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En 2008, les fils de presse regorgeaient de rapports sur une épidémie d'une nouvelle souche de la bactérie SARM «mangeuse de chair» chez les hommes gais et bisexuels à San Francisco et Boston. Bien que le SARM (résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus) a longtemps été considérée comme une menace majeure pour la santé publique, elle était rarement associée à une épidémie aussi rapide et spécifique.Ce qui a rendu l'événement de 2008 si inhabituel, c'est que bon nombre des infections signalées ont été transmises lors de relations sexuelles anales. Dans la seule région de San Francisco, 588 infections à SARM ont été confirmées dans le district de Castro, dont 25% étaient très résistantes aux traitements antibiotiques.
Les infections étaient caractérisées par la formation d'abcès et d'ulcères sur les fesses, l'anus et les organes génitaux, suggérant que le sexe était un mode nouveau et inattendu de transmission du SARM.
Quelle peut être la gravité des infections à SARM?SARM vs MST
Bien que l'épidémie de 2008 ait été facilitée par des contacts sexuels, le SARM n'est pas considéré comme une maladie sexuellement transmissible (MST). Par définition, les MST sont des maladies dans lesquelles le contact sexuel est un mode de transmission prédominant. Celles-ci incluent des MST courantes et rares telles que:
- Chlamydia
- Crabes
- Blennorragie
- Virus de l'hépatite B (VHB)
- Virus de l'herpès simplex (HSV)
- VIH
- Virus du papillome humain (HPV)
- Mycoplasme génital
- Syphilis
- Trichomonase
- Ureaplasma urealyticum
En revanche, le SARM est transmis par contact peau à peau et n'est pas limité à l'activité sexuelle ou au contact intime. En tant que tel, il est davantage considéré comme l'hépatite A, qui peut être transmise lors de relations orales-anales, ou la gale, qui peut résulter d'un contact sexuel ou non sexuel.
Comment le SARM est diagnostiquéFacteurs de transmission
La plupart des infections à SARM sont contractées à l'hôpital (appelées SARM associées aux soins de santé). Cela n'est pas seulement dû à un mauvais lavage des mains ou à la contamination des plaies et des dispositifs médicaux, mais aussi parce que les patients hospitalisés ont tendance à être immunodéprimés et moins capables de se battre. infection.
Infection par le VIH
Lorsque le SARM survient à l'extérieur d'un hôpital (connu sous le nom de SARM communautaire), même un contact occasionnel peut transmettre l'infection. Dans l'ensemble, les personnes immunodéprimées - comme les personnes âgées ou les personnes vivant avec le VIH - sont plus susceptibles d'être infectées que celles dont le système immunitaire est intact.
À cette fin, on pense que le VIH joue un rôle important dans l'épidémie de 2008 étant donné que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) représentent plus de 80% des nouvelles infections aux États-Unis chaque année.
Selon le Département de la santé publique de San Francisco, le district de Castro avait une incidence du VIH de 181 sur 100 000 habitants en 2017. C'est pas moins de 14 fois l'incidence du VIH de la population générale des États-Unis (12,3 pour 100 000).
L'immunosuppression couplée au sexe anal et à plusieurs partenaires sexuels a créé une sorte de «tempête parfaite» pour l'infection à SARM dans les communautés durement touchées par le VIH. Cela étant dit, cela n'explique pas entièrement comment l'épidémie a commencé en premier lieu.
Utilisation de Crystal Meth
Les chercheurs pensent que l'augmentation de l'utilisation de la méthamphétamine cristalline injectée («cristal») chez les HSH est à blâmer. Selon une étude de 2012 dans le Comportement face au SIDA, qui a évalué l'épidémie de crystal meth à San Francisco en 2008, pas moins de 35% des HARSAH ont déclaré avoir consommé du crystal meth au cours des 12 mois précédents.
Bien que l'on ne sache pas combien de ces hommes ont inhalé ou injecté la drogue, la pratique du «claquement» (injection) de cristal est bien connue des fêtards du circuit gay. Non seulement le partage d'aiguilles est un facteur de risque majeur pour le VIH et l'hépatite C, mais facilite l'infection à SARM en introduisant la bactérie sous la peau.
Une étude de 2009 dansMaladies infectieuses cliniques ont rapporté que le crystal meth était indépendamment lié au risque de SARM chez 795 HARSAH co-infectés par le VIH.
Une fois l'infection à SARM établie, elle peut être facilement transmise à d'autres personnes, qu'elles soient toxicomanes ou non. Une étude de 2017 en Santé LGBT ont constaté que les HARSAH atteints de SARM n'avaient souvent aucun symptôme initial, mais avaient néanmoins des réservoirs bactériens actifs dans le rectum, les voies nasales et d'autres tissus muqueux.
La transmission de la bactérie par le biais du sexe anal est d'autant plus facile s'il y a plusieurs partenaires sexuels, une peau cassée ou enflammée, des jouets partagés ou des rapports sexuels non protégés. Dans ces circonstances, quelques cas isolés peuvent soudainement se transformer en crise communautaire.
La prévention
Malgré le risque d'exposition sexuelle, le SARM est une occurrence rare, même dans les groupes considérés comme à haut risque. Bien que tous les efforts doivent être faits pour éviter de propager des maladies à travers les réseaux sexuels, les plus grandes préoccupations sont les voies quotidiennes par lesquelles le SARM peut être propagé.
En règle générale, l'hygiène personnelle doit prévaloir lorsqu'il s'agit de prévenir le SARM et d'autres bactéries transmises par la communauté. Parmi les précautions:
- Lavez-vous fréquemment les mains avec du savon et de l'eau, surtout après être allé aux toilettes. Cela vous évitera de déplacer des bactéries d'une partie de la peau à une autre.
- Se laver à l'eau et au savon après un rapport sexuel ainsi que toute autre activité au cours de laquelle il y a eu contact peau à peau (y compris le sport ou la danse).
- Ne partagez pas d'articles de soins personnels tels que des rasoirs ou des pincettes.
- Gardez les coupures, les éraflures et les rayures propres, sèches et couvertes.
- Lorsque vous êtes au gymnase, nettoyez l'équipement avec un spray antiseptique et utilisez une serviette chaque fois que vous êtes assis sur un banc ou un tapis de sol.
Si vous êtes infecté par le VIH, vous devez immédiatement commencer et suivre un traitement antirétroviral. Cela supprime non seulement le virus, mais permet à votre corps de reconstruire ses défenses immunitaires.
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