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Le cancer du larynx est un type de cancer qui affecte le larynx, l'organe que nous appelons communément la boîte vocale. Environ 12 500 Américains reçoivent un diagnostic de cancer du larynx chaque année, dont environ 3 500 mourront de la maladie.Anatomie
Le larynx contient les cordes vocales et est divisé en trois parties:
- la glotte, les vraies cordes vocales, autour desquelles 60% des cancers se développent
- la supraglotte, située au-dessus de la glotte, où surviennent 35% des cancers
- la sous-glotte, située juste en dessous de la glotte
La localisation d'une tumeur peut produire différents symptômes et nécessiter différentes approches de traitement.
Symptômes
L'un des symptômes les plus courants du cancer du larynx est un enrouement persistant de la voix. Un enrouement qui ne disparaît pas après deux semaines doit être signalé à votre médecin. Bien que la condition puisse être causée par quoi que ce soit, des allergies saisonnières à la laryngite, la persistance de l'enrouement devrait toujours être préoccupante quelle qu'en soit la cause.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- difficulté à avaler (dysphagie)
- douleur ou sensation de brûlure en avalant
- la sensation de nourriture coincée dans la gorge
- une toux persistante sans rapport avec un rhume ou une allergie et qui dure plus de huit semaines
- une bosse sur le cou autour de la boîte vocale
- gorge irritée
- maux d'oreille
- s'étouffer avec de la nourriture
- mauvaise haleine persistante (halitose)
- perte de poids non intentionnelle de plus de 5% sur une période de 12 mois
La taille et l'emplacement de la tumeur sont les principaux facteurs pour déterminer les symptômes qu'une personne peut ressentir. Si une tumeur se développe dans les cordes vocales, un changement de voix et un enrouement sont fréquents. Lorsque des tumeurs se développent au-dessus ou en dessous des cordes vocales, différents symptômes tels qu'un mal d'oreille ou des difficultés respiratoires peuvent survenir.
Facteurs de risque
Bien que nous ne connaissions pas la cause exacte du cancer du larynx, nous savons quels sont les facteurs de risque les plus courants. Le cancer du larynx est l'un des nombreux types de cancer liés au tabagisme.
Bien que cela puisse survenir chez les non-fumeurs, les preuves ont fortement placé la cigarette comme le facteur de risque le plus élevé de la maladie. Le tabagisme et une consommation excessive d'alcool augmentent encore davantage le risque.
Parmi les autres facteurs clés:
- âge avancé (45 ans et plus)
- sexe masculin (en partie en raison des taux plus élevés de tabagisme chez les hommes)
- des antécédents de cancer de la tête et du cou (y compris l'exposition à des radiations de la tête ou du cou)
- consommation excessive d'alcool
- exposition professionnelle à l'amiante, au charbon ou au formaldéhyde
- régimes riches en viande et / ou viande transformée
- génétique et histoire familiale
- suppression immunitaire, y compris les receveurs d'organes et les personnes séropositives
- race (avec plus d'Afro-Américains atteints d'un cancer du larynx que de blancs)
Risque de RGO, de VPH et de cancer du larynx
Certaines études ont établi un lien entre le cancer du larynx et le reflux gastro-intestinal (RGO). Bien que l'association soit toujours considérée comme controversée, même l'American Cancer Society a éludé l'impact du reflux acide persistant sur le cancer du larynx.
De même, le papillomavirus humain (HPV), un virus lié à plus de 95% des cas de cancer du col de l'utérus, peut également augmenter le risque de cancer du larynx. Alors que certains groupes considèrent que le risque est faible, d'autres études ont montré que 25% des carcinomes du larynx hébergent une infection au VPH (y compris les types 16 et 18 de VPH à haut risque).
Diagnostic
Le cancer du larynx est diagnostiqué en effectuant d'abord un examen physique pour détecter d'éventuelles bosses ou anomalies dans la gorge. Pour mieux voir à l'intérieur, le médecin peut recommander une laryngoscopie indirecte ou directe:
- Une la laryngoscopie indirecte implique un instrument à long manche avec un miroir qui est inséré dans votre bouche pour obtenir un regard indirect sur votre larynx.
- Dans une laryngoscopie directe, un spray est d'abord utilisé pour engourdir la gorge, après quoi une lunette à fibre optique est introduite à l'intérieur pour mieux voir l'arrière de la gorge, le larynx et les cordes vocales. Un échantillon de tissu (biopsie) peut être prélevé si quelque chose de suspect est trouvé.
D'autres techniques d'investigation comprennent l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie informatisée (tomodensitométrie), une hirondelle barytée aux rayons X ou la tomographie par émission de positons (TEP).
Mise en scène
Si un cancer est détecté, votre médecin cherchera à identifier la taille et l'étendue du cancer. Il s'agit d'un processus appelé mise en scène. Le stade du cancer du larynx aidera à déterminer l'approche de traitement la plus appropriée pour vous en tant qu'individu.
Les médecins font cela en utilisant d'abord le système TNM. Dans ce système:
- T signifie tumeuret représente la taille de votre tumeur allant de T1 (affectant une plus petite partie du larynx) à T4 (s'étendant au-delà du larynx).
- N signifie ganglion lymphatique et représente la quantité de cancer présente dans vos ganglions lymphatiques allant de N0 (pas de cancer) à N3 (se propageant au-delà des ganglions lymphatiques).
- M signifie métastase et représente dans quelle mesure le cancer s'est propagé (métastasé) à des organes distants allant de M0 (pas de métastase) à M1 (métastase).
Sur la base de cette évaluation, votre cancer aurait alors un stade:
- Le stade 0 (ou carcinome in situ) sont des cancers considérés comme non invasifs.
- Le stade I sont des cancers localisés sur une partie du corps.
- Le stade 2 sont des cancers localisés mais avancés.
- Les cancers de stade 3 sont également localisés et avancés mais considérés comme plus graves.
- Le stade 4 correspond aux cancers métastasés.
Traitement
La chirurgie et la radiothérapie sont les méthodes standard de traitement du cancer du larynx. Ceux-ci peuvent inclure les interventions chirurgicales suivantes:
- laryngectomie totale, l'ablation chirurgicale de tout le larynx (qui peut empêcher la personne de parler sans appareil mécanique)
- laryngectomie partielle impliquant l'ablation chirurgicale de la zone touchée du larynx
- laryngectomie supraglottique impliquant l'ablation chirurgicale du larynx au-dessus des cordes vocales
- cordectomie impliquant l'ablation chirurgicale d'un ou des deux cordes vocales
D'autres procédures comprennent:
- la radiothérapie est administrée soit comme traitement primaire, soit après une chirurgie pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes
- dissection des ganglions lymphatiques impliquant l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques près du site de la malignité
- chimiothérapie généralement utilisée comme thérapie néoadjuvante (pour réduire une tumeur avant la chirurgie) ou comme thérapie adjuvante (pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie)
Les résultats peuvent varier d'une personne à l'autre. La règle générale est que plus tôt vous êtes diagnostiqué et traité, plus vous aurez de chances d'être guéri. La maladie à un stade précoce comprend les cancers de stade 1, 2 et 3.
Un mot de Verywell
Recevoir un diagnostic de cancer peut bouleverser votre vie, même aux premiers stades de la maladie. Demandez de l'aide et permettez aux gens de vous aider. Tendez la main aux autres. Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien contre le cancer, que ce soit dans un centre communautaire ou en ligne.
La médecine évolue rapidement et devenir votre propre avocat vous aide non seulement à vous sentir plus en contrôle, mais également à prendre de meilleures décisions concernant votre santé. Cela inclut les types de traitement que vous choisissez.
Décider de subir une intervention chirurgicale - ou même de l'étendue de votre chirurgie - est un choix très personnel. La qualité de vie peut être affectée, il est donc important de passer autant de temps à découvrir votre maladie et ce qu'il faut pour la guérir. Le plus important est de faire un choix éclairé en fonction de votre meilleure compréhension de vos options.