Contenu
- Anatomie
- Structure
- Emplacement
- Variations anatomiques
- Fonction
- Côtes cassées ou meurtries
- Syndrome des côtes glissantes
- Traitement
Les deux dernières paires de côtes tout en bas de la cage thoracique ne se fixent pas du tout au sternum. Ces côtes sont appelées «côtes flottantes» car leur seule attache se trouve à l'arrière de la cage thoracique, ancrée aux vertèbres de la colonne vertébrale. En raison de leur manque d'attache, ces côtes sont plus sujettes aux blessures et ont été associées à une affection douloureuse, bien que rare, appelée «syndrome des côtes glissantes».
Anatomie
La cage thoracique est une structure osseuse située dans la poitrine (cavité thoracique). Il est composé de 12 paires de côtes. Chaque paire est numérotée en fonction de leur attachement au sternum, un processus osseux à l'avant de la cage thoracique qui sert de point d'ancrage. Le cartilage qui se forme à l'extrémité de chaque côte (cartilage costal) se fixe directement ou indirectement au sternum.
Structure
Une côte individuelle comprend cinq parties: la tête, le cou, le corps ou la tige, le tubercule et l'angle.
Emplacement
Les côtes sont situées dans la poitrine (cavité thoracique).
Variations anatomiques
Les sept premières côtes se fixent directement au sternum et sont appelées «vraies côtes». La première côte est au-dessus de la clavicule et est plus courte et plus courbée que les autres. Les six côtes suivantes sont toutes deux plus longues et deviennent progressivement plus ouvertes (plutôt que courbées) à mesure que la cage thoracique continue sur toute la longueur du torse.
Chacune des sept «vraies» côtes s'attache au sternum (sternum) à l'avant de la poitrine par le cartilage, ainsi qu'aux vertèbres de la colonne vertébrale dans le dos.
Les côtes restantes (8 à 12) sont appelées «fausses côtes» car elles ne se fixent pas directement au sternum. Au lieu de cela, ils sont attachés au cartilage costal du sternum. Cependant, les deux dernières paires de côtes tout en bas, également appelées «côtes flottantes», ne se fixent pas du tout à l'avant de la cage thoracique - uniquement aux vertèbres à l'arrière.
Fonction
La cage thoracique humaine (cage thoracique) a le rôle très important de protéger le cœur et les poumons. Les côtes font partie du squelette axial et sont classées comme des os plats. Le travail principal des os plats est de protéger les structures sous-jacentes. D'autres os plats du corps humain se trouvent dans le bassin et le crâne.
Plusieurs couches d'os et de moelle compactes forment des plaques plates. Les globules rouges sont fabriqués dans la moelle des os plats.
En raison de ses attaches cartilagineuses et des tendons environnants, la cage thoracique est capable de se dilater pour s'adapter au mouvement des poumons et du diaphragme lors de la respiration. Alors que la plupart de ce cartilage reste flexible tout au long de la vie, la pointe inférieure du sternum, connue sous le nom de processus xiphoïde, s'ossifie (se durcit) avec l'âge.
Côtes cassées ou meurtries
Comme pour tout os du corps humain, les côtes peuvent se fracturer ou se casser, bien que la terminologie utilisée pour décrire les blessures impliquant la paroi thoracique et la cage thoracique puisse prêter à confusion. Le fascia entourant la cage thoracique peut être meurtri, ce qui conduit à décrire la blessure comme une côte meurtrie. En termes de côtes cassées ou fracturées, ces deux termes désignent la même blessure ou celle qui survient dans l'os.
La principale différence entre les côtes cassées, meurtries et fracturées est de savoir si les os de la cage thoracique sont impliqués ou si la blessure concernait principalement les tissus de la paroi thoracique. Dans certains cas, les deux sont impliqués. Bien qu'une côte meurtrie puisse ne pas sembler aussi grave qu'une côte cassée, les blessures aux tissus qui entourent et soutiennent la cage thoracique peuvent être extrêmement douloureuses.
Les côtes peuvent se fracturer à la suite d'une source externe, comme un traumatisme contondant à la poitrine subi lors d'un accident de voiture, ou d'une source interne, telle que la pression d'une toux prolongée.
Syndrome des côtes glissantes
Bien qu'il ne soit pas aussi courant qu'une blessure à la paroi thoracique, le «syndrome des côtes glissantes» est une affection curieuse qui peut causer de la détresse chez les personnes qui en sont atteintes mais qui ne savent pas pourquoi il se produit.
Le syndrome des côtes glissantes (également appelé syndrome de Cyriax) survient lorsque les côtes flottantes, qui ne sont pas directement attachées au cartilage, bougent. Le mouvement de ces côtes inférieures est souvent ressenti comme une sensation de glissement, de claquement ou de claquement. La sensation ne se produit généralement que d'un côté de la cage thoracique (unilatéral), mais la douleur peut irradier vers le dos du côté affecté. La sensation peut être très douloureuse ou simplement source d'inconfort.
Le syndrome des côtes glissantes peut aller et venir. Les mouvements tels que se retourner dans le lit, soulever et tousser peuvent aggraver l'inconfort ou entraîner une douleur aiguë et lancinante.
Il semble être le plus souvent signalé par des femmes d'âge moyen, bien que des cas se soient produits chez des hommes, des femmes et des enfants de tous âges. La cause exacte du syndrome des côtes glissantes n'est pas connue, mais les facteurs de risque courants sont la surutilisation ou le traumatisme des côtes.
Traitement
La plupart des blessures à la paroi thoracique et à la cage thoracique sont traitées de la même manière. Contrairement à d'autres os du corps, comme un bras ou une jambe, la poitrine ne peut pas être immobilisée si un os est cassé. De même, si une personne a subi un traumatisme des muscles ou des ligaments de la poitrine, il n'y a pas grand-chose à faire pour réduire les mouvements - car la poitrine doit bouger au moins suffisamment pour se dilater pendant que la personne respire.
Le traitement des blessures et des fractures des tissus mous est donc le même et se concentre principalement sur le contrôle de la douleur et de tout facteur aggravant (comme la toux). Avec suffisamment de temps et de soins de soutien (y compris la gestion de la douleur), ces blessures guérissent généralement d'elles-mêmes. La période de guérison peut être très inconfortable, cependant, et peut-être prolongée si la poitrine est davantage irritée ou blessée.
Un médecin peut soupçonner qu'une personne souffre de la maladie après avoir exclu d'autres causes de ses symptômes, telles qu'une fracture des côtes, une œsophagite ou une douleur thoracique pleurétique. L'étalon-or pour diagnostiquer la maladie est une simple manœuvre d'accrochage, qui peut être exécutée au bureau, qui peut aider à déterminer si les côtes inférieures sont hypermobiles.
Le traitement dépend de la gravité de la douleur associée. Si une personne atteinte du syndrome des côtes glissantes a une douleur persistante qui n'est pas bien contrôlée avec des analgésiques en vente libre, des limitations d'activité temporaires et l'utilisation de blocs de glace, un médecin peut prescrire des blocs nerveux.
Un mot de Verywell
Bien que la condition puisse aller d'une légère gêne à une interruption douloureuse de ses activités, le syndrome des côtes glissantes ne expose pas une personne à un plus grand risque de blessure ou d'une affection plus grave impliquant la paroi thoracique ou la cage thoracique. Avec une bonne prise en charge, une prise de conscience de la nature de la maladie et une assurance, la plupart des personnes qui en souffrent ne souffrent d'aucune complication.