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Si vous avez reçu un diagnostic de carence en fer avec ou sans anémie, cela peut sembler une solution facile. "Je vais juste prendre quelques pattes de fer, alors tout ira bien." Bien que cela soit vrai pour de nombreuses personnes souffrant de carence en fer, cela peut être beaucoup plus compliqué.Déterminer quelle thérapie par le fer vous convient
Lors de la détermination de la thérapie par le fer qui vous convient, par voie orale ou intraveineuse (IV), il est important de prendre en compte plusieurs facteurs. Ces facteurs comprennent:
- Âge: Historiquement, les nourrissons et les enfants ont été traités avec du fer oral, sauf dans de rares circonstances, comme les enfants incapables d'absorber le fer oral en raison de problèmes gastro-intestinaux. Chez les adultes, le fer IV est plus couramment utilisé, en particulier chez les personnes présentant des saignements continus ou après un pontage gastrique, ce qui rend difficile l'absorption du fer.
- Coût: Sans aucun doute, le fer oral est moins cher. Il est facilement disponible en vente libre et peut être le seul choix dans les milieux pauvres en ressources. Il peut être administré à domicile avec peu de surveillance. Le fer IV doit être administré dans une clinique ou un hôpital pour une perfusion surveillée, ce qui le rend plus coûteux.
- Absorption: certaines personnes sont incapables d'absorber le fer oral. Les causes peuvent inclure un pontage gastrique (le fer est absorbé dans l'estomac et nécessite de l'acide gastrique pour l'absorption), la maladie cœliaque, une maladie inflammatoire de l'intestin ou après la procédure de Whipple.
- Tolérance: Bien que le fer par voie orale soit peu coûteux, près de 70% des personnes prenant du fer par voie orale se plaignent d'effets secondaires gastro-intestinaux, notamment des nausées, de la constipation, des douleurs à l'estomac et / ou des vomissements. Les formes liquides du fer oral, en particulier, ont un goût métallique et peuvent provoquer des taches sur les dents. Heureusement, la coloration est temporaire et peut être minimisée en se brossant les dents par la suite. Ces effets secondaires sont des raisons courantes pour lesquelles les gens ne prennent pas de fer comme recommandé par leur médecin.
- Durée du traitement: Le fer oral peut prendre des mois pour corriger complètement l'anémie et même plus longtemps pour restaurer complètement le stockage du fer dans le corps avec du fer oral. Le fer IV peut corriger la carence en fer avec une à deux doses.
- Cause de l'anémie: Chez les personnes souffrant d'anémie ferriprive causée par une perte de sang continue, la thérapie par le fer par voie orale ne suffira probablement pas à répondre aux besoins. Le fer IV peut être un meilleur choix dans ces situations.
Options pour IV Iron
Pendant de nombreuses années, le fer IV a été réservé aux cas sévères d'anémie ferriprive car les produits de fer IV disponibles pouvaient provoquer des réactions allergiques / anaphylactiques. Cependant, les nouvelles formulations sont plus sûres et beaucoup moins susceptibles d'avoir ces réactions. Certaines formes de fer IV, mais pas toutes, seront examinées ci-dessous.
- Fer dextran: C'est la version la moins chère du fer IV. La carence en fer peut généralement être corrigée avec une seule perfusion. Les versions plus récentes du fer-dextran sont moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques que les formulations plus anciennes. Habituellement, une petite dose d'essai est administrée en premier et si elle est bien tolérée, le reste de la dose est administré. Parfois, des médicaments sont administrés avant le fer IV pour tenter de prévenir une réaction. Il s'agit de la forme la plus couramment utilisée chez les enfants, bien que n'importe laquelle d'entre elles puisse être utilisée.
- Gluconate ferrique: Cette forme de fer IV peut être administrée en plusieurs doses plus petites. Cette formulation est couramment utilisée chez les personnes sous hémodialyse pour une maladie rénale sévère.
- Fer saccharose: Le fer saccharose est également administré en plusieurs doses plus petites. Si vous êtes allergique à d'autres médicaments, vous pouvez d'abord recevoir une petite dose de test pour vous assurer qu'aucune réaction ne se produit avant de recevoir le reste du médicament. Cette forme de fer IV peut être utilisée dans plusieurs contextes, y compris la dialyse ou chez les femmes enceintes.
- Carboxymaltose ferrique: Ce médicament est administré en 1 ou 2 perfusions selon la gravité de votre carence en fer. Il a été utilisé en toute sécurité dans plusieurs contextes, y compris les enfants souffrant d'une carence en fer.
Un mot de Verywell
La carence en fer est une cause fréquente d'anémie aux États-Unis et dans le monde. Bien que le fer oral puisse être un traitement facile et peu coûteux pour de nombreuses personnes, ce n'est peut-être pas la meilleure option pour tout le monde. Discutez avec votre médecin de toutes vos options de traitement, y compris les risques et les avantages, avant de commencer de nouveaux médicaments.