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Levemir (insuline détémir) est une version synthétique (artificielle) à action prolongée de l'insuline humaine utilisée pour aider à gérer la glycémie. Il est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les enfants et les adultes atteints de diabète de type 1 et les adultes atteints de diabète de type 2. Levemir est livré dans un flacon à administrer avec une aiguille et une seringue ou dans un stylo injecteur avec une extension sans poussée qui vous permet d'injecter jusqu'à 100 unités d'insuline en une ou deux doses quotidiennes. Il n'y a pas de forme générique de Levemir.Les usages
Levemir peut être utilisé par les enfants et les adultes pour aider à contrôler la glycémie. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne produisent généralement pas d'insuline du tout et celles atteintes de diabète de type 2 peuvent produire de l'insuline, mais pas suffisamment pour contrôler la glycémie.
L'insuline détémir (le type d'insuline synthétique présent dans Levemir) est injectée sous la peau (par voie sous-cutanée). Cette insuline artificielle agit en remplaçant la production normale d'insuline du corps et en se liant aux récepteurs de l'insuline pour aider à transporter le glucose de la circulation sanguine. Les avantages de l'utilisation de l'insuline synthétique comprennent une durée d'action plus longue avec moins de variabilité, pas de pic significatif, et donc un risque réduit d'hypoglycémie.
Levemir atteint la circulation sanguine plusieurs heures après l'injection et équilibre les taux de glucose sur une période de 24 heures. Il peut également aider à empêcher le foie de libérer plus de sucre dans la circulation sanguine. Il a été prouvé que Levemir abaisse le taux d'hémoglobine A1c et présente un faible taux d'hypoglycémie lorsqu'il est utilisé comme indiqué. Il peut être utilisé une ou deux fois par jour, selon les besoins individuels.
Avant de prendre
Votre équipe de soins évaluera si vous êtes un bon candidat pour Levemir en fonction de votre glycémie à jeun, de vos taux récents d'A1c et de votre capacité à produire de l'insuline et à gérer votre équilibre glycémique.
Si vous souffrez de diabète de type 1, Levemir peut être le traitement de première intention comme forme d'insuline basale de base, mais il doit être utilisé en association avec une insuline à action brève au moment des repas. Dans le diabète de type 2, des médicaments oraux tels que la metformine (ce qui augmente la sensibilité à l'insuline) ou des sulfonylurées (qui stimulent la libération d'insuline) sont normalement prescrits avant les injections d'insuline telles que Levemir.
Précautions et contre-indications
Levemir n'est pas destiné à traiter l'acidocétose diabétique, qui nécessite une insuline à action rapide.
Si vous avez des problèmes hépatiques ou rénaux, vous devrez peut-être une surveillance supplémentaire et un ajustement de la dose par votre équipe de soins, car ces conditions préexistantes peuvent augmenter la circulation de l'insuline.
N'utilisez pas Levemir si vous êtes allergique à l'insuline ou à l'une des substances inactives de Levemir. Consultez immédiatement un médecin si vous utilisez Levemir et développez des symptômes de réaction allergique:
- Une éruption cutanée sur tout votre corps
- Difficulté à respirer ou essoufflement
- Pouls rapide
- Transpiration
- Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
- Somnolence extrême, étourdissements ou confusion
Les autres insulines basales à action prolongée comprennent:
- Levemir et Levemir FlexTouch (insuline détémir)
- Toujeo, Lantus et Basaglar (insuline glargine)
- Tresiba (insuline dégludec)
Dosage
Selon le fabricant, Novo Nordisk, la posologie de Levemir est mieux déterminée par votre médecin traitant et peut dépendre de plusieurs facteurs, y compris le type de diabète que vous avez, si vous avez déjà utilisé de l'insuline et votre contrôle actuel de votre glycémie. les niveaux.
Levemir est un produit d'insuline concentré à 100 unités par millilitre. Il peut être dosé par incréments d'une unité et se présente sous deux formes:
- Stylo Levemir FlexTouch à usage unique de 3 ml
- Flacon multidose de 10 ml (pour utilisation en seringue)
Les dosages doivent être administrés par injection sous la peau une fois par jour ou en doses fractionnées deux fois par jour. Faites pivoter le site d'injection dans votre zone d'injection préférée, qui peut être l'abdomen, le haut du bras (deltoïde) ou la cuisse.
La rotation des sites réduit le risque de lipohypertrophie ou de gonflement des tissus adipeux sous la peau, ce qui peut entraîner une mauvaise absorption de l'insuline et donc un mauvais contrôle glycémique.
Comment emporter et stocker
Levemir est disponible sous forme de stylo d'extension sans poussée, ce qui signifie qu'un minimum de force et de dextérité est nécessaire pour administrer l'injection. Après avoir composé votre dose d'insuline, vous appuyez doucement sur un bouton de dose et un mécanisme à ressort injectera l'insuline. Cela peut être particulièrement utile pour l'administration de fortes doses d'insuline.
Une fois que la dose atteint zéro, vous pouvez entendre ou non un clic. Lorsque vous utilisez cet appareil, il est important de maintenir l'aiguille en place pendant au moins six secondes: la dose prescrite n'est pas complètement administrée avant six secondes après que le compteur de dose indique 0.
Si l'aiguille est retirée plus tôt, vous pouvez voir un jet d'insuline s'écouler de l'aiguille, ce qui signifie que vous n'obtenez pas votre dose complète d'insuline. Si cela se produit par inadvertance, vérifiez votre glycémie plus fréquemment et administrez de l'insuline supplémentaire si nécessaire.
S'il est pris une fois par jour, Levemir doit être administré avec le repas du soir ou au coucher. Si pris deux fois par jour, prenez la deuxième dose 12 heures après le repas du soir ou la dose au coucher.
Manquer une dose: Si vous oubliez une dose ou prenez une dose trop faible, vous pourriez vous retrouver avec une glycémie élevée (hyperglycémie). Prenez la dose oubliée dès que vous vous en rendez compte et ajustez votre deuxième dose en conséquence (12 heures ou 24 heures). plus tard).
Soyez à l'affût des symptômes d'hyperglycémie, notamment:
- Soif excessive (polydipsie)
- Augmentation de la faim (polyphagie)
- Le besoin d'uriner plus fréquemment que d'habitude (polyurie)
- Vision floue
- Fatigue et faiblesse
Dépasser une dose: Prendre aussi beaucoup l'insuline peut entraîner une glycémie trop faible pour effectuer les activités quotidiennes et les fonctions corporelles.
Pour remédier à un épisode léger d'hypoglycémie, mangez 15 grammes de glucides à action rapide, prenez un comprimé de glucose oral et continuez à surveiller votre taux de glucose toutes les 15 minutes jusqu'à ce qu'ils reviennent à la normale.
Les symptômes de l'hypoglycémie varient et peuvent inclure:
- Tremblements ou faiblesse
- Pouls rapide
- Transpiration
- Mal de crâne
- Fatigue ou somnolence
- Peau pâle
- Anxiété ou irritabilité
- Parler ou crier pendant que vous dormez
- Une sensation de picotement autour de la bouche
- Faim
- Vertiges
- Confusion
- Vision double ou floue
- Manque de coordination
- On dirait que tu es en état d'ébriété
- Convulsions ou perte de conscience
Surdosage: Une surdose d'insuline peut mettre la vie en danger, car elle entraînera une circulation trop faible de glucose dans le sang pour que le corps fonctionne correctement. Si vous prenez accidentellement trop d'insuline, une hypoglycémie légère peut être traitée en prenant des comprimés de glucose par voie orale, mais un cas grave nécessite une intervention médicale rapide pour éviter les convulsions, le coma ou même la mort. Une hypoglycémie sévère peut également entraîner une hypokaliémie (faible taux de potassium) qui nécessite un traitement par un professionnel de la santé.
Espace de rangement: Les flacons et stylos Levemir non ouverts doivent être conservés au réfrigérateur. Une fois qu'un stylo ou un flacon est utilisé, il dure 42 jours sans réfrigération. Ne congelez jamais l'insuline.
Effets secondaires
Plusieurs effets indésirables peuvent survenir lors de la prise de Levemir, certains légers et d’autres graves.
Commun
L'effet secondaire le plus courant de la prise d'insuline est l'hypoglycémie. D'autres incluent une réaction au site d'injection, telle que:
- Démangeaison
- Téméraire
- Gonflement
- Réactions allergiques, y compris réactions au site d'injection, épaississement de la peau ou creux au site d'injection (lipodystrophie)
Sévère
Les effets secondaires graves potentiels sont rares mais peuvent inclure les suivants. Si vous ressentez une réaction grave, appelez immédiatement à l'aide.
- Hypoglycémie extrême
- Réaction allergique sévère: une réaction du corps entier comprenant une éruption cutanée, une respiration superficielle, des palpitations cardiaques et de la transpiration
- Rétention hydrique et insuffisance cardiaque lors de l'utilisation de thiazolidinediones (TZD): la prise d'un autre médicament contre le diabète tel qu'Actos (pioglitazone) ou Avandia (rosiglitazone) avec Levemir peut entraîner une rétention hydrique, qui peut aggraver ou provoquer une insuffisance cardiaque. Soyez à l'affût d'un gonflement (œdème) des pieds ou des chevilles et / ou d'un essoufflement.
Avertissements et interactions
Un certain nombre de facteurs peuvent affecter la vitesse à laquelle Levemir ou toute insuline est absorbée, y compris les changements alimentaires, l'exercice, le sommeil et le stress. Pour cette raison, il est essentiel de mesurer fréquemment votre glycémie tout en prenant Levemir.
Lorsque vous commencez à prendre Levemir, le fabricant déconseille de conduire ou d'utiliser des machines lourdes jusqu'à ce que vous sachiez comment le médicament vous affecte.
Si vous avez des antécédents de problèmes rénaux ou hépatiques, vous et votre médecin devrez travailler en étroite collaboration pour surveiller vos taux d'insuline et de glucose, car certaines études sur l'insuline humaine ont montré une augmentation des taux d'insuline circulante.
Interactions médicamenteuses: La prise de Levemir en même temps que tout autre médicament hypoglycémiant peut entraîner une augmentation ou une diminution de votre glycémie.
Les médicaments qui peuvent augmenter le risque d'hypoglycémie lorsqu'ils sont pris avec Levemir comprennent:
- Médicaments antidiabétiques oraux tels qu'Actoplus Met (pioglitazone) et Avandamet (rosiglitazone), et autres
- Symlin (acétate de pramlintide)
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
- Norpace (disopyramide)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fénofibrates)
- Prozac (fluoxétine)
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) tels que Marplan (isocarboxazide), Nardil (phénelzine) et autres
- Darvon et Darvocet (propoxyphène)
- Trental (pentoxifylline)
- Salicylates (par exemple dans l'aspirine)
- Analogues de la somatostatine
- Sulfa-antibiotiques
Voici des exemples de médicaments susceptibles de réduire la fonction de l'insuline:
- Corticostéroïdes
- Niacine
- Danazol
- Diurétiques tels que Diuril, Hygroton et autres
- Agents sympathomimétiques (par exemple, épinéphrine, albuterol, terbutaline)
- Glucagon
- Isoniazide
- Dérivés de la phénothiazine
- Somatropine
- Les hormones thyroïdiennes
- Les œstrogènes
- Progestatifs (par exemple, dans les contraceptifs oraux)
- Inhibiteurs de protéase et antipsychotiques atypiques (p. Ex. Olanzapine et clozapine)
De plus, les bêta-bloquants, la clonidine et les sels de lithium peuvent augmenter ou diminuer les effets de l'insuline. La prise de pentamidine peut provoquer une hypoglycémie, qui peut alors être parfois suivie d'une hyperglycémie.
La consommation d'alcool, la prise de médicaments contenant de l'alcool ou la prise d'autres médicaments peuvent également augmenter ou réduire votre glycémie, ce qui est dangereux lorsque vous prenez déjà de l'insuline.
Si vous êtes enceinte ou allaitez et souffrez de diabète de type 1 ou 2 et que vous souhaitez prendre Levemir, consultez d'abord votre médecin et votre équipe de soins.
Avant d'arrêter Levemir, travaillez avec votre médecin pour créer un programme de sevrage, si nécessaire, car l'arrêt de la dinde froide peut entraîner une augmentation de la glycémie. Veillez à ne jamais mélanger Levemir avec un autre type d'insuline.