Éléments nutritifs clés dans la prise en charge des maladies rénales liées au diabète

Contenu

• Sodium
• Potassium
• Phosphore
• Les glucides
• Protéine
• Graisse
• Sources

Le régime alimentaire est un élément clé de la gestion du diabète de type 2, en particulier pour une personne qui a développé une maladie rénale en raison de son état. En effet, lorsque les reins ne fonctionnent pas normalement, un excès de nutriments, de toxines et de liquides peut s'accumuler dans le sang.

C'est une telle préoccupation que la plupart des patients atteints d'insuffisance rénale avancée sont référés à un diététiste rénal - un expert en nutrition spécialisé dans les maladies rénales - afin de concevoir un plan alimentaire personnalisé qui tient compte des objectifs de traitement spécifiques et de l'état de santé.

Il peut être difficile d'équilibrer une bonne nutrition avec les restrictions alimentaires nécessaires pour soutenir la santé rénale dans le diabète. Il existe un certain nombre de nutriments essentiels qui devraient être limités, mais qui peuvent apparaître dans des aliments inattendus, par exemple, et d'autres qui se présentent sous différentes formes (comme les graisses) qui doivent être choisis avec soin.

Néphropathie: maladie rénale et diabète

Sodium

Le sodium est un minéral vital dans les fluides qui entourent les cellules. Il fonctionne en tandem avec le potassium (voir au dessous de) pour réguler la pression artérielle et la quantité de liquide dans le corps. Il aide également à maintenir l'équilibre du pH et est essentiel au bon fonctionnement des muscles et du système nerveux.

Pourquoi c'est important dans les maladies rénales

Lorsque les reins commencent à défaillir, le sodium peut s'accumuler dans les cellules et provoquer une accumulation de liquide dans les tissus - gonflement appelé œdème. L'œdème se produit généralement au niveau du visage, des mains et des membres inférieurs. Selon la National Kidney Foundation (NKD), un excès de sodium provoque également une élévation de la pression artérielle (hypertension), un essoufflement et des liquides autour du cœur et des poumons. Trop de sodium dans l'alimentation peut endommager les reins et aggraver le gonflement.

Lorsque vos reins ne sont pas en bonne santé, une accumulation supplémentaire de sodium et de liquide dans votre corps. Cela peut provoquer un gonflement des chevilles, des poches, une augmentation de la pression artérielle, un essoufflement et / ou du liquide autour du cœur et des poumons.

Apport recommandé

La plupart des gens aux États-Unis consomment beaucoup plus de sodium que ce qui est recommandé - environ 3400 mg par jour, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. Les directives diététiques 2015-2020 pour les Américains recommandent de consommer moins de 2300 mg par jour.

Il est généralement conseillé aux personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique de consommer encore moins de sodium.

Certaines organisations de santé, telles que l'American Heart Association, recommandent à la plupart des adultes de se rapprocher d'une limite idéale ne dépassant pas 1 500 mg par jour.

Sources

Le sodium se trouve dans le sel de table, bien sûr, et donc être épargnant avec le shaker peut aider à réduire l'apport en sodium. Mais le sodium apparaît également dans une grande variété d'aliments. Le NKD estime que seulement 10 pour cent du sel consommé par les Américains est consommé à la maison (en cuisine et à table).

Le reste provient d'aliments achetés en magasin et au restaurant. Si vous suivez un régime pauvre en sodium pour gérer le diabète et / ou les maladies rénales, il est essentiel de savoir où se cache le sodium afin que vous puissiez maintenir votre apport dans les niveaux prescrits par votre médecin ou votre nutritionniste.

Aliments riches en sodium
Catégorie	Aliments à limiter / éviter
Les assaisonnements	Sel de céleri Sel à l'ail Poivre citron Sel léger Attendrisseur de viande Sel d'oignon Sel d'assaisonnement Sel de table
Les sauces	Sauce barbecue sauce aux huîtres Sauce soja Sauce au steak Sauce Teryaki
Des collations	Chips de maïs Craquelins Des noisettes bretzels Pop corn Chips de pommes de terre Graines de tournesol Tortillas
Fods traités	Bacon jambon Lox et hareng Olives Cornichons et relish de cornichons Porc salé Choucroute
Viandes de déjeuner	Charcuterie et charcuterie Bœuf salé Les hot-dogs Pastrami Saucisse Spam
Les produits laitiers	Babeurre Fromage
Aliments en conserve	Légumes en conserve Soupes Produits de tomate Jus de légumes
Plats préparés	Raviolis en conserve le Chili Mélanges commerciaux Restauration rapide Aliments préparés surgelés Macaroni au fromage Spaghetti Dîners TV

Potassium

Le corps a besoin de potassium pour presque tout ce qu'il fait, y compris la fonction rénale et cardiaque, la contraction musculaire et la transmission de messages au sein du système nerveux.

Pourquoi c'est important dans les maladies rénales

Bien que le potassium soit important pour la fonction rénale, lorsque les reins malades ne sont pas capables de le filtrer, le minéral peut s'accumuler dans le sang - une condition appelée hyperkaliémie. Un excès de potassium peut être dangereux car il peut provoquer un rythme cardiaque anormal, qui à son tour peut devenir suffisamment sévère pour provoquer une crise cardiaque.

Si vous avez une maladie rénale, votre médecin effectuera probablement des tests sanguins mensuels pour surveiller votre potassium afin de s'assurer qu'il n'a pas atteint des niveaux dangereux.

Cotes NKF pour les niveaux de potassium

Zone de sécurité: 3,5 à 5,0
Zone de prudence: 5,1 à 6,0
Zone de danger: 6.0 ou plus

Apport recommandé

Selon le Bureau des suppléments diététiques des National Institutes of Health (NIH), les hommes adultes (19 ans et plus) devraient consommer 3 400 mg de potassium par jour et les femmes adultes 2 600 mg.

Sources

Le potassium se trouve dans une grande variété d'aliments, il est donc relativement facile d'en consommer de grandes quantités dans un régime alimentaire normal. Mais parce que ce n'est pas difficile à trouver, les personnes atteintes de diabète et / ou de maladie rénale dont la santé pourrait être mise en péril par trop de potassium doivent être conscientes des sources alimentaires les plus riches du minéral afin de pouvoir facilement limiter leur consommation.

Aliments contenant 200 mg de potassium ou plus
Type d'aliment	Aliments spécifiques
Des fruits	Abricots: 2 crus ou 5 moitiés séchées Avocat (1/4 entier) Banane (1/2 entière) Cantaloup Dattes (5) Fruits secs, y compris les figues, les pruneaux et les raisins secs Jus de pamplemousse Melon au miel Kiwi (1 moyen) Mangue (1 moyenne) Nectarine (1 moyenne) Orange (i moyen) du jus d'orange Papaye (1/2 entière) Grenade (1 entière) Jus de grenade Jus de prune
Des légumes	Artichaut Pousses de bambou Courge Butternut et Hubbard Betteraves (bouillies) Brocoli (cuit) choux de Bruxelles Chou chinois Carottes (crues) Verts (sauf chou frisé) Chou-rave Champignons blancs Gombo Panais Pommes de terre (y compris sucrées) Citrouille Rutabagas Épinards (cuits) Tomates et produits à base de tomates Jus de légumes
Autres	Haricots (y compris cuits au four et frits) Fibre Chocolat Granola Lait (1 tasse) Mélasse (1 cuillère à soupe) Compléments alimentaires Noix et graines (1 once) Beurre d'arachide (2 cuillères à soupe) Substitut de sel Bouillon sans sel Yaourt Tabac à priser / à mâcher

Phosphore

Le phosphore est un minéral stocké principalement dans les os, bien que de plus petites quantités se trouvent dans les dents, l'ADN et les membranes cellulaires. Il joue un rôle clé dans de nombreuses réactions biochimiques: conversion des aliments en énergie, contraction musculaire, conduction nerveuse et fonction rénale saine. Le phosphore aide également à construire des os solides.

Pourquoi c'est important dans les maladies rénales

Lorsqu'ils sont sains et fonctionnent normalement, les reins filtrent l'excès de phosphore du sang; lorsque les reins sont malades, ce processus est altéré et le phosphore peut s'accumuler dans le corps. L'excès de phosphore tire le calcium des os, ce qui les affaiblit.

De plus, des niveaux élevés de phosphore et de calcium peuvent entraîner des dépôts de calcium dans les poumons, les yeux, le cœur et les vaisseaux sanguins, ce qui avec le temps peut augmenter le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès.

Le problème avec le phosphore est que même lorsque les taux sanguins deviennent dangereusement élevés - ce que l'on appelle l'hyperphosphatémie - il n'y a pas de symptômes manifestes. La maladie ne devient généralement évidente qu'au stade 4 de la maladie rénale chronique.

Apport recommandé

Selon les recommandations diététiques 2015-2020, les adultes de 19 ans et plus devraient consommer 700 mg de phosphore par jour.

Sources

Le phosphore se trouve dans une variété d'aliments et de boissons, en particulier:

• Bière et ale
• Boissons au cacao et au chocolat
• Colas foncés, y compris Dr. Pepper et sodas poivrés similaires
• Thé glacé en conserve
• Produits laitiers, y compris le lait, les boissons à base de lait, le fromage, la crème anglaise et le pudding, la crème glacée et les soupes à base de crème
• Huîtres
• Sardines
• Œufs de poisson
• Foie de bœuf, foie de poulet et autres abats
• Bonbons au chocolat
• Caramels
• Muffins au son d'avoine
• la levure de bière

Le phosphore est souvent ajouté aux fast-foods, aux aliments prêts à consommer, aux boissons en conserve et en bouteille, aux viandes améliorées et à la plupart des aliments transformés. Pour éviter les additifs au phosphore, recherchez les lettres «phos» sur la liste des ingrédients. Quelques exemples:

• Dicalcium de phosphate
• Phosphate disodique
• Phosphate monosodique
• Acide phosphorique
• Hexamétaphosphate de sodium
• Phosphate trisodique
• Tripolyphosphate de sodium
• Pyrophosphate tétrasodique

Les glucides

Les glucides sont des nutriments qui constituent la principale source d'énergie pour le corps. Il existe deux types:

• Les glucides simples (essentiellement des sucres) sont utilisés presque immédiatement lors de la consommation ou de l'énergie
• Les glucides complexes (parfois appelés amidons) sont convertis en glycogène, qui peut être stocké et utilisé plus tard pour l'énergie.

L'excès de glucides peut également être converti en graisse.

Pourquoi ils sont importants dans les maladies rénales

Lorsque la maladie rénale résulte du diabète, la prise en charge de ce dernier peut jouer un rôle important dans le traitement du premier. En effet, un taux excessif de sucre (glucose) dans le sang est l'une des causes de lésions rénales dues au diabète.

Comment les glucides affectent la glycémie

Apport recommandé

Les Dietary Guidelines for Americans conseillent qu'environ la moitié des calories quotidiennes proviennent des glucides, mais ce n'est pas aussi simple. Les glucides complexes sont plus sains que les simples, par exemple, et l'âge, le poids, la taille et le niveau d'activité d'une personne sont également les facteurs.

Pour les personnes atteintes de diabète, l'apport idéal en glucides dépend également de la glycémie quotidienne, en particulier pour ceux qui prennent de l'insuline pour gérer la maladie, selon l'American Diabetes Association (ADA).

Tout ce que vous devez savoir sur les glucides

Sources

Si vous souffrez d'une maladie rénale liée au diabète, il n'est ni nécessaire ni judicieux d'exclure complètement les glucides de votre alimentation. Cependant, vous devriez être extrêmement pointilleux sur le les types de glucides que vous mangez. Votre médecin ou votre diététiste vous fournira un régime alimentaire conçu spécifiquement pour répondre à vos besoins.

Cependant, de manière générale, vous ferez mieux en évitant les glucides simples et en vous en tenant à une quantité prescrite de glucides complexes. Il peut également être important de réduire votre consommation de glucides riches en potassium et / ou en phosphore.

Mangez (ou buvez) ces ...

• Boissons sans glucides: eau, seltz, café non sucré et thé glacé, tisane, boissons diététiques

• Boissons pauvres en glucides comme le lait d'amande ou le lait de soja

• Lait faible en gras et sans gras, yogourt grec, kéfir et fromage cottage

• Légumineuses (haricots), pois, courges, citrouilles, patates douces, maïs, 100% grains entiers (avoine, quinoa, orge, etc.), légumes non féculents

• Maïs soufflé à l'air, craquelins à grains entiers, céréales à grains entiers

Pas ces ...

• Jus de fruits, soda, thé glacé sucré et boissons au café, limonade, Gatorade, eau vitaminée, lait aromatisé

• Pain blanc / petits pains / bagels, pain italien, pain multigrains, pâtes ou riz blancs, muffins, croissants, scones, céréales sucrées

• Craquelins, chips, bretzels, fruits secs sucrés, collations couvertes de yogourt, biscuits, gâteaux, crème glacée, barres chocolatées, barres de céréales

• Sirop, sucre (tous types), miel, agave, mélasse, sirop de maïs, fructose, sirop de maïs à haute teneur en fructose, saccharose, dextrose, maltose, concentrés de jus de fruits

Protéine

Le corps humain dépend des protéines pour à peu près tout: la peau, les cheveux, les muscles, les organes et l'hémoglobine sont constitués de protéines. Les enzymes qui décomposent les aliments et déclenchent des réactions chimiques sont des protéines. Le système immunitaire dépend des protéines pour fabriquer des anticorps. Les molécules de protéines facilitent le transfert des messages entre les neurotransmetteurs dans le cerveau. Et de nombreuses hormones, y compris l'insuline et d'autres hormones régulatrices du métabolisme, sont également des protéines.

Les molécules de protéines sont constituées de molécules plus petites appelées acides aminés. Il existe vingt acides aminés naturels. Lorsque des aliments contenant des protéines sont consommés, le corps les décompose et réassemble les acides aminés pour créer les structures protéiques qu'il souhaite fabriquer.

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Pourquoi c'est important dans la maladie rénale

Les reins endommagés peuvent ne pas être en mesure d'éliminer tous les déchets de la protéine qu'une personne consomme. Plus les reins doivent traiter de ces déchets, plus ils peuvent être durs pour eux, provoquant une usure dangereuse.

Outre des dommages supplémentaires aux reins déjà compromis, une accumulation de déchets protéiques peut provoquer des symptômes tels que des nausées, une perte d'appétit, une faiblesse et des changements dans le goût des choses.

Apport recommandé

L'apport nutritionnel recommandé en protéines est de 0,8 gramme par kilogramme de poids corporel. En termes plus simples, cela revient à 0,36 gramme par livre, ce qui équivaut à aussi peu que 10 pour cent des calories quotidiennes.

Pour déterminer la quantité de protéines que vous devez prendre chaque jour, multipliez votre poids par 0,36. Si vous pesez 150 livres et êtes relativement sédentaire (les besoins en protéines sont plus élevés pour les athlètes et les autres personnes physiquement actives), par exemple, la quantité idéale de protéines que vous devriez manger est de 54 grammes.

Pour les personnes atteintes d'IRC, la recherche suggère que réduire l'apport en protéines peut aider à ralentir la progression de la maladie. Cependant, il n'y a pas de directives à l'emporte-pièce pour réduire les protéines: combien une personne devrait réduire dépendra de divers facteurs individuels, y compris si elle est sous dialyse ou non, qu'un médecin ou un nutritionniste devra prendre en compte.

Sources

Les protéines peuvent être obtenues à partir de sources animales et végétales. Les protéines animales contiennent tous les acides aminés essentiels, mais certaines sources peuvent être très riches en graisses malsaines (saturées), comme les morceaux gras de viande rouge, les produits laitiers au lait entier et les jaunes d'œufs. Le poisson, la volaille et les produits laitiers faibles en gras ou sans gras contiennent les plus faibles quantités de graisses saturées et sont considérés comme de meilleurs choix pour tout le monde, pas seulement pour les personnes atteintes de MRC ou d'autres maladies ou affections médicales.

Les protéines végétales ont tendance à être pauvres en un ou plusieurs acides aminés essentiels, mais en combinant certains, il est possible de consommer tous les acides aminés importants en suivant un régime végétarien ou végétarien. Les protéines végétales sont pauvres en graisses saturées et riches en fibres. Les sources végétales de protéines comprennent les haricots, les lentilles, les noix, le beurre d'arachide, les graines et les grains entiers.

Suivre un régime végétarien avec diabète de type 2

Graisse

Les graisses saines jouent un rôle essentiel dans la santé globale. Il fournit de l'énergie, est un élément constitutif des membranes dans tout le corps, transporte les vitamines liposolubles essentielles A, D, E, K et les caroténoïdes, et aide à réguler la pression artérielle et d'autres fonctions cardiaques, selon l'Institut national du diabète et de l'appareil digestif. et maladie rénale, (NIDDKD).

Pourquoi c'est important dans la maladie rénale

Certains types de graisses sont malsaines: elles peuvent augmenter le taux de cholestérol sanguin et obstruer les vaisseaux sanguins, ce qui augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes d'IRC qui sont déjà plus sensibles à ces problèmes que la plupart des gens.

Apport recommandé

La plupart des membres de la population générale ne devraient pas consommer plus de 25 à 35% de leurs calories quotidiennes provenant des graisses alimentaires, et moins de 7% des calories quotidiennes devraient provenir des graisses saturées. La plupart des gens devraient également viser à limiter leur consommation de cholestérol à moins de 300 mg / jour.

Sources

Connaître la quantité de graisses à inclure dans leur alimentation peut être un exercice d'équilibre pour les personnes atteintes de maladie rénale chronique et les professionnels qui les traitent, ce qui nécessite de savoir quelles graisses sont malsaines et de les éliminer autant que possible tout en étant suffisamment en bonne santé. graisses sans prendre de calories en excès.

Graisses saines
Type	Sources
Monoinsaturés	Avocat Huile de canola Noix comme les amandes, les noix de cajou, les pacanes et les arachides Huile d'olive et olives Beurre d'arachide et huile d'arachide graines de sésame
Polyinsaturés	L'huile de maïs Huile de coton L'huile de carthame L'huile de soja Huile de tournesol Noix Graines de citrouille ou de tournesol Margarine molle (en pot) Mayonnaise Vinaigrettes
Les acides gras omega-3	Thon blanc hareng Maquereau truite arc-en-ciel Sardines Saumon Tofu et autres produits à base de soja Noix Huile de lin et huile de lin Huile de canola

Graisses malsaines
Type	Sources
Gras saturé	Saindoux Porc gras et salé Viandes riches en matières grasses (boeuf haché ordinaire, côtes levées, bologne, hot-dogs, saucisses, bacon) Produits laitiers riches en matières grasses (fromage entier, crème, crème glacée, lait entier, lait 2%, crème sure Beurre Sauces à la crème Sauce faite avec des jus de viande Chocolat Huile de palme, huile de palmiste Noix de coco, huile de coco Peau de poulet et de dinde
Gras trans	Aliments transformés, y compris les craquelins et chips et les produits de boulangerie (muffins, biscuits et gâteaux) avec de l'huile hydrogénée ou de l'huile partiellement hydrogénée Stick margarine Raccourcissement Restauration rapide comme les frites
Cholestérol	Produits laitiers riches en matières grasses (lait entier ou 2%, crème, crème glacée, fromage entier) Jaunes d'œuf Foie et autres abats Peau de viande et de volaille riche en matières grasses