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Les "cordes" attachées aux dispositifs intra-utérins (DIU) comme Mirena et ParaGard descendent dans l'utérus et sortent du col de l'utérus, trouvant leur dernière place de repos quelque part en haut du canal vaginal.Les cordons du DIU vous permettent de savoir si votre DIU est toujours en place. Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles ils ne sont pas trouvés, y compris l'expulsion complète, les changements utérins et le mouvement des cordes ou du DIU.
Facteurs de risque d'expulsion
Bien que cela ne soit pas courant, l'expulsion du DIU (lorsque le dispositif est délogé de l'utérus) est possible et peut survenir chez 3 à 10% des patients. Certains des facteurs de risque d'expulsion du DIU comprennent:
- Nulliparité (n'ayant jamais accouché)
- Ménorragie (saignements menstruels abondants)
- Dysménorrhée sévère (crampes menstruelles)
- Expulsion antérieure du DIU
- Moins de 20 ans
- L'insertion du DIU se produit immédiatement après un avortement au deuxième trimestre ou si vous êtes en post-partum
Symptômes
Étant donné que de nombreuses femmes peuvent ne présenter aucun symptôme d'expulsion du DIU, il est important que vous appreniez à vérifier les cordons de votre DIU, car c'est peut-être le seul moyen de savoir avec certitude si votre DIU s'est délogé ou s'est déplacé.
Comment vérifier les cordons de votre DIU
Lorsque vous insérez votre DIU pour la première fois, vous devez vérifier les cordons tous les quelques jours pendant les premières semaines, ainsi qu'entre les règles.
Si le DIU ou les cordons du DIU ne sont pas visibles (ou ne peuvent pas être ressentis), une expulsion complète peut avoir eu lieu. Si cela se produit et que vous n'avez pas de méthode de contraception d'appoint, vous n'êtes plus protégé contre la grossesse.
Quand voir votre médecin
Si vous ne parvenez pas à localiser vos cordons de DIU, l'étape suivante consiste à appeler votre médecin et lui faire effectuer un examen pour localiser vos cordons de DIU.
Dans certains cas, vous pouvez expérimentez définitivement la sortie de votre DIU. Cela se produit généralement au cours des premiers mois d'utilisation du DIU. Votre DIU est le plus susceptible de glisser hors de sa place pendant vos règles, alors vérifiez vos électrodes et tampons pour confirmer que votre DIU n'a pas été expulsé.
Diagnostic
Deux des raisons les plus évidentes de l'absence de cordons de DIU sont que le DIU est sorti de l'utérus ou que le DIU s'est perforé pendant l'insertion. La perforation signifie que le DIU a été poussé à travers la paroi de l'utérus. En règle générale, cela est rapidement découvert et peut être corrigé immédiatement.
Si l'une de ces situations vous arrive, assurez-vous d'utiliser une méthode d'appoint pour vous protéger contre la grossesse car le DIU ne vous sera pas d'une grande aide.
Un autre scénario qui peut faire remonter les cordons du DIU dans la cavité utérine est si vous ressentez un type d'élargissement / gonflement de votre utérus. Cela peut être dû à des fibromes ou à une grossesse.
Si cela s'est produit, le DIU est toujours dans l'utérus, mais une enquête plus approfondie serait nécessaire. Ainsi, la plupart des médecins essaieraient de localiser le DIU et / ou d'exclure une grossesse en utilisant une échographie.
La bonne nouvelle est que si l'échographie révèle que le DIU est dans sa bonne position (dans l'utérus), vous pouvez continuer à l'utiliser pour la contraception même si vous ne pouvez pas localiser les fils du DIU.
Si vous êtes dans cette situation, les médecins vous recommandent de passer une échographie une fois par an pendant les premières années (lorsque vous êtes plus à risque d'expulsion), juste pour vous assurer que votre DIU est toujours là.
Il est également possible que le DIU soit toujours dans la bonne position, mais pour une raison quelconque, les cordes du DIU se sont enroulées et repliées dans le passage entre votre col de l'utérus et votre utérus (connu sous le nom de canal endocervical). Les cordes auraient également pu se rompre.
Il est également possible que le DIU ait tourné pendant ou après l'insertion. Ce retournement pourrait entraîner la rétraction des cordes du DIU plus haut dans votre corps. Si tel est le cas, la bonne nouvelle est que le DIU fonctionne toujours et est en place; le problème est juste avec les cordes du DIU.
Récupérer les cordes
Tant qu'il est déterminé que vous n'êtes pas enceinte, les médecins ont plusieurs façons d'essayer de récupérer les cordons de votre DIU. Les médecins utilisent une brosse spéciale appelée cytobrush (qui ressemble à une longue brosse à mascara) pour essayer de manœuvrer les cordes du DIU. Cela fonctionne généralement.
Si les tentatives avec le cytobrush échouent, votre médecin peut utiliser divers outils pour dilater (ouvrir) le col de l'utérus, mesurer votre utérus et obtenir une vue précise du canal endocervical. Votre médecin peut alors déterminer si le DIU peut être dans le processus d'expulsion. Si tel est le cas, les cordons du DIU ont tendance à devenir plus visibles.
Mais, pour compliquer les choses, les cordes peuvent également devenir tordues et hors de vue. S'il a été déterminé que le DIU a été partiellement expulsé dans le col de l'utérus, le médecin enlèvera généralement le DIU et pourra le remplacer par un nouveau sur place, si vous le souhaitez.
À quoi s'attendre lors du retrait de votre DIUSi toutes ces tentatives ne parviennent pas à localiser le DIU (de la torsion des cordes du DIU à l'échographie), un médecin peut effectuer des radiographies de votre abdomen et de votre bassin. Si votre DIU n'apparaît pas sur le film radiographique, l'expulsion peut être confirmée. À ce stade, vous pouvez également faire insérer un nouveau DIU si vous le souhaitez.
Si votre radiographie révèle que le DIU est situé à l'extérieur de l'utérus, une perforation s'est produite. Cela devrait être corrigé dès que possible avant que des dommages ne surviennent dans les zones adjacentes.