Contenu
Le conflit interne est un type spécifique de blessure à l'épaule que l'on observe principalement chez les athlètes de lancer. Le conflit interne consiste en une lésion des structures suivantes:- Le labrum postérieur: Le labrum de la région postéro-supérieure de l'épaule est souvent effiloché ou partiellement déchiré. Dans les cas plus graves, la déchirure peut s'étendre vers la fixation du tendon du biceps, une déchirure dite SLAP.
- La coiffe des rotateurs: La coiffe des rotateurs est partiellement déchirée sur sa face inférieure. Le type de déchirure est appelé une déchirure de la coiffe des rotateurs d'épaisseur partielle - pas une déchirure complète de la coiffe des rotateurs.
Le problème est causé par le pincement de la tubérosité (haut de l'humérus) contre le labrum. Les patients présentant un conflit interne manquent de manière caractéristique de rotation interne - la capacité de faire pivoter complètement l'épaule vers l'intérieur.
Signes de conflit interne
Les signes les plus courants de ce problème comprennent:
- Douleur lors du lancer ou des sports aériens (comme le tennis)
- Tendresse commune à l'avant de l'épaule (tendon pectoral mineur / processus coracoïde)
- Tendresse autour de l'omoplate et de la capsule postérieure de l'épaule
En règle générale, lorsque ces patients sont examinés, leur mobilité de l'épaule est légèrement anormale. Souvent, ces athlètes ont plus de rotation externe que prévu (ce qui est courant chez les athlètes de lancer) et une rotation interne légèrement réduite. Les patients peuvent remarquer cela comme une difficulté à atteindre le dos aussi haut de leur côté affecté que de leur côté non affecté. Souvent, ces patients présentent des signes subtils de l'instabilité de l'articulation de l'épaule. On pense que l'instabilité de l'épaule est un élément clé de la raison pour laquelle un conflit interne se développe.
Les tests peuvent inclure un test aux rayons X qui est généralement normal. Une IRM montre généralement des ecchymoses osseuses (œdème) sur la rotule de la rotule de l'épaule, une déchirure partielle de l'épaisseur de la coiffe des rotateurs et des lésions du labrum (bien que ce ne soit généralement pas un décollement du labrum).
Options de traitement
La plupart des patients commencent par des traitements non invasifs pour résoudre les problèmes de mécanique de l'épaule. Par conséquent, l'objectif du traitement est de retrouver une rotation normale de l'épaule et d'améliorer le mouvement de l'omoplate tout au long du mouvement de l'épaule. L'omoplate est essentielle à la mécanique normale de l'épaule, car l'omoplate contient la cavité de l'articulation de l'épaule. Si la cavité ne bouge pas de manière coordonnée avec le reste de l'épaule, ces symptômes de conflit interne peuvent souvent en résulter.
La bonne nouvelle est que la grande majorité des patients, même les sportifs de haut niveau, peuvent trouver un soulagement des symptômes grâce à ces efforts thérapeutiques. La clé est de travailler en étroite collaboration avec un thérapeute ou un entraîneur expérimenté, qui comprend l'objectif d'améliorer la mécanique des épaules. Si l'accent est uniquement mis sur le «renforcement» de l'épaule, sans mettre l'accent sur la mécanique appropriée de l'épaule, alors les résultats peuvent ne pas être aussi bons.
Chez les patients qui ne s'améliorent pas malgré un effort thérapeutique ciblé, la chirurgie arthroscopique de l'épaule a un rôle à jouer. En général, la chirurgie est effectuée pour traiter tout dommage à la coiffe des rotateurs ou au labrum, et également pour remédier à l'instabilité de l'articulation de l'épaule qui peut contribuer au problème. Heureusement, la plupart des patients peuvent résoudre cette condition avec des traitements non chirurgicaux, mais pour ceux qui ne réussissent pas le traitement, la chirurgie peut être une bonne alternative.