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Les fractures de la malléole latérale sont le type le plus courant de fracture de la cheville. Ces blessures surviennent généralement lorsque la cheville est tordue ou roulée, souvent avec un pas maladroit ou irrégulier. La plupart des fractures de malléole latérale sont considérées comme des fractures stables de la cheville et peuvent être traitées sans chirurgie.La malléole latérale est le nom donné à l'os à l'extérieur de l'articulation de la cheville. Cet os fait partie de la fibula, l'un des deux os de la jambe; l'autre os de la jambe s'appelle le tibia (tibia). Le tibia porte la grande majorité du poids du corps (environ 90%), le péroné ne représentant qu'environ 10% du poids corporel.
Symptômes de fracture latérale de la malléole
Les fractures latérales de la malléole provoquent des douleurs, un gonflement et des ecchymoses autour de la cheville. La douleur dans d'autres zones du pied et de la cheville devrait être une raison de soupçonner une blessure à la cheville plus grave qu'une fracture isolée de la malléole latérale.
Une douleur et un gonflement de la face interne de la cheville (ainsi qu'une fracture de la malléole latérale) peuvent indiquer la possibilité d'une blessure appelée fracture équivalente bimalléolaire même sans seconde fracture. Il s'agit d'un type spécifique de fracture instable de la cheville qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Diagnostic
Toute personne ayant une fracture de la malléole latérale doit être examinée pour des signes d'une fracture de la cheville plus grave et instable. La bonne nouvelle est que les fractures isolées de la malléole latérale sont souvent des fractures de la cheville stables et ne présentent pas ce problème, bien qu'il soit important de voir un spécialiste pour différencier les deux.
Une fracture instable de la cheville est une blessure qui survient lorsque la fracture empêche l'articulation de la cheville de fonctionner correctement. Par conséquent, si l'os guérit dans une position où la cheville ne fonctionne pas correctement, la cheville est susceptible de développer une arthrite précoce de la cheville.
Traitement
Le traitement d'une fracture de malléole latérale stable doit consister en des efforts de réduction de l'enflure suivis d'une progression progressive de la mise en charge.
- Application de glace: L'application de glace est utile pour réduire la douleur et minimiser l'enflure.
- Élévation: L'élévation est importante pour limiter le gonflement. Assurez-vous que votre cheville est au-dessus de votre cœur. (Pour ce faire, vous devez vous allonger, vous ne pouvez pas le faire assis!).
- Médicaments anti-inflammatoires: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, notamment le Motrin (ibuprofène) et Aleve (Naproxène), sont utiles pour contrôler à la fois l'enflure et la douleur.
- Repos / immobilisation: Bien qu'une fracture de la cheville stable puisse supporter votre poids, elle aide à limiter la mise en charge pour contrôler la douleur et l'enflure. Habituellement, une semaine ou deux avec des béquilles contrôlera ces symptômes.
Lors de la progression de la mise en charge, de nombreuses études ont été menées pour évaluer la meilleure protection de la cheville. Certains médecins utilisent des plâtres de marche, des bottes de marche, des plâtres à air, des chevilles ou même des chaussures montantes (bottes de randonnée).
Les études ne montrent aucune différence en comparant différents types de support de cheville. Discutez avec votre médecin de la meilleure option pour vous apporter soutien et réconfort pour votre blessure à la cheville.
La chirurgie est-elle préférable?
La réponse claire est que la chirurgie n'est pas nécessaire pour les fractures de malléole latérale stables. La raison en est que le traitement non chirurgical s'est avéré tout aussi efficace pour le traitement de l'os cassé
En outre, la chirurgie a un risque d'infection et de problèmes de guérison (environ 2%) et ceux-ci peuvent causer des problèmes importants. Les personnes qui ont subi une chirurgie pour des fractures du péroné peuvent développer un gonflement chronique autour de la cheville.
Enfin, lorsque les gens ont des implants métalliques autour de la cheville, ils peuvent choisir de faire enlever le métal sur la route. Cela nécessiterait une deuxième intervention chirurgicale quand. Donc, si la chirurgie n'est pas recommandée, c'est probablement pour le mieux.