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La chirurgie de remplacement articulaire est un traitement courant de l'arthrite grave d'une articulation. Le type de remplacement articulaire le plus courant est la chirurgie de remplacement du genou, suivie de près par la chirurgie de remplacement de la hanche. Généralement, ces interventions chirurgicales sont réservées aux patients souffrant d'arthrite sévère de l'articulation, qui ont échoué à de nombreuses tentatives de traitements non chirurgicaux.L'un des traitements non chirurgicaux les plus couramment utilisés pour les personnes souffrant d'arthrite est une injection dans l'articulation. L'injection la plus fréquemment utilisée est celle des stéroïdes. Un autre type d'injection est appelé viscosupplémentation, une option pour l'arthrite du genou. Des études ont mis en doute la sécurité de ces injections avant le remplacement articulaire prévu.
Risques de coups avant le remplacement
Les chercheurs ont parcouru de grandes bases de données de patients Medicare qui ont subi une arthroplastie du genou.Ils ont pu comparer les patients qui avaient reçu une injection de cortisone (ou une injection de viscosupplément) avant le remplacement, et si cette personne avait une infection après le remplacement. Les données ont clairement démontré qu'il y avait un risque plus élevé de contracter une infection chez les personnes qui se sont fait vacciner avant la chirurgie.
En outre, la recherche a révélé que le risque d'infection après la chirurgie était fortement corrélé avec le délai avant la chirurgie que les patients avaient reçu leur plus récente injection. Si le coup a eu lieu dans les sept mois suivant la chirurgie, le risque de complication était significativement plus élevé. Si la piqûre dans l'articulation a eu lieu avant sept mois, il y avait peu de différence dans le risque de développer une infection après la chirurgie. Par conséquent, le nombre magique semble être de sept mois, où les patients devraient éviter d'avoir des injections dans une articulation pendant sept mois avant une chirurgie de remplacement articulaire élective.
La raison exacte pour laquelle les injections administrées dans une articulation peuvent augmenter le risque d'infection des mois plus tard n'est pas tout à fait claire. Une possibilité est que les médicaments peuvent diminuer la capacité du corps à se défendre contre les bactéries infectieuses. Quel que soit le mécanisme, il semble y avoir une période de temps pendant laquelle les gens devraient être extrêmement prudents lorsque tout est placé dans leur articulation avant de subir une chirurgie de remplacement articulaire élective. De plus, bien que les données étudiées soient basées sur l'enquête sur l'arthroplastie du genou, il est prudent pour les gens de faire preuve de prudence avec les injections dans toute articulation qui va être remplacée.
Par conséquent, les personnes susceptibles de subir une arthroplastie de la hanche, de l'épaule ou de la cheville devraient également éviter les injections en cas de remplacement imminent de cette articulation. Ce que cette étude n'a pas montré, c'est que l'injection dans une autre articulation que celle remplacée était nocive. Par exemple, rien ne prouve qu'une injection du genou gauche avant une arthroplastie du genou droit soit une mauvaise chose.
Infection après remplacement
Les infections sont une complication particulièrement inquiétante de la chirurgie de remplacement articulaire. Les infections nécessitent souvent une intervention chirurgicale supplémentaire, parfois plusieurs chirurgies. De plus, les personnes qui ont une infection après une arthroplastie ont tendance à avoir des hanches et des genoux qui ne fonctionnent pas aussi bien que les personnes qui n'ont pas ces complications.
Les signes d'une infection de remplacement articulaire peuvent inclure une gêne croissante, des fièvres et des frissons, des rougeurs près du site de la chirurgie et un drainage autour d'une incision. Toute personne qui a subi une arthroplastie récente et présente ces signes doit être soigneusement évaluée par son chirurgien. Lorsque les infections sont détectées tôt, le traitement peut être moins invasif. Cependant, lorsque les infections contournent les implants articulaires (une infection profonde), le traitement consiste presque toujours en une ou plusieurs interventions chirurgicales.
Conclusion: un tir est-il sûr?
La recherche est assez claire: un délai d'au moins sept mois doit s'écouler entre une injection dans le genou et une arthroplastie élective du genou de l'articulation injectée. En pratiquant une intervention chirurgicale sur ce genou dans les sept mois suivant l'injection, vous courez un risque plus élevé d'infection. Éviter l'infection est très important et toutes les mesures doivent être prises pour prévenir cette complication potentiellement grave. Bien que la recherche se concentre sur les injections du genou et le remplacement du genou, les personnes ayant d'autres articulations doivent être également prudentes et discuter des avantages et des inconvénients de toute injection avec leur chirurgien.