Contenu
- Niveau normal de conscience
- Niveau de conscience modifié (ALOC)
- Classifications du coma
- Un mot de Verywell
Il existe une variété de conditions médicales et de médicaments qui contribuent au niveau de conscience d'une personne. Parfois, une altération de la conscience est réversible, tandis que d'autres fois, ce n'est pas le cas.
Niveau normal de conscience
Selon les définitions médicales, un niveau de conscience normal signifie qu'une personne est éveillée ou peut être facilement réveillée d'un sommeil normal.
- La conscience identifie un état dans lequel un patient est éveillé, conscient, alerte et sensible aux stimuli.
- Inconscience identifie un état dans lequel un patient a un déficit de conscience et de réactivité aux stimuli (toucher, lumière, son). Une personne qui dort ne serait pas considérée comme inconsciente, cependant, si le réveil aboutissait à une conscience normale.
Entre ces deux extrêmes, il existe plusieurs niveaux de conscience altérés, allant de la confusion au coma, chacun avec sa propre définition.
Une explication neurologique de notre conscience
Niveau de conscience modifié (ALOC)
Des niveaux de conscience modifiés ou anormaux décrivent des états dans lesquels une personne a une fonction cognitive diminuée ou ne peut pas être facilement excitée. La plupart des conditions médicales affectent le cerveau et altèrent la conscience lorsqu'elles deviennent graves ou mettent la vie en danger, et un état de conscience altéré généralement signale un problème médical grave.
Souvent, un niveau de conscience modifié peut se détériorer rapidement d'un stade à l'autre, il nécessite donc un diagnostic rapide et un traitement rapide.
- Confusion décrit la désorientation qui rend difficile le raisonnement, la présentation des antécédents médicaux ou la participation à l'examen médical. Les causes comprennent la privation de sommeil, la fièvre, les médicaments, l'intoxication alcoolique, la consommation de drogues récréatives et l'état postictal (récupération d'une crise).
- Délire est un terme utilisé pour décrire un état confusionnel aigu, caractérisé par une altération de la cognition, en particulier, une attention, une modification du cycle veille-sommeil, une hyperactivité (agitation) ou une hypoactivité (apathie), des troubles de la perception tels que des hallucinations (voir des choses qui sont pas là) ou des délires (fausses croyances), ainsi que par l'instabilité de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Les causes peuvent inclure le sevrage de l'alcool, les drogues récréatives, les médicaments, la maladie, une défaillance d'organe et des infections graves.
- Léthargie et somnolence décrivent une somnolence sévère, une apathie et une apathie accompagnées d'une vigilance réduite. Un patient léthargique a souvent besoin d'un toucher doux ou d'une stimulation verbale pour déclencher une réponse. Les causes peuvent inclure des maladies ou infections graves, des drogues récréatives et une défaillance d'organe.
- Obtundation est une réduction de la vigilance avec des réponses lentes aux stimuli, nécessitant une stimulation répétée pour maintenir l'attention, ainsi que des périodes de sommeil prolongées et de la somnolence entre ces périodes. Les causes peuvent inclure une intoxication, un accident vasculaire cérébral, un œdème cérébral (gonflement), une septicémie (une infection du sang) et une défaillance d'organe avancée.
- Stupeur est un niveau de conscience altérée dans lequel une personne ne répond que de manière minimale à une stimulation vigoureuse, telle que se pincer l'orteil ou faire briller une lumière dans les yeux. Les causes peuvent inclure un accident vasculaire cérébral, une surdose médicamenteuse, un manque d'oxygène, un œdème cérébral et un infarctus du myocarde (crise cardiaque).
- Coma est un état de non-réponse, même aux stimuli. Une personne dans le coma peut manquer de réflexe nauséeux (bâillonnement en réponse à un abaisse-langue placé à l'arrière de la gorge) ou de réponse pupillaire (les pupilles se contractent normalement en réponse à la lumière ). Elle est causée par une fonction cérébrale gravement diminuée, généralement due à une perte de sang extrême, une défaillance d'organe ou des lésions cérébrales.
Les causes de ces états de conscience modifiés peuvent se chevaucher. Par exemple, les premiers stades de l'œdème cérébral ou de la défaillance d'un organe peuvent être source de confusion, mais peuvent progresser rapidement à travers les stades de la léthargie, de l'obstination, de la stupeur et du coma.
Classifications du coma
Les états de coma et de stupeur peuvent également être subdivisés en niveaux ou classifications qui clarifient davantage le degré de non-réactivité d'une personne. Plusieurs systèmes ont été développés afin de normaliser ces classifications, ce qui améliore la communication entre les prestataires de soins et facilite également la recherche. Les systèmes de classification les plus couramment utilisés sont l'échelle de Grady Coma et l'échelle de Glasgow.
- le Échelle de Grady Coma évalue un coma dans les notes de I à V. Les notes sont déterminées en fonction de l'état de conscience d'une personne et de sa réponse aux stimuli, comme la réponse à l'appel du nom de la personne, la douleur légère et la douleur profonde. Le grade I indique la confusion, tandis que V indique l'absence de réponse aux stimuli (coma).
- le Échelle de coma de Glasgow utilise un score pour identifier le niveau de conscience, de 1 à 15, 15 étant un état normal de conscience. Cette échelle prend en compte les réponses verbales, motrices et oculaires aux stimuli pour déterminer le score global.
Un mot de Verywell
Il existe également des termes psychologiques utilisés pour décrire la conscience (pleinement consciente de ses intentions), par opposition au subconscient (décrit souvent des intentions plus profondes) et au préconscient (lié à la mémoire). Il existe également plusieurs autres théories et définitions de la conscience décrivant les étapes du sommeil, les niveaux de conscience de soi et la relation entre les humains et la matière. Bien que toutes ces définitions soient certainement valides, elles ne sont pas utilisées pour définir les états médicaux de conscience.