aider à soulager certains symptômes de douleur, mais n'est pas nécessaire dans tous les cas.
Les activités douces sont encouragées après la chirurgie, comme s'asseoir et marcher. Les patients doivent éviter de soulever des objets lourds et doivent essayer de ne pas plier ou tordre le dos de manière excessive. Les patients doivent éviter les activités intenses ou l'exercice jusqu'à ce que leur médecin les autorise.
Des risques
Le problème le plus courant de la discectomie est qu'il y a une chance qu'un autre fragment du disque fasse une hernie et provoque des symptômes similaires à l'avenir. Il s'agit d'une hernie discale dite récurrente, et le risque que cela se produise est d'environ 10 à 15%.
La plupart des patients trouvent un soulagement de la plupart, sinon de tous, de leurs symptômes à la suite d'une discectomie. Cependant, le succès de la procédure est d'environ 85 à 90%, ce qui signifie que 10% des patients qui subissent une discectomie auront toujours des symptômes persistants. Les patients qui présentent des symptômes pendant de longues périodes avant de subir une intervention chirurgicale ou qui présentent des déficits neurologiques graves (tels qu'une faiblesse importante) courent un risque plus élevé de guérison incomplète.
Les autres risques de chirurgie comprennent les fuites de liquide céphalorachidien, les saignements et les infections. Tous ces éléments peuvent généralement être traités, mais peuvent nécessiter une hospitalisation plus longue ou une intervention chirurgicale supplémentaire.
Autres techniques de chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale
Des techniques plus récentes peuvent permettre à votre chirurgien d'effectuer une procédure appelée microdiscectomie et discectomie endoscopique. Une microdiscectomie est une chirurgie discale mini-invasive qui utilise des instruments spécialisés et des incisions plus petites. Une discectomie endoscopique, votre chirurgien utilise des instruments spéciaux et une caméra pour retirer la hernie discale par de très petites incisions.
La microdiscectomie endoscopique est une procédure qui atteint le même objectif que la discectomie ouverte traditionnelle, en enlevant la hernie discale, mais utilise une incision plus petite. Au lieu de regarder le fragment de hernie discale et de le retirer, votre chirurgien utilise une petite caméra pour trouver le fragment et des instruments spéciaux pour le retirer. La procédure peut ne pas nécessiter d'anesthésie générale et se fait par une plus petite incision avec moins de dissection tissulaire. Votre chirurgien utilise la radiographie et la caméra pour "voir" où se trouve la hernie discale et des instruments spéciaux pour retirer le fragment.
La microdiscectomie et la microdiscectomie endoscopique sont appropriées dans certaines situations spécifiques, mais pas dans toutes. Certains patients sont mieux servis avec une discectomie ouverte traditionnelle. Bien que l'idée d'une récupération plus rapide soit agréable, elle est plus importante que la chirurgie est correctement effectuée. Par conséquent, si la discectomie ouverte est plus appropriée dans votre situation, ces procédures mini-invasives ne doivent pas être effectuées. Discutez avec votre médecin si une chirurgie mini-invasive peut vous convenir.