Contenu
- Préparations de lévothyroxine
- Cohérence des médicaments
- Marque vs générique: ce que la recherche dit
- Considérations particulières
- Quand la lévothyroxine ne suffit pas
Préparations de lévothyroxine
La lévothyroxine est une version synthétique (artificielle) de la thyroxine, ou T4, la principale hormone produite et libérée par votre glande thyroïde. La lévothyroxine est prescrite aux personnes souffrant d'hypothyroïdie, une condition connue sous le nom d'hypothyroïdie.
La plupart des médicaments sont disponibles sous forme de marque et de préparations génériques. Les préparations de marque sont généralement les premières disponibles sur le marché. Après un certain temps, d'autres fabricants sont autorisés à fabriquer le même médicament.
Bien que l'ingrédient actif soit le même, les ingrédients inactifs ajoutés pour améliorer l'absorption, préserver le médicament ou ajouter de la couleur peuvent différer.
Les préparations génériques peuvent être moins chères pour les pharmaciens et les patients dans certains cas.
Les quatre préparations de marque de lévothyroxine disponibles aux États-Unis pour le traitement de l'hypothyroïdie ont été minutieusement testées et connues pour être fiables et efficaces, bien qu'il existe certaines différences dans la façon dont ces produits sont fabriqués.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a également approuvé l'utilisation de la lévothyroxine générique, qui est maintenant fabriquée par un certain nombre de sociétés pharmaceutiques différentes.
Tout savoir sur la façon de prendre vos médicaments thyroïdiensCohérence des médicaments
La plupart des médicaments ne diffèrent pas beaucoup dans leurs formes génériques et de marque, donc le passage entre les deux n'est pas un gros problème. La lévothyroxine, cependant, est l'une des rares exceptions.
Puissance
Les fabricants de toute préparation de lévothyroxine doivent s'assurer que leur médicament est à moins de 5 pour cent de sa puissance déclarée, qui doit être comprise entre 95 pour cent et 105 pour cent, selon la FDA. Cela laisse de la place pour des différences significatives entre vos options de lévothryoxine.
Étant donné que la FDA autorise une telle variation, il est facile de penser qu'elle ne peut pas avoir beaucoup d'effet. Mais la lévothyroxine a ce qu'on appelle une «fenêtre thérapeutique étroite», ce qui signifie que le traitement doit être affiné afin d'obtenir les effets désirés.
Bien que la puissance d'une option de lévothyroxine puisse sembler légèrement différente d'une autre, l'écart pourrait vous amener à prendre environ une demi-pilule de moins ou une pilule entière de plus au cours d'une semaine si vous faites un changement, même si vous vous prenez la même posologie qu'auparavant. Cela peut considérablement influencer la gestion de votre maladie thyroïdienne.
Les lévothyroxines de marque sont cohérentes en termes de puissance d'un lot à l'autre. Les formulations génériques, en revanche, ont tendance à l'être moins.
Si vous passez d'un nom de marque à une préparation générique, vous remarquerez peut-être que vous ne vous sentez pas aussi bien sous le médicament générique et que vous présentez des symptômes d'hypo- ou d'hyperthyroïdie. Bien que cela puisse être dû au dosage et à la puissance du médicament, cela peut également être dû à:
- Quelle quantité de lévothyroxine est disponible pour l'absorption par le corps
- La quantité de lévothyroxine circulant dans votre corps après une dose
Certaines personnes sont particulièrement sujettes à des symptômes exacerbés lorsqu'elles modifient leur régime médicamenteux pour la thyroïde.
sécurité
Bien que la structure chimique et les profils de sécurité des versions de marque et génériques eux-mêmes soient les mêmes, même une petite différence de dosage peut provoquer des symptômes, qui doivent être pris en compte, en particulier si vous avez affaire à des complications liées à une maladie thyroïdienne ou conditions, comme les maladies cardiaques. En outre, des ingrédients supplémentaires trouvés dans différentes versions de la lévothyroxine peuvent poser des problèmes de sécurité pour les personnes allergiques ou sensibles.
Autres ingrédients
Les charges et additifs tels que les colorants, le gluten et le lactose sont également moins cohérents dans les génériques que dans les options de marque car ils proviennent de fabricants différents. Si cela vous préoccupe, demandez à votre pharmacien une liste des ingrédients de votre médicament prescrit.
Les produits chimiques supplémentaires ajoutés aux médicaments sont généralement considérés comme «inertes» ou «inactifs», mais des études ont montré que ces ingrédients inactifs peuvent parfois diminuer l'efficacité d'un médicament particulier. (Bien sûr, les symptômes désagréables peuvent être une coïncidence ou dus à un autre problème de santé.)
Distribuer tel qu'écrit
Si vous êtes certain que vous devez vous en tenir à une marque particulière de lévothyroxine, assurez-vous que votre médecin écrit «DAW» et «aucune substitution générique» sur votre ordonnance.
Marque vs générique: ce que la recherche dit
Selon une présentation lors de la réunion annuelle de l'American Association of Clinical Endocrinologists en 2017, Synthroid a été associé à des résultats de laboratoire de la thyréostimuline (TSH) nettement meilleurs que la lévothyroxine générique.
Les auteurs de l'étude ont examiné des patients atteints d'hypothyroïdie entre janvier 2008 et mars 2016 qui ont commencé à prendre Synthroid ou à la lévothyroxine générique dans l'année suivant le diagnostic. Au cours du suivi, les résultats finaux du laboratoire TSH étaient hors de portée pour 22,6% des patients dans le bras lévothyroxine générique contre 20,9% dans le bras Synthroid.
En général, cependant, les études comparant les formulations génériques et de marque de la lévothyroxine ne parviennent pas à montrer définitivement les avantages d'une préparation par rapport à une autre. Par exemple, une étude de 2017 a révélé que plus de 80000 nouveaux patients thyroïdiens prenant de la lévothyroxine de marque ou générique pendant un an présentaient le même risque de problèmes cardiovasculaires nécessitant une hospitalisation (par exemple, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral); ces préoccupations sont liées à la fois à une thyroïde sous-active et au médicament lui-même.
Mais il existe de nombreux rapports anecdotiques de personnes qui ont changé de formulations - et se sentent mieux à la suite du changement - que les différences ne peuvent être entièrement écartées.
L'Association américaine des endocrinologues recommande de prendre la même marque (ou type générique) de médicament tout au long de votre traitement. L'Association souligne que «les maladies thyroïdiennes nécessitent souvent un traitement à vie et sont mieux gérées par un traitement cohérent et précis avec la même marque d'hormone thyroïdienne».
Considérations particulières
Malgré cela, il existe certaines personnes pour qui la lévothyroxine générique peut ne pas être conseillée. En particulier:
- Ceux qui ont eu un cancer de la thyroïde: La TSH fluctuante, qui peut survenir en cas de remplacement irrégulier de l'hormone thyroïdienne, peut affecter la capacité du corps à empêcher le cancer de revenir. Discutez des options de traitement avec votre médecin.
- Ceux qui souffrent d'allergies, de problèmes digestifs ou qui ont des problèmes d'absorption des médicaments: Dans ces cas, Tirosint, une gélule molle contenant uniquement de la lévothyroxine, de la gélatine, de la glycérine et de l'eau, peut être spécifiquement recommandée. Il est important de noter, cependant, que ce médicament est coûteux et peu prescrit. Il se peut qu'il ne soit pas du tout couvert par votre compagnie d'assurance ou sans une explication du besoin de votre médecin.
Si ces situations ne s'appliquent pas à vous et que vous décidez que passer à un générique est la voie à suivre pour des raisons d'économie, assurez-vous de parler avec votre médecin du calendrier recommandé pour vérifier vos niveaux de TSH.
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Voici d'autres conseils pour réussir la transition vers un générique:
- Obtenir un approvisionnement de plusieurs mois: Lorsque vous remplissez une ordonnance écrite pour durer plusieurs mois, vous vous assurez de prendre des médicaments avec la même puissance et les mêmes ingrédients pendant cette durée.
- Parlez à votre pharmacien: Une fois que vous apprenez que vous êtes stable sur un générique particulier, demandez au pharmacien s'il est possible d'obtenir des recharges de ce même fabricant. Cela n'est peut-être pas toujours possible, mais cela vaut la peine d'être demandé.
Quand la lévothyroxine ne suffit pas
Qu'il s'agisse d'un nom de marque ou d'une forme générique de lévothyroxine qu'une personne reçoit, certaines personnes continuent de présenter des symptômes d'hypothyroïdie même lorsque leur TSH est normale. Pour certaines personnes, l'ajout de T3 à la «monothérapie» T4 peut entraîner un meilleur contrôle des symptômes et de la qualité de vie. Si votre préparation thyroïdienne ne semble pas vous aider, prenez rendez-vous avec votre médecin pour discuter d'une solution.
Avez-vous besoin de T3 pour vous sentir bien?Un mot de Verywell
Si vous vous sentez bien et que vos tests sanguins sont stables sur une forme générique de lévothyroxine, continuez à utiliser cette préparation. Vous êtes plus susceptible de ressentir des effets néfastes en passant à un produit de marque dans ce cas.
Vous seul connaissez votre corps. Si vous ne vous sentez pas bien avec une seule préparation même si vos analyses sanguines montrent que vous devriez l'être, il peut être utile de passer à une autre. Le point important est d'être votre propre avocat. Vous seul savez ce que vous ressentez. Trouvez un médecin qui travaillera avec vous et vous écoutera, sachant que ce qui compte le plus est ce que vous ressentez, plutôt que les résultats des tests ou des études.