Contenu
- Vaccins vivants ou inactivés
- Avantages et bénéfices des vaccins vivants
- Vaccins vivants
- Précautions
- Excrétion de vaccins et vaccins vivants
- Ce que vous devez savoir sur les vaccins vivants
- Conclusion
Vaccins vivants ou inactivés
Les vaccins vivants contiennent une forme affaiblie ou atténuée d'un virus ou d'une bactérie. Il s'agit, en revanche, de vaccins «tués» ou inactivés. Cela peut sembler effrayant au début de se rendre compte qu'un vaccin contient un virus ou une bactérie affaiblis, mais ceux-ci sont modifiés de sorte qu'ils ne peuvent pas provoquer de maladie, du moins chez les personnes dont le système immunitaire est sain, ainsi que la majorité des personnes sans système immunitaire sain. . Si un enfant (ou un adulte) a un système immunitaire affaibli, les vaccins vivants ne sont pas administrés.
Un problème potentiel réside dans l'excrétion du virus par les personnes correctement immunisées qui peuvent avoir des contacts étroits avec des personnes immunodéprimées. Après avoir reçu le vaccin, certains des virus affaiblis voyageront dans le corps et peuvent être présents dans les sécrétions corporelles telles que les matières fécales.
L'autre type principal de vaccin est constitué du virus ou des bactéries inactivés (vaccin entier) ou simplement de parties du virus ou des bactéries (vaccin fractionné).
Avantages et bénéfices des vaccins vivants
On pense que les vaccins vivants simulent mieux les infections naturelles et fournissent généralement à vie protection avec une ou deux doses La plupart des vaccins inactivés, en revanche, nécessitent plusieurs doses primaires et rappels (des années plus tard) pour obtenir le même type d'immunité. Dans certains types de vaccins vivants, une deuxième dose est administrée parce que certaines personnes ne répondent pas à la première dose, mais cela n'est pas considéré comme un rappel.
Entraînez-vous à parler de vaccins avec vos proches à l'aide de notre coach de conversation virtuelleVaccins vivants
Les enfants reçoivent des vaccins vivants depuis de nombreuses années, et ces vaccins sont considérés comme très sûrs pour ceux qui sont en bonne santé. En fait, l'un des tout premiers vaccins, le vaccin contre la variole, était un vaccin à virus vivant.
En raison de la vaccination généralisée, le dernier cas naturel de variole est survenu en 1977 (il y a eu un cas dû à un accident de laboratoire en 1978) et la maladie a été déclarée éradiquée dans le monde entier en 1979.
Exemples de vaccins vivants
Les vaccins vivants comprennent:
- ROR: le vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole
- Vavivax: le vaccin contre la varicelle ou la varicelle
- Proquad: une combinaison de MMR et Varivax
- RotaTeq et Rotarix: vaccins antirotavirus
- Flumiste: Le vaccin antigrippal en vaporisateur nasal (le vaccin antigrippal est un vaccin inactivé)
- Vaccin contre la fièvre jaune: un vaccin à virus vivant atténué recommandé aux voyageurs se rendant dans des zones à haut risque
- Vaccin contre l'adénovirus: vaccin à virus vivant qui protège contre les adénovirus de type 4 et de type 7, approuvé uniquement pour le personnel militaire
- Vaccin typhoïde: Le vaccin oral contre la typhoïde est fabriqué avec une souche vivante atténuée de Salmonella typhi, la bactérie qui cause la fièvre typhoïde. Une version injectable inactivée du vaccin est également disponible. L'un ou l'autre vaccin contre la typhoïde ne serait administré qu'aux voyageurs se rendant dans des zones à haut risque.
- BCG: Le vaccin antituberculeux bacilles Calmette-Guérin n'est pas couramment utilisé aux États-Unis car il prévient principalement la tuberculose sévère, une maladie rare aux États-Unis.
- Vaccin antivariolique: non utilisé en routine depuis 1972, mais disponible dans les stocks si nécessaire
- Vaccin antipoliomyélitique oral (VPO): Le VPO original (vaccin Sabin) était un vaccin vivant et a été remplacé aux États-Unis par le vaccin antipoliomyélitique inactivé (vaccin Salk). Avant d'utiliser le vaccin antipoliomyélitique injectable, il y avait quelques cas de chaque année aux États-Unis, la polio était due au vaccin.
Les vaccins à virus vivants qui sont couramment utilisés comprennent le ROR, le Varivax, le Rotavirus et le Flumist (le vaccin antigrippal injectable est préféré pour les personnes à haut risque).
Précautions
Bien que les vaccins vivants ne causent pas de maladie chez les personnes qui les contractent parce qu'ils sont fabriqués avec des virus et des bactéries affaiblis, on craint toujours qu'une personne dont le système immunitaire est gravement affaibli puisse tomber malade après avoir reçu un vaccin vivant. C'est pourquoi les vaccins vivants ne sont pas administrés aux personnes qui suivent une chimiothérapie ou qui ont un VIH sévère, entre autres.
L'administration ou non d'un vaccin vivant à une personne qui a un problème avec son système immunitaire dépend en grande partie de son état exact et du degré de son immunosuppression. Par exemple, il est maintenant recommandé aux enfants séropositifs de se faire vacciner contre le ROR, le Varivax et le rotavirus, en fonction de leur nombre de lymphocytes T CD4 +.
Excrétion de vaccins et vaccins vivants
Les parents se demandent parfois si leurs enfants en bonne santé devraient recevoir des vaccins vivants s'ils seront exposés à quelqu'un d'autre qui a un problème avec leur système immunitaire, surtout s'ils sont en contact étroit avec quelqu'un qui a une immunité compromise.
Heureusement, à l'exception du VPO et de la variole, qui ne sont généralement plus utilisés, les enfants qui vivent avec une personne qui a un déficit immunitaire pouvez et devraient recevoir la plupart des vaccins dans le calendrier de vaccination systématique des enfants, tels que les vaccins ROR, Varivax et les vaccins antirotavirus. Il serait extrêmement rare qu'une personne contracte l'un de ces virus d'une personne ayant reçu le vaccin.
Une préoccupation beaucoup plus grande que l'excrétion d'un vaccin vivant d'une souche affaiblie serait que l'enfant non vacciné puisse contracter une infection naturelle par la rougeole ou la varicelle et la transmettre à une personne ayant un problème de système immunitaire.
Les directives de l'Immune Deficiency Foundation indiquent:
<< Les contacts étroits de patients dont l'immunité est compromise ne devraient pas recevoir de vaccin antipoliomyélitique oral vivant car ils pourraient excréter le virus et infecter un patient dont l'immunité est compromise. Les contacts étroits peuvent recevoir d'autres vaccins standard car l'excrétion virale est peu probable et ceux-ci présentent un faible risque d'infection pour un patient. sujet avec une immunité compromise. "
À moins que l'enfant ne soit en contact avec une personne gravement immunodéprimée, telle qu'une greffe de cellules souches et se trouvant dans un environnement protecteur, l'enfant peut même recevoir le vaccin antigrippal en vaporisateur nasal vivant.
Le problème dans l'un de ces cas est l'excrétion virale, dans laquelle quelqu'un devient contagieux et peut transmettre un virus à quelqu'un d'autre. Lorsque vous êtes atteint d'un rhume, d'une grippe, d'un bouton de fièvre ou de toute autre maladie contagieuse, il n'est pas rare que vous le transmettiez à d'autres personnes en excrétant le virus ou la bactérie qui vous rend malade.
Avec une véritable excrétion de vaccin, comme avec le vaccin antipoliomyélitique oral (qui n'est pas utilisé aux États-Unis), le virus vaccinal peut être excrété après avoir été vacciné même si vous n'êtes pas tombé malade du virus. Heureusement, lorsque la plupart des autres sont exposés au virus vaccinal, ils ne tombent pas malades non plus, car ils ont été exposés à la souche vaccinale affaiblie du virus. On pensait en fait que c'était un avantage du vaccin antipoliomyélitique oral, en particulier dans les zones où les conditions sanitaires et d'hygiène étaient médiocres, car il donnerait une immunité aux autres personnes exposées. Pourtant, l'excrétion du vaccin peut être un problème si la personne exposée a un grave problème de système immunitaire.
Heureusement, l'excrétion des vaccins n'est généralement pas un problème car:
- La plupart des vaccins ne sont pas vivants et ne libèrent pas, y compris les vaccins DTaP, Tdap, antigrippaux, Hib, hépatite A et B, Prevnar, IPV, et les vaccins contre le VPH et le méningocoque.
- Le vaccin antipoliomyélitique oral n'est plus utilisé aux États-Unis et dans de nombreux autres pays où la polio a été maîtrisée.
- Le vaccin ROR ne provoque pas d'excrétion, sauf que la partie rubéole du vaccin peut rarement se répandre dans le lait maternel. La rubéole étant généralement une infection bénigne chez les enfants, vous pouvez être vacciné si vous allaitez. Il est extrêmement rare qu'une personne transmette le virus du vaccin à une autre personne après avoir développé la rougeole de cette manière. Une revue systématique du vaccin ROR en 2016 "a déterminé qu'il n'y avait eu aucun cas confirmé de transmission interhumaine du virus du vaccin contre la rougeole".
- Le vaccin contre la varicelle ne provoque pas d'excrétion à moins que votre enfant ne développe la rare éruption vésiculaire après avoir été vacciné. Le risque, cependant, est jugé minime et le CDC ne rapporte que cinq cas de transmission du virus du vaccin contre la varicelle après la vaccination, y compris plus de 55 millions de doses de vaccin.
- Le vaccin antirotavirus ne provoque que des excréments dans les selles et peut être évité grâce à des techniques d'hygiène de routine, comme un bon lavage des mains. Une personne immunodéprimée doit éviter de changer de couche pendant au moins une semaine après qu'un enfant a reçu un vaccin contre le rotavirus.
- La transmission du vaccin antigrippal vivant en vaporisateur nasal n'a pas eu lieu lors de l'évaluation dans plusieurs contextes, y compris des personnes infectées par le VIH, des enfants sous chimiothérapie et des personnes immunodéprimées dans des établissements de soins de santé.
Et bien sûr, les enfants excrètent des virus et sont vraiment contagieux s'ils ne sont pas vaccinés et développent naturellement l'une de ces maladies évitables par la vaccination.
Ce que vous devez savoir sur les vaccins vivants
Il y a quelques précautions à prendre avec les vaccins vivants:
- Plusieurs vaccins à virus vivant peuvent être administrés en même temps, mais s'ils ne le sont pas, vous devez attendre au moins quatre semaines avant de recevoir un autre vaccin à virus vivant afin qu'ils n'interfèrent pas les uns avec les autres.
- Il est généralement recommandé que les enfants susceptibles de subir une transplantation d'organe solide soient informés de leurs vaccins contre le virus vivant au moins quatre semaines avant la transplantation.
- En plus des enfants recevant une chimiothérapie, les enfants qui reçoivent des stéroïdes quotidiens pendant 14 jours ou plus devraient retarder la vaccination vivante d'au moins trois mois. Plutôt que d'être à risque d'infection, cette recommandation est généralement faite parce que le vaccin ne fonctionnera tout simplement pas si une personne prend des stéroïdes.
- Des vaccins vivants seraient en cours de développement pour se protéger contre le virus du Nil occidental, le virus respiratoire syncytial (RSV), le virus Parainfluenza, l'herpès simplex, le cytomégalovirus (CMV) et le virus de la dengue (fièvre cassante).
- Le CDC déclare que le vaccin contre la fièvre jaune doit être évité si vous allaitez, mais «lorsque les mères qui allaitent ne peuvent pas éviter ou reporter le voyage dans des zones d'endémie de fièvre jaune où le risque d'acquisition est élevé, ces femmes doivent être vaccinées». La précaution fait suite à trois cas de maladie neurologique associée au vaccin contre la fièvre jaune chez des bébés nourris exclusivement au sein de mères vaccinées.
- L'excrétion du vaccin ne provoque pas d'épidémies - un mythe anti-vaccin fréquent.
Conclusion
La plupart des vaccins à virus vivants utilisés en routine posent peu de problème pour un enfant et peu de risque d'excrétion virale qui pourrait conduire à la maladie chez d'autres qui peuvent être immunodéprimés. Les gens ont peut-être entendu parler du risque rare de développer la polio (poliomyélite paralytique associée au vaccin) à cause du vaccin antipoliomyélitique oral, mais ce vaccin n'est plus administré aux États-Unis. Il y a quelques précautions à prendre, comme dans le cadre d'une greffe de cellules souches.
Ce qui pose le plus de risques tout autour, c'est lorsque ceux qui ne sont pas vaccinés développent ces infections réelles. Si vous craignez que votre enfant reçoive un vaccin vivant, en particulier si votre enfant ou quelqu'un d'autre à la maison a un problème avec son système immunitaire, assurez-vous d'en parler à votre pédiatre.
Guide de discussion du médecin sur les vaccins
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
