Contenu
- Qu'est-ce que l'amitriptyline?
- Les usages
- Efficacité
- Dosage de l'amitriptyline
- Effets secondaires
- Interactions médicamenteuses
- Contre-indications
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que l'amitriptyline?
Elavil (amitriptyline) est un médicament antidépresseur qui est parfois prescrit hors AMM pour gérer les maux de dos chroniques. C'est l'un des médicaments d'une classe de médicaments appelés antidépresseurs tricycliques.
Elavil est le plus souvent utilisé avec d'autres médicaments. Les médicaments utilisés de cette manière sont appelés analgésiques adjuvants. Il n'est généralement pas utilisé comme traitement de première intention, mais à la place, après que des traitements plus conservateurs pour les maux de dos, tels que Advil (ibuprofène) et Tylenol (acétaminophène) se sont avérés inefficaces pour soulager la douleur.
Elavil est ne pas un stupéfiant (opioïde), et il n'y a généralement pas de risque de dépendance avec le médicament.
Les usages
Elavil semble être le plus efficace pour les maux de dos chroniques neuropathiques (liés aux nerfs). Pour les personnes souffrant de douleurs à la colonne vertébrale, cela signifie généralement que votre douleur irradie le long d'un bras ou d'une jambe. Vous pouvez également ressentir des picotements ou une sensation de piqûre d'épingle dans votre bras ou votre jambe.
Bien que les capacités de soulagement de la douleur d'Elavil soient indépendantes de son effet antidépresseur, le médicament agit en augmentant le nombre de certains produits chimiques du cerveau nécessaires à l'équilibre mental.
L'amitriptyline est également utilisée pour traiter la fibromyalgie, une affection caractérisée par une douleur généralisée et des points sensibles.
Efficacité
L'amitriptyline est le plus étudié de tous les antidépresseurs tricycliques. Il est utilisé depuis les années 1960.
Selon la Dre Kathleen Fink, directrice des services de la douleur au National Rehabilitation Hospital de Washington D.C., ce médicament est sous-utilisé en raison du développement de nouveaux antidépresseurs tricycliques.
Fink dit que les médecins ne sont pas à l'aise de prescrire de l'amitriptyline pour les douleurs chroniques de la colonne vertébrale, car les effets secondaires peuvent vous faire ressentir la gueule de bois le matin. «Mais en réalité, l'amitriptyline est un médicament efficace et peu coûteux pour gérer les maux de dos chroniques, surtout si vous avez également des problèmes de sommeil», note-t-elle.
Une étude de 2014 publiée dans le Journal des sciences neurologiques comparé l'amitriptyline à Lyrica ou à la prégabaline (un autre médicament administré pour la douleur neuropathique) pour réduire la douleur, ainsi que l'incapacité physique. Les chercheurs ont constaté que si les deux étaient des analgésiques efficaces, seule l'amitriptyline réduisait également considérablement l'invalidité.
Dosage de l'amitriptyline
La façon dont les antidépresseurs soulagent les maux de dos est indépendante de l'effet antidépresseur, de sorte que le dosage est différent. Lorsque Elavil est utilisé pour traiter les douleurs au dos ou au cou, la dose est plus faible (environ la moitié, bien que cela varie) que lorsqu'elle est prise pour la dépression.
Votre médecin vous débutera probablement à une dose très faible, puis augmentera légèrement chaque semaine jusqu'à ce que votre douleur soit soulagée et / ou que les effets secondaires deviennent trop importants pour vous.
Elavil fonctionne également chez les patients qui ne sont pas déprimés. Les effets positifs se produisent souvent plus rapidement lorsque ce médicament est pris pour des maux de dos chroniques que lorsqu'il est utilisé pour gérer la dépression.
Effets secondaires
Il est important d'être conscient des effets secondaires possibles de l'amitryptyline avant de commencer ce médicament. Certains des effets secondaires les plus courants sont la somnolence, les maux de tête et les tremblements.
Étant donné que l'amitriptyline est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la dépression, elle peut affecter l'état mental, notamment en augmentant le risque de suicide. Mais à l'échelle des choses, l'amitriptyline a probablement un risque de suicide relativement faible.
Par exemple, une étude de cohorte de 2015 publiée dans le Journal médical britannique a constaté que chez les personnes souffrant de dépression, le risque absolu de suicide pour l'amitriptyline sur un an était de 0,02 pour cent. Certes, les personnes souffrant de dépression ont un risque élevé de suicide même sans ce médicament. Si un membre de votre famille souffre de trouble bipolaire ou de suicide, votre médecin peut recommander de ne pas utiliser ce médicament.
Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, il est préférable d'éviter l'amitriptyline ou Elavil, car le médicament pourrait éventuellement être transmis à votre enfant.
Elavil peut causer des problèmes aux personnes souffrant d'arythmies (rythmes cardiaques anormaux) et d'autres formes de maladies cardiaques, et il n'est généralement pas administré aux personnes de plus de 60 ans (les nouveaux antidépresseurs peuvent être un meilleur choix pour ce groupe d'âge).
Quelques effets secondaires moins graves d'Elavil incluent la bouche sèche et la somnolence.
Interactions médicamenteuses
Il existe un certain nombre de médicaments qui interagissent avec l'amitryptyline.
Les interactions entre Elavil et certains autres médicaments peuvent augmenter la quantité d'amitriptyline dans votre sang. À son tour, cela peut augmenter les effets secondaires du médicament. Les interactions peuvent également augmenter la toxicité (ou diminuer l'efficacité) des médicaments que vous prenez avec Elavil.
Il est important d'informer votre médecintout vous prenez, que ce soit à des fins récréatives, en vente libre ou sur ordonnance. Par exemple, la préparation à base de plantes médicinales millepertuis ne doit pas être utilisée avec l'amitryptyline.
Des interactions importantes peuvent survenir entre Elavil et certains relaxants musculaires, antidépresseurs, médicaments pour les rythmes cardiaques anormaux, médicaments pour l'hypertension artérielle, médicaments pour la thyroïde, les pilules contraceptives, etc. Il est judicieux de consulter également votre pharmacien si on vous prescrit Elavil.
Contre-indications
Dans certains cas, il est préférable d'éviter complètement de prendre de l'amitriptyline. Ces cas sont appelés «contre-indications».
Par exemple, si vous prenez un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) pour la dépression ou le cisapride, un médicament contre les brûlures d'estomac (qui n'est plus disponible aux États-Unis), vous ne devez pas prendre d'amitryptyline. De plus, ne prenez pas Elavil dans les 14 jours suivant l'utilisation de MAOI .
Vous ne devez pas utiliser Elavil si vous avez des antécédents d'allongement de l'intervalle QTc, d'arythmies, d'infarctus du myocarde récent ou d'insuffisance cardiaque. Étant donné qu'Elavil peut augmenter ou diminuer le taux d'autres médicaments que vous prenez, parlez-en toujours à votre médecin avant d'arrêter votre médicament.
Un mot de Verywell
L'amitryptyline, médicament antidépresseur, peut être efficace comme traitement adjuvant pour le soulagement des maux de dos chroniques. Il semble fonctionner particulièrement bien pour les douleurs neuropathiques, les douleurs qui peuvent irradier le long de votre jambe et provoquer des engourdissements, des picotements ou des sensations de piqûre d'épingle; la douleur neuropathique a tendance à être l'un des types de douleur les plus difficiles à traiter. On ne sait pas exactement comment Elavil fonctionne, mais le mécanisme semble être différent de la façon dont il fonctionne pour la dépression. Une dose plus faible est généralement utilisée.
Il existe des effets secondaires légers et graves avec l'amitryptyline et il est important d'en parler à votre médecin. En outre, il existe plusieurs médicaments qui peuvent interagir avec l'amitryptyline, et votre médecin devrait avoir une liste complète de vos médicaments sur ordonnance, en vente libre et à base de plantes avant de prescrire ce médicament.