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Le lichen plan est une maladie à médiation immunitaire entraînant des démangeaisons cutanées qui affectent parfois l'intérieur de la bouche. Il peut également affecter plusieurs autres parties du corps, notamment les ongles, le cuir chevelu (lichen planopilaris), les organes génitaux, les yeux, la gorge et le tube digestif. Cette maladie n'est pas contagieuse. Il se résout souvent et guérit en un an dans la peau, mais peut être chronique dans la peau et dans d'autres zones. Il affecte 0,1 à 4% de la population; les patients sont généralement âgés de 30 à 60 ans et les femmes sont plus susceptibles de contracter la maladie que les hommes.Lichen plan de la peau
Le lichen plan affecte la peau, se présentant comme une éruption cutanée de zones de démangeaisons violettes à sommet plat. Cette éruption cutanée peut également varier en apparence selon les schémas suivants:
- Lichen planus linéaire: lignes rapprochées
- Lichen plan annulaire: groupes de lésions qui deviennent des anneaux
- Lichen plan atrophique: Quelques lésions bien définies avec amincissement de la peau. Pas commun.
- Lichen plan hypertrophique: des cicatrices, souvent chroniques, assombrissent la peau et apparaissent sur les membres
- Lichen plan vésiculobulleux: cloques remplies de liquide. Pas commun.
- Lichen plan érosif / ulcéreux: ampoules et plaies douloureuses sur les pieds. Pas commun.
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Les démangeaisons sévères sont une plainte majeure des patients atteints de lichen plan de la peau. Après la guérison de l'éruption cutanée, la peau affectée est souvent plus foncée que la normale (hyperpigmentation post-inflammatoire), en particulier chez les patients à la peau foncée.
Oral Lichen Planus
Le lichen plan peut apparaître à l'intérieur de la joue, sur les côtés de la langue et sur les gencives et se produit souvent avec d'autres types de lichen plan. Elle n'est généralement pas douloureuse, mais peut l'être lorsqu'elle survient avec un lichen plan érosif / ulcéreux.
Les causes
La cause du lichen plan n'est pas entièrement élucidée, mais on pense qu'il s'agit d'une maladie auto-immune impliquant les cellules T. De nombreuses cellules T peuvent être observées autour des zones de la peau affectées par le lichen plan. Ces lymphocytes T détruisent les tissus environnants, ce qui entraîne les lésions que l'on voit dans le lichen plan. Cependant, on ne sait pas ce qui pousse les cellules T à pénétrer dans ces sites et à attaquer ces tissus. On pense que certains facteurs génétiques peuvent rendre une personne plus susceptible d'avoir un lichen plan.
Maladies associées
De nombreuses maladies auto-immunes sont associées au lichen plan, notamment liées à la perte de cheveux et aux troubles du tube digestif. Les patients atteints de lichen plan sont également cinq fois plus susceptibles d'être infectés par l'hépatite C, bien que la relation entre ces deux maladies ne soit pas comprise. Certains types de médicaments et de procédures dentaires, comme le retrait ou la mise en place d'un plombage, sont également associés au lichen plan.
Traitement
Le lichen plan est le plus souvent traité avec des corticostéroïdes topiques pour atténuer la réponse immunitaire. Pour le lichen plan, les corticostéroïdes et certains autres agents qui bloquent le système immunitaire peuvent être utilisés pour empêcher les lymphocytes T d'attaquer les zones touchées et de provoquer des lésions.
D'autres traitements moins couramment utilisés sont les rétinoïdes topiques, les rétinoïdes oraux et la photothérapie. Les rétinoïdes topiques peuvent causer de la sécheresse, des rougeurs et une sensibilité au soleil et tous les rétinoïdes peuvent être nocifs pour le fœtus chez la femme enceinte. Les effets secondaires d'une utilisation prolongée de la photothérapie sont un risque accru d'hyperpigmentation, en particulier chez les patients à la peau foncée, et de cancer de la peau. Des antihistaminiques oraux peuvent également être administrés pour réduire les démangeaisons. Le lichen plan oral réticulaire ne nécessite généralement pas de traitement car il est indolore.
Résultats
La maladie de la peau guérit spontanément après environ un an et plus rapidement avec le traitement, mais la zone touchée reste généralement plus sombre que la normale. Le traitement de la maladie bucco-dentaire érosive et ulcéreuse peut réduire la douleur et guérir les plaies, mais la maladie peut être chronique chez certains patients. D'autres formes de lichen plan sont chroniques, le but du traitement est donc de réduire la douleur et de prévenir ou limiter les cicatrices. Le traitement peut améliorer considérablement la maladie du cuir chevelu et des ongles, mais ces formes de la maladie se reproduisent souvent. La résolution complète des maladies génitales est rare.