Contenu
- Aperçu
- Traitement non chirurgical
- Traitement chirurgical
- Résultats de la chirurgie
- Risques de chirurgie
Les traitements peuvent être affectés par le type de blessure, la gravité de la blessure, le mécanisme de la blessure et les attentes pour les activités futures. Toutes les blessures ligamentaires du genou ne sont pas traitées de la même manière et tous les chirurgiens orthopédistes ne traitent pas les blessures de la même manière. Pour cette raison, les personnes qui blessent les ligaments du genou peuvent trouver des recommandations de traitement différentes de différents médecins. Cela ne signifie pas qu'un médecin a raison et l'autre tort, mais plutôt des opinions différentes sur la meilleure façon de gérer ces blessures complexes.
Aperçu
Le ligament collatéral latéral, ou LCL, est l'un des quatre principaux ligaments qui soutiennent l'articulation du genou. Le LCL est situé sur le côté externe du genou. Les déchirures de LCL peuvent survenir à la suite d'une blessure de type torsion ou être le résultat d'un coup direct sur la face interne du genou. Les déchirures LCL se produisent rarement comme une blessure isolée, et sont beaucoup plus souvent associées à d'autres dommages à l'intérieur de l'articulation du genou. Lorsqu'une déchirure LCL se produit, les gens ont tendance à se plaindre de sensations d'instabilité ou de flambage du genou, en particulier avec des mouvements de coupe ou de pivotement d'un côté à l'autre.
Traitement non chirurgical
Les déchirures LCL sont classées en fonction de la gravité de la blessure. Les déchirures LCL de grade 1 et 2 impliquent des lésions du ligament, mais il n'y a pas de rupture complète des fibres de l'ensemble du ligament. En général, ces blessures sont gérées par un traitement non chirurgical. Idéalement, les personnes qui subissent des blessures LCL de grade 1 et 2 peuvent commencer tôt le mouvement de l'articulation du genou. Un mouvement retardé a tendance à entraîner une raideur de l'articulation.
Bien que les déchirures LCL de grade 1 et 2 puissent généralement être gérées de manière non chirurgicale, elles peuvent survenir dans le cadre d'autres lésions ligamentaires nécessitant une intervention chirurgicale. Encore une fois, l'objectif devrait être de faire bouger le genou le plus rapidement possible. Par conséquent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour la stabilisation articulaire d'autres lésions ligamentaires, même si le LCL n'est pas complètement déchiré.
Traitement chirurgical
Lorsque le ligament collatéral latéral est complètement déchiré, un traitement chirurgical est généralement recommandé. Le traitement chirurgical peut être effectué pour réparer les dommages au ligament ou reconstruire le ligament collatéral latéral en créant un nouveau ligament à l'aide d'une greffe de tissu. Une réparation du ligament collatéral latéral n'est généralement possible que lorsque le ligament est arraché de l'os à l'une ou l'autre extrémité du ligament. Ces types de blessures, appelées avulsions du ligament, surviennent lorsque le ligament est déchiré de son attachement à l'os. Dans de nombreuses situations, un petit fragment d'os sera retiré avec le ligament au moment de la blessure. Dans ces cas, un matériau de suture épais et lourd peut être utilisé pour rattacher le ligament à l'os où il a été arraché.
Lorsque le dommage se produit dans la partie centrale du ligament collatéral latéral, le ligament nécessitera généralement une reconstruction à l'aide d'un matériau de greffe. Différents types de greffe de tissu peuvent être utilisés pour reconstruire le ligament collatéral latéral endommagé. Les options comprennent l'obtention de tissus du corps du patient (autogreffe) ou l'obtention de tissus d'un donneur (allogreffe). L'avantage du matériau d'allogreffe est de ne pas avoir à causer d'autres dommages à la personne blessée nécessitant une reconstruction. Cependant, il existe des inquiétudes quant à la possibilité de transmission de maladies, ainsi que des préoccupations concernant la résistance du tissu du greffon, et par conséquent, certaines personnes préfèrent utiliser leur propre tissu. Le plus souvent, une greffe de donneur est utilisée pour reconstruire le ligament collatéral latéral.
Il existe différentes techniques chirurgicales utilisées pour effectuer une reconstruction. Le plus souvent, le ligament collatéral latéral est reconstruit en attachant le greffon à l'extrémité de l'os de la cuisse (fémur), en tissant le greffon à travers le haut du péroné (le plus petit os à l'extérieur de l'articulation du genou) et en rattachant l'extrémité du greffe jusqu'au fémur. Cette reconstruction permet de restaurer l'anatomie normale du ligament collatéral latéral.
Résultats de la chirurgie
Un certain nombre d'études ont examiné les résultats de la reconstruction du ligament collatéral latéral. Bien que ces blessures soient relativement rares et que, par conséquent, ces études soient petites par rapport à l'analyse d'autres types de blessures ligamentaires du genou, elles montrent généralement que les résultats de la chirurgie sont globalement assez bons. Les personnes qui subissent une intervention chirurgicale ont amélioré la fonction, la mobilité et moins de douleur par rapport aux personnes qui ont un traitement non chirurgical pour des déchirures complètes (grade 3) du ligament collatéral latéral. De plus, lorsque des personnes ont des blessures associées, telles que des déchirures du LCA ou des blessures aux coins postéro-latéraux, les résultats du traitement chirurgical du ligament collatéral latéral conduisent à de meilleurs résultats.
Cela dit, il y a des inconvénients potentiels. Dans une étude portant sur des joueurs de football professionnels, ils ont constaté que les athlètes traités de manière non chirurgicale étaient tout aussi susceptibles de retourner au sport professionnel et avaient une récupération plus rapide que ceux traités chirurgicalement. De plus, ces athlètes n'ont pas été exposés aux risques et aux complications potentielles de la chirurgie. Il y a toujours une tentation d'essayer de restaurer la mécanique normale et la stabilité de l'articulation du genou, mais en fin de compte, l'objectif devrait être de ramener les gens aux activités qu'ils veulent pouvoir faire.
Si la chirurgie n'améliore ni la fonction à court terme ni la fonction à long terme de l'articulation, nous devons nous interroger sur les avantages possibles d'une intervention chirurgicale.
Risques de chirurgie
La chirurgie des ligaments du genou est devenue très courante et les risques associés au traitement chirurgical sont généralement peu probables. Les personnes qui subissent une chirurgie des ligaments du genou, y compris le traitement des blessures LCL, sont les plus susceptibles de présenter des complications, notamment une raideur, une diminution de la stabilité de l'articulation et une gêne continue du genou.
De plus, les personnes qui subissent des blessures aux ligaments du genou sont plus susceptibles de développer une arthrite de l'articulation plus tard dans la vie. Ces risques et complications existent indépendamment du fait que la chirurgie soit ou non le traitement choisi, et les risques peuvent être diminués avec un traitement chirurgical. Si l'arthrite se développe dans l'articulation du genou plus tard dans la vie, des interventions chirurgicales supplémentaires, y compris éventuellement une arthroplastie du genou, peuvent finalement devenir nécessaires.
Les risques associés à la chirurgie comprennent les infections et les lésions nerveuses. Il y a un gros nerf appelé nerf péronier qui est très proche de l'attachement fibulaire du ligament collatéral latéral. Au moment de la chirurgie, une attention particulière doit être portée à la protection de ce nerf. Le nerf péronier est important pour aider à contrôler la mobilité du pied. Ce nerf contrôle les muscles qui tirent le pied vers le haut. Il procure également une sensation sur le dessus du pied. Les personnes atteintes de lésions du nerf péronier ont une condition appelée «pied tombant» qui peut interférer avec leur capacité à marcher normalement et entraîner un engourdissement sur le dessus du pied.
Un mot de Verywell
Les blessures aux ligaments du genou sont des problèmes courants liés au sport qui surviennent souvent chez les athlètes. Lorsqu'une blessure survient au ligament collatéral latéral, le traitement dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris la gravité de la déchirure. Dans les blessures de grade 1 et 2, le traitement non chirurgical est généralement le traitement le plus approprié. Dans les blessures de grade 3, lorsque le ligament est complètement déchiré, une intervention chirurgicale est probablement recommandée. La chirurgie pour une lésion du ligament collatéral latéral implique généralement une reconstruction utilisant une greffe de tissu pour créer un nouveau ligament pour remplacer le ligament endommagé. Discutez avec votre médecin de la décision de traitement appropriée pour votre cas.