Contenu
- La relation entre les maladies cardiaques et rénales
- Les maladies cardiaques peuvent causer des problèmes rénaux
- Comment la maladie rénale cause des problèmes cardiaques
- La maladie rénale chronique conduit souvent à la coronaropathie
- Comment prévenir la maladie dans les deux organes
Il est extrêmement fréquent que les personnes atteintes d'une maladie cardiaque grave développent éventuellement une maladie rénale chronique. À l'inverse, les personnes atteintes d'une maladie rénale ont un risque considérablement accru de développer une maladie cardiaque.
Cela signifie que les personnes qui ont un problème avec l'un de ces systèmes organiques doivent être conscientes de la possibilité de développer un problème avec l'autre, et elles doivent prendre des mesures raisonnables pour éviter que cela ne se produise.
La relation entre les maladies cardiaques et rénales
Les maladies cardiaques et rénales vont souvent de pair. Il existe au moins cinq circonstances cliniques dans lesquelles une maladie cardiaque et une maladie rénale ont tendance à se produire simultanément:
- Les épisodes aigus d'insuffisance cardiaque peuvent provoquer des lésions rénales aiguës.
- L'insuffisance cardiaque chronique sur une période prolongée entraîne souvent une maladie rénale chronique.
- La détérioration rapide de la fonction rénale peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë.
- L'insuffisance rénale chronique est un facteur de risque important de coronaropathie, d'insuffisance cardiaque et d'arythmies cardiaques.
- Plusieurs problèmes médicaux qui peuvent affecter plusieurs systèmes organiques, tels que le diabète ou le lupus, entraînent souvent des maladies du cœur et des reins.
Ainsi, si le cœur ou les reins sont affectés par une forme quelconque de la maladie, il existe un risque relativement élevé que l'autre organe développe également des problèmes médicaux. Cette relation générale entre les maladies cardiaques et rénales a parfois été appelée syndrome cardiorénal.
Il ne faut pas s'étonner que la maladie dans ces deux systèmes organiques soit pire que d'avoir la maladie dans un seul. Les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque chronique qui souffrent également d'une maladie rénale courent un risque considérablement plus élevé de décès prématuré. Et parmi les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, les problèmes cardiovasculaires finissent par causer la mort dans près de la moitié.
Bien que les nombreuses façons dont les maladies cardiaques peuvent mener à une maladie rénale, et vice versa, ne soient pas encore complètement comprises, ces dernières années, notre compréhension de cette relation a considérablement progressé, nous aidant à développer des mesures raisonnables pour réduire le risque que cela se produise.
Les maladies cardiaques peuvent causer des problèmes rénaux
L'insuffisance cardiaque est une affection clinique qui peut résulter de presque toutes les formes de maladie cardiaque, elle est donc très courante. Et les maladies rénales figurent parmi les nombreux problèmes causés par l'insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque peut entraîner une maladie rénale de plusieurs manières. Les principaux sont:
Baisse du débit cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, la quantité de sang que le cœur peut pomper peut être réduite. Cette diminution du débit sanguin peut réduire le volume de sang filtré par les reins, ce qui entraîne une détérioration de la fonction rénale.
Changements neurohumoraux. Pour compenser la baisse du débit cardiaque qui survient souvent dans l'insuffisance cardiaque, un certain nombre de changements se produisent dans le système nerveux sympathique et dans les hormones qui contrôlent le volume de sel et d'eau dans la circulation - c'est-à-dire dans la rénine-angiotensine - système d'aldostérone. Les modifications de la fonction du système nerveux et des hormones sont appelées «modifications neurohumorales».
Ces changements neurohumoraux amènent le corps à retenir le sel et l'eau. À court terme, la rétention d'eau et de sodium peut améliorer la quantité de sang atteignant d'autres organes vitaux. Cependant, à long terme, ces changements conduisent à un œdème (gonflement) et à des réductions encore plus importantes du débit cardiaque. Ainsi, de manière chronique, ces changements entraînent une réduction supplémentaire du flux sanguin vers les reins et la fonction rénale se détériore encore plus.
Augmentation de la pression dans les veines rénales. En cas d'insuffisance cardiaque, une efficacité cardiaque réduite augmente la pression dans les veines. Une pression plus élevée dans les veines rénales (les veines qui drainent les reins) rend la filtration du sang plus difficile pour les reins. Encore une fois, la fonction rénale s'aggrave.
En raison de ces mécanismes et d'autres, l'insuffisance cardiaque chronique exerce plusieurs contraintes sur les reins qui, au fil du temps, peuvent causer des dommages permanents aux reins.
Comment la maladie rénale cause des problèmes cardiaques
En revanche, les maladies rénales entraînent souvent des problèmes cardiaques. Il le fait de deux manières principales.
Premièrement, la maladie rénale chronique produit généralement une rétention d'eau et de sel, ce qui peut exercer une pression importante sur le cœur. Si un degré quelconque de maladie cardiaque sous-jacente est présent, qu'il s'agisse d'une coronaropathie, d'une valvulopathie cardiaque ou d'une cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque), cette augmentation du volume de liquide corporel peut entraîner une détérioration de la fonction cardiaque et une insuffisance cardiaque manifeste.
Deuxièmement, la maladie rénale chronique est un facteur de risque majeur de développer une coronaropathie et d'aggraver toute coronaropathie sous-jacente qui pourrait être présente. Les personnes atteintes de maladie rénale chronique qui souffrent également de coronaropathie ont tendance à avoir des symptômes nettement pires et de pires résultats que les personnes atteintes de coronaropathie sans maladie rénale.
La maladie rénale chronique conduit souvent à la coronaropathie
Il y a deux raisons pour lesquelles les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ont un risque élevé de développer une coronaropathie.
D'une part, des études de population ont montré que les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique ont tendance à avoir une incidence élevée de facteurs de risque typiques de coronaropathie. Ceux-ci comprennent le tabagisme, le diabète, un taux de cholestérol élevé, l'hypertension, un mode de vie sédentaire et un âge avancé.
Mais même sans ces facteurs de risque associés, la maladie rénale chronique elle-même augmente considérablement le risque de coronaropathie. La maladie rénale augmente ce risque par plusieurs mécanismes. Par exemple, les toxines qui s'accumulent dans le sang en raison d'une fonction rénale anormale (les soi-disant toxines urémiques) augmentent le risque de coronaropathie. D'autres anomalies sanguines et métaboliques associées à une maladie rénale chronique augmentent également le risque. Ceux-ci incluent un métabolisme anormal du calcium, une anémie, un état inflammatoire chronique (avec des taux élevés de CRP), une mauvaise nutrition et des taux élevés de protéines sanguines.
Pris ensemble, ces facteurs de risque semblent produire un dysfonctionnement endothélial généralisé, une affection associée à la coronaropathie et à d'autres affections cardiovasculaires, notamment l'hypertension, le dysfonctionnement diastolique et le syndrome cardiaque x.
En conséquence, non seulement la coronaropathie est répandue chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, mais également la coronaropathie associée à une maladie rénale semble être plus grave et répondre plus mal au traitement.
Comment prévenir la maladie dans les deux organes
Parce que les maladies cardiaques et rénales vont si souvent ensemble, quiconque a un problème avec l'un de ces systèmes organiques devrait travailler avec son médecin pour éviter que la maladie ne se produise dans l'autre.
Cardiopathie. Si vous avez un diagnostic cardiaque, la meilleure façon d'éviter de développer une maladie rénale est de vous assurer que vous recevez tous les traitements appropriés à votre maladie cardiaque. Cela signifie non seulement obtenir tous les traitements dont vous avez besoin pour la maladie cardiaque sous-jacente elle-même (qu'il s'agisse de coronaropathie, de valvulopathie cardiaque, de cardiomyopathie ou de toute autre condition), mais également de faire tout ce que vous pouvez pour atteindre et maintenir la santé optimale de votre système cardiovasculaire en général. Cela signifie traiter de manière agressive l'hypertension, le diabète et les lipides élevés, maintenir un poids santé, ne pas fumer et faire beaucoup d'exercice.
Maladie du rein. Comme nous l'avons vu, la maladie rénale elle-même est un facteur de risque majeur de développer une coronaropathie. Cela signifie que si vous souffrez d'une maladie rénale, il devient extrêmement important de maîtriser tous vos autres facteurs de risque cardiovasculaire (que nous venons de mentionner). La gestion agressive des facteurs de risque doit devenir une priorité pour vous et vous devez prendre toutes les mesures nécessaires pour optimiser votre risque.
En outre, la plupart des experts recommandent que toute personne souffrant d'insuffisance rénale chronique soit placée sous statine et qu'une attention particulière soit portée à l'aspirine prophylactique. Ces mesures peuvent aider à prévenir les conséquences les plus graves de la coronaropathie.
Un mot de Verywell
Une maladie rénale peut augmenter considérablement le risque de développer une maladie cardiaque grave, et vice versa. Toute personne ayant un problème médical impliquant l'un ou l'autre de ces systèmes d'organes doit prendre toutes les mesures disponibles non seulement pour optimiser la thérapie pour le diagnostic existant, mais pour empêcher le développement d'un nouveau problème médical dans un autre organe vital.