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Le kératocône est une condition médicale qui fait gonfler la cornée vers l'extérieur en forme de cône, devenant plus raide avec le temps. La cornée est la structure claire en forme de dôme sur la partie avant de l'œil. Le kératocône est un mot grec qui signifie «cornée en forme de cône». Avec la condition, la vision devient extrêmement déformée et floue.Symptômes
Le kératocône peut commencer à apparaître à l'adolescence et se stabiliser après l'âge de 40 ans. Au début, il peut passer inaperçu. Bien que le kératocône semble toujours être pire dans un œil, il s'agit généralement d'une affection qui survient dans les deux yeux. Lorsque le kératocône progresse, la vision devient très floue et déformée. La vision s'aggrave car à mesure que la cornée se gonfle vers l'avant, un astigmatisme irrégulier et une myopie se développent. À mesure que la maladie progresse, des cicatrices cornéennes peuvent survenir, entraînant une perte de vision supplémentaire. Certains patients atteints de kératocône remarquent une vision fluctuante fréquemment tandis que d'autres ne voient que des changements sur une période de plusieurs années.
Les personnes atteintes de kératocône se plaignent souvent que la vision ne s'améliore pas beaucoup avec des lunettes corrigées. Dans certains cas, la cornée peut faire un renflement vers l'avant et devenir si mince que des cicatrices se développent, gênant davantage la vision. Dans de rares cas, la cornée peut se décompenser, entraînant une vision gravement réduite ou même la cécité.
Les causes
La cause exacte du kératocône est un peu un mystère. Cependant, les scientifiques pensent que la génétique, l'environnement et les hormones peuvent influencer les raisons pour lesquelles certaines personnes développent un kératocône.
La génétique
On pense que certaines personnes ont un défaut génétique qui affaiblit certaines fibres protéiques de la cornée. Ces fibres agissent pour maintenir la cornée ensemble en maintenant sa structure claire en forme de dôme. Lorsque ces fibres deviennent faibles, la cornée commence à se gonfler vers l'avant. Certains scientifiques pensent que la génétique joue un rôle important dans le kératocône car, occasionnellement, un parent développera également un kératocône.
Environnement
Les personnes atteintes de kératocône ont tendance à avoir des allergies, en particulier des maladies allergiques atopiques telles que le rhume des foins, l'asthme, l'eczéma et les allergies alimentaires. Fait intéressant, de nombreux patients qui développent un kératocône ont des antécédents de frottements oculaires vigoureux. Certaines de ces personnes ont des allergies et d’autres pas, mais elles ont tendance à se frotter les yeux. On pense que ce frottement vigoureux des yeux peut endommager la cornée, provoquant le développement d'un kératocône. Une autre théorie très populaire sur les causes du kératocône est le stress oxydatif. Pour une raison quelconque, les personnes qui développent un kératocône ont une diminution des antioxydants dans la cornée. Lorsque la cornée ne contient pas suffisamment d'antioxydants, le collagène dans la cornée devient faible et la cornée commence à se gonfler vers l'avant. Le stress oxydatif peut être causé par des facteurs mécaniques tels que le frottement des yeux ou dans certains cas, une exposition excessive aux ultraviolets.
Causes hormonales
En raison de l'âge d'apparition du kératocône, on pense que les hormones peuvent jouer un rôle important dans son développement. Il est courant que le kératocône se développe après la puberté. Il a également été documenté pour avancer ou progresser chez les femmes enceintes.
Diagnostic
Souvent, les personnes atteintes d'un kératocône précoce développent d'abord un astigmatisme. L'astigmatisme est causé par la cornée ayant une forme oblongue, comme un ballon de football, au lieu d'une forme sphérique, comme un ballon de basket. Une cornée avec astigmatisme a deux courbes, une courbe plate et une qui est raide. Cela provoque des images déformées en plus d'apparaître floues. Cependant, ces patients ont tendance à revenir un peu plus fréquemment dans leur cabinet d’optométriste, se plaignant que leur vision semble avoir changé. Parce que la cornée devient progressivement plus raide, la myopie est également fréquemment diagnostiquée. La myopie rend les objets flous à distance.
Les ophtalmologistes mesurent la pente de la cornée avec un kératomètre. Ils peuvent remarquer une pentification progressive au fil du temps et des tests de topographie cornéenne seront commandés. Un topographe cornéen est une méthode informatisée de cartographie de la forme et de la pente de la cornée. Un topographe cornéen produit une carte de couleurs qui montre les zones plus abruptes dans des couleurs rouges plus chaudes et les zones plus plates dans des couleurs bleues plus froides. La topographie montrera généralement une pentification inférieure de la cornée. Parfois, la topographie montrera également une asymétrie de forme entre la moitié supérieure de la cornée et la moitié inférieure de la cornée.
En plus d'un examen complet de la vue, les ophtalmologistes effectueront également un examen à la lampe à fente à l'aide d'un microscope biologique spécial pour examiner la cornée. Souvent, les patients atteints de kératocône auront des ridules dans leur cornée appelées stries de Vogt. De plus, un cercle de dépôt de fer autour de la cornée peut être visible.
Traitement
Il existe plusieurs façons de traiter le kératocône en fonction de la gravité de la maladie.
Lentilles de contact Soft Astigmatism
Dans les premiers stades du kératocône, une lentille torique souple peut être portée. Une lentille torique est une lentille qui corrige l'astigmatisme. La lentille est douce, mais elle contient deux puissances: une puissance et également une puissance différente à 90 degrés.
Lentilles de contact rigides perméables aux gaz
Dans les stades modérés de kératocône, une lentille rigide perméable aux gaz est portée. Une lentille rigide perméable aux gaz fournit une surface dure, de sorte que toute distorsion cornéenne peut être recouverte. À mesure que le kératocône progresse, il peut devenir plus difficile de porter une lentille rigide perméable aux gaz en raison d'un mouvement excessif de la lentille et de la décentration de la lentille. Les lentilles rigides perméables aux gaz sont de petites lentilles, généralement d'environ 8 à 10 millimètres de diamètre et bougent légèrement avec le clignement des paupières.
Lentilles de contact hybrides
Les lentilles de contact hybrides ont une lentille centrale faite d'un matériau rigide perméable aux gaz avec une jupe souple environnante. Cela offre un bien meilleur confort à la personne qui porte l'objectif. Parce que le centre est rigide, il offre toujours la même correction de vision qu'une lentille rigide perméable au gaz ordinaire.
Lentilles de contact sclérales
Les lentilles de contact sclérales sont de très grandes lentilles fabriquées dans un matériau similaire à celui des lentilles rigides perméables aux gaz. Cependant, les lentilles sclérales sont très grandes et recouvrent la cornée et se chevauchent sur la sclère, la partie blanche de l'œil. Une lentille sclérale voûte complètement la partie la plus raide de la cornée, augmentant le confort et réduisant les risques de cicatrices.
Liens croisés cornéens
La réticulation cornéenne est une procédure relativement nouvelle qui agit pour renforcer les liaisons dans la cornée pour aider à conserver sa forme normale. La procédure consiste à appliquer de la riboflavine (vitamine B) sur l'œil sous forme liquide. Une lumière ultraviolette est ensuite appliquée à l'œil pour solidifier le processus. La réticulation cornéenne ne guérit généralement pas le kératocône ou ne réduit pas la pentification de la cornée, mais elle l'empêche de s'aggraver.
Kératoplastie pénétrante
Rarement, le kératocône peut s'aggraver au point où une greffe de cornée est nécessaire. Au cours d’une procédure de kératoplastie pénétrante, la cornée du donneur est greffée sur la partie périphérique de la cornée du receveur. De nouvelles procédures au laser ont augmenté le succès d'une greffe de cornée. En règle générale, les greffes de cornée réussissent. Cependant, le rejet est toujours une préoccupation. Il est difficile de prédire le résultat final de la vision d’un patient. Bien que la greffe puisse réussir, le patient peut encore se retrouver avec une prescription assez élevée et la nécessité de porter des lunettes.
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