Contenu
- Définition et caractéristiques
- Symptômes
- Étourdissements et évanouissements vs POTS
- Sous-types de POTS
- Traitements
- Médicaments
- Élaborer un plan de traitement
- Ce que vous devez savoir sur les POTS
Le fait que ce ne soit pas plus connu peut être encore plus frustrant car le POTS peut provoquer des symptômes débilitants, notamment des étourdissements, des maux de tête et de la fatigue.
Définition et caractéristiques
Le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) est causé par des altérations ou un dysfonctionnement du système nerveux autonome (dysautonomie).
Vous n'êtes peut-être pas familier avec le système nerveux autonome, mais vous connaissez probablement certaines autres conditions liées au dysfonctionnement du système nerveux autonome. Ceux-ci peuvent inclure le syndrome du côlon irritable, la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique.
En plus du système nerveux central (notre cerveau et notre moelle épinière), nous avons un système nerveux autonome qui aide à contrôler involontairement de nombreuses choses que notre corps fait, telles que:
- Dilater nos pupilles quand nous entrons dans une pièce sombre
- Augmentation de la production de salive lorsque nous mangeons
- Nous faisant transpirer quand nous avons chaud
Le système nerveux autonome aide également à réguler notre fréquence cardiaque et notre tension artérielle. Ces rôles sont particulièrement importants lorsque nous changeons de position, comme passer d'une position couchée (couchée) ou assise à une position debout.
Lorsque nous nous levons, beaucoup de choses se produisent dans notre corps que nous ne remarquons pas, ou du moins nous ne remarquons pas quand elles se produisent correctement. En réponse à une grande quantité de sang se déplaçant vers le bas du corps, ce qui fait d'abord chuter notre tension artérielle, le système nerveux autonome augmente notre fréquence cardiaque, resserre ou resserre les vaisseaux sanguins et augmente notre pression artérielle, le tout pour maintenir le flux sanguin vers notre cerveau. Les muscles de nos jambes et de notre abdomen compriment également les veines de ces parties de notre corps et contribuent au processus.
On pense que le POTS se produit lorsque ce système ne fonctionne pas correctement, ce qui provoque des étourdissements chez les personnes touchées lorsqu'elles se lèvent, entre autres symptômes.
Le POTS est le plus fréquent chez les femmes, en particulier les femmes âgées de 15 à 50 ans (de la ménarche à la ménopause). Bien que l'on ne sache pas ce qui cause le POTS, il commence souvent après une maladie virale prolongée, comme la grippe ou le mono.
Symptômes
La définition classique du POTS chez les adolescents est de se sentir étourdi et d'avoir une fréquence cardiaque qui augmente de plus de 40 battements par minute (ou une fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute), dans les 10 minutes suivant la position debout.
En plus de se sentir souvent étourdi, d'autres symptômes du POTS peuvent inclure:
- Maux de tête
- Faiblesse, fatigue et intolérance à l'exercice
- Nausées et inconfort abdominal
- Tachycardie (rythme cardiaque rapide) et palpitations
- Près de la syncope (l'impression que vous allez vous évanouir)
- Vision floue
- Anxiété
- Transpiration inappropriée
- Troubles du sommeil
- Difficulté de concentration
En plus d'avoir des symptômes classiques, des tests sur table basculante peuvent être effectués pour aider à diagnostiquer les adolescents atteints de POTS. Un test d'inclinaison peut également être effectué après qu'un adolescent a été couché sur le dos (couché) pendant 5 minutes, mesurant sa fréquence cardiaque et sa tension artérielle, puis après avoir été debout pendant 3, 5, 7 et 10 minutes.
Étourdissements et évanouissements vs POTS
Les étourdissements et même les évanouissements (syncope) sont en fait des symptômes courants chez les adolescents.
En fait, on pense qu'au moins 15% des adolescents vont s'évanouir au moins une fois avant d'atteindre l'âge adulte, généralement vers l'âge de 15 ans. Heureusement, la plupart de ces adolescents avec des étourdissements et des évanouissements n'auront pas de POTS. Au lieu de cela, ils auront des troubles plus courants, tels que:
- Syncope vasovagale - Aussi appelée syncope posturale, la syncope vasovagale peut être causée lorsque vous restez debout trop longtemps au même endroit (le sang s'accumule dans vos bras et vos jambes, surtout si vous ne les bougez pas beaucoup) ou en réponse à la douleur ou à la peur.
- Intolérance orthostatique transitoire - Une intolérance orthostatique transitoire peut survenir lorsque vous êtes atteint de la grippe, d'un virus de l'estomac ou d'autres conditions médicales, vous faisant un peu déshydraté et des étourdissements lorsque vous vous levez.
- Hypotension orthostatique - Comme le POTS, l'hypotension orthostatique se produit lorsque vous vous levez.
La grande différence entre les conditions ci-dessus et POTS est qu'avec POTS, les symptômes peuvent survenir quotidiennement et sont souvent invalidants.
En plus de traiter toute déshydratation sous-jacente, les meilleurs traitements pour ces causes de syncope sont généralement des contre-mesures pour aider à les empêcher de se produire. Au premier signe que votre adolescent a l'impression de s'évanouir, il est généralement recommandé de s'asseoir. , accroupissez-vous ou allongez-vous. Il est également important d'avoir suffisamment de sel et d'eau dans leur alimentation.
Sous-types de POTS
Toutes les personnes atteintes de POTS n'ont pas les mêmes symptômes, et il semble qu'il existe trois formes primaires ou sous-types de la maladie, chacune étant liée à différents mécanismes sous-jacents. Comprendre le sous-type spécifique de POTS peut aider à guider votre médecin vers les meilleurs choix de traitement. Ceux-ci inclus:
- POTS neuropathiques
- POTS hyperadrénergiques
- POTS hypovolémiques
Traitements
Étant donné que le POTS peut être si débilitant, il est important de trouver des traitements efficaces. Les principaux objectifs initiaux sont généralement l'expansion du volume (avec des liquides et du sel), l'exercice et l'éducation. Les traitements peuvent inclure:
- Élever la tête du lit de votre enfant de 4 à 6 pouces.
- Encouragez votre enfant à boire au moins 2 à 3 litres de liquides clairs non caféinés chaque jour et à rester bien hydraté.
- Augmenter la quantité de sel dans l'alimentation de votre enfant jusqu'à 3-5g / j, par rapport aux 1500-2300mg habituels de sel pour les adolescents sans POTS.
- Éviter les gros repas et au lieu de manger des repas plus fréquents, mais plus petits (les gros repas augmentent la quantité de sang dans l'intestin).
- Un programme d'exercices ou de remise en forme comprenant des activités aérobiques et un renforcement du bas du corps qui augmente progressivement la quantité d'exercice que votre enfant fait chaque jour. Ceci est particulièrement important car de nombreux experts estiment que l'alitement et le déconditionnement peuvent jouer un rôle dans la cause réelle du POTS.
Médicaments
Des médicaments sont également parfois utilisés pour aider les adolescents atteints de POTS, notamment le métoprolol (un bêtabloquant), la midodrine (un alpha-agoniste) ou la fludrocortisone (un minéralocorticoïde qui peut aider à augmenter la rétention d'eau et de sel), sont des exemples de médicaments qui peuvent être utilisé.
Bien que l'on pense que les antidépresseurs tricycliques plus anciens aggravent le POTS, les nouveaux antidépresseurs ISRS (tels que le Prozac) sont considérés comme un traitement possible.
L'ivabradine est un traitement plus récent qui semble être utile pour certaines personnes atteintes de POTS.
Élaborer un plan de traitement
Il n'y a pas de plan de traitement définitif pour les adolescents atteints de POTS. Certains articles de revues ne sont même pas d'accord sur le fait que certains traitements, comme les bêta-bloquants ou les ISRS, sont même utiles. Obtenir de l'aide comprendra probablement des essais et des erreurs pour trouver les meilleurs traitements qui fonctionnent pour votre adolescent avec POTS.
Ce que vous devez savoir sur les POTS
- Bien qu'il n'y ait pas de remède pour le POTS, de nombreux adolescents semblent le dépasser. On pense qu'au moins 500 000 personnes aux États-Unis ont un POTS.
- L'évanouissement pendant l'exercice est un signal d'alarme pour une cause grave de syncope, en particulier chez les enfants ayant des antécédents familiaux de mort subite. Une évaluation par votre pédiatre et / ou un cardiologue pédiatrique doit être effectuée immédiatement.
- Le POTS est parfois associé à un syndrome d'hypermobilité, une malformation de Chiari ou une fatigue chronique.
- La qualité de vie des jeunes atteints de POTS est diminuée et jusqu'à la moitié des adolescents et des jeunes adultes atteints du syndrome risquent de se suicider. Trouver un bon thérapeute avec lequel votre enfant peut être ouvert peut être un élément important du plan de traitement.
- Un neurologue pédiatrique peut être utile pour diagnostiquer et traiter votre enfant avec POTS. Des cliniques POTS spécialisées sont également disponibles dans certains hôpitaux pour enfants.