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Il existe deux muscles du sphincter situés dans l'œsophage: le sphincter œsophagien inférieur (LES) et le sphincter œsophagien supérieur (SEU). Lorsque le sphincter œsophagien inférieur ne fonctionne pas correctement, il y a un reflux d'acide gastrique dans l'œsophage. Si cela se produit deux fois ou plus par semaine, cela peut être un signe de reflux gastro-œsophagien ou de RGO.Mais que se passe-t-il lorsque le sphincter œsophagien supérieur ne fonctionne pas correctement non plus? Comme avec le sphincter œsophagien inférieur, si le sphincter œsophagien supérieur ne fonctionne pas correctement, un acide qui a reflué dans l'œsophage est autorisé dans la gorge et la boîte vocale. Lorsque cela se produit, on parle de reflux laryngopharyngé ou LPR.
Pouvez-vous ressentir une LPR sans brûlures d'estomac ou autres symptômes de RGO? Oui! De nombreuses personnes atteintes de LPR ne présentent pas de symptômes de brûlures d'estomac. Pourquoi? Pour que l'acide refluxé provoque des brûlures d'estomac, il doit rester dans l'œsophage assez longtemps pour provoquer une irritation. De plus, l'œsophage n'est pas aussi sensible à l'irritation que la gorge. Par conséquent, si l'acide passe rapidement dans l'œsophage mais s'accumule dans la gorge, les symptômes de brûlures d'estomac ne se manifestent pas, mais les symptômes de LPR.
Symptômes
- Éclaircissement continu de la gorge
- Irritation chronique de la gorge
- Une toux chronique
- Enrouement
- Flegme excessif dans la gorge
- Dysphagie (difficulté à avaler)
- Sensation constante de quelque chose dans la gorge
- La nourriture avalée revient
- Drainage post-nasal
- Voix faible
- Voix qui craque
- Obstruction du passage respiratoire
- Spasme du larynx (boîte vocale)
- Respiration sifflante
- Brûlures d'estomac
Diagnostic
Votre médecin peut effectuer l'un des tests suivants pour déterminer si vous souffrez de LPR:
- Laryngoscopie:Cette procédure est utilisée pour voir les changements dans la gorge et la boîte vocale.
- Test de pH sur 24 heures:Cette procédure est utilisée pour voir si trop d'acide gastrique se déplace dans l'œsophage supérieur ou la gorge. Deux capteurs de pH sont utilisés. L'un est situé au bas de l'œsophage et l'autre en haut. Cela permettra au médecin de voir si l'acide qui pénètre dans le bas de l'œsophage se déplace vers le haut de l'œsophage.
- Endoscopie GI supérieure:Cette procédure est presque toujours effectuée si un patient se plaint de difficultés à avaler. Il est fait pour voir s'il y a des cicatrices ou des excroissances anormales dans l'œsophage, et pour biopsier toute anomalie trouvée. Ce test montrera également s'il y a une inflammation de l'œsophage causée par l'acide refluxé.
Traitement
Le traitement du LPR est généralement le même que celui du RGO. Il existe essentiellement quatre traitements pour LPR
- Changements de style de vie.Vous pouvez apporter plusieurs changements à votre mode de vie qui peuvent réduire et parfois empêcher le reflux acide.
- Modifications du régime.Certains aliments causent rarement des brûlures d'estomac et certains aliments doivent être évités.
- Médicaments pour réduire l'acide gastrique ou pour favoriser une motilité normale. Ceux-ci peuvent inclure des inhibiteurs de la pompe à protons, des antagonistes des récepteurs de l'histamine et des remèdes en vente libre.
- Chirurgie pour éviter le reflux.Chirurgie pour resserrer la jonction entre l'estomac et l'œsophage.La chirurgie la plus couramment pratiquée est la fundoplicature de Nissen. Il resserre la jonction entre l'estomac et l'œsophage en enroulant la partie supérieure de l'estomac autour de la jonction entre l'estomac et l'œsophage et en la cousant en place.