Contenu
- Thérapies en vente libre (OTC)
- Les ordonnances
- Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
- Remèdes à la maison et mode de vie
- Médecine complémentaire et alternative (CAM)
Les options de traitement actuelles de l'hyperhidrose comprennent un large éventail de modalités, notamment:
- Antisudorifique sur ordonnance
- Autres médicaments sur ordonnance
- Traitements topiques (sur la peau)
- Les injections
- Traitements chirurgicaux
Thérapies en vente libre (OTC)
Les antisudorifiques ordinaires en vente libre peuvent être le premier traitement recommandé par un dermatologue pour l'hyperhidrose. Les antisudorifiques courants contenant 1% à 2% de sels d'aluminium sont souvent recommandés pour une application dans les zones sujettes à une transpiration excessive. Les antisudorifiques agissent en bouchant les glandes sudoripares, ce qui indique au corps de ne pas produire autant de sueur. Si un antisudorifique en vente libre ne fonctionne pas, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire une formule plus puissante.
Vous pouvez trouver des exemples de remèdes naturels disponibles en vente libre qui indiquent qu'ils peuvent être utilisés pour l'hyperhidrose. Ceux-ci inclus:
- Tisane (sauge, camomille ou autres types d'herbes)
- Racine de valériane (Valeriana officinalis)
- Millepertuis (Hypericum perforatum)
Il y a un manque de données de recherche médicale pour étayer les allégations de sécurité ou d'efficacité de bon nombre de ces suppléments naturels / à base de plantes. Avant d'utiliser tout type de remède à base de plantes ou naturel (comme la tisane, la sauge, la racine de valériane ou le millepertuis), il est important de consulter votre professionnel de la santé.
Les ordonnances
Traitements topiques sur ordonnance
Le traitement de choix pour les personnes atteintes d'hyperhidrose focale légère à modérée (le type génétique d'hyperhidrose impliquant une ou plusieurs zones focales de transpiration dans le corps) est le traitement topique au chlorure d'aluminium hexahydraté. Des études ont montré que le chlorure d'aluminium hexahydraté est considéré comme un traitement de première intention pour les patients atteints d'hyperhidrose légère à modérée. Ce médicament est disponible sous forme d'antisudorifique qui agit en agissant sur les cellules qui produisent la sueur. Les médicaments contenant du chlorure d'aluminium sont disponibles à des concentrations de 15% à 25%. Les applications doivent être répétées quotidiennement.
Les effets secondaires possibles
Les effets secondaires courants du chlorure d'aluminium hexahydraté peuvent inclure une irritation cutanée et une sensation localisée de brûlure ou de coup de couteau. En fait, la principale raison pour laquelle le chlorure d'aluminium hexahydraté est arrêté en cas d'hyperhidrose focale légère est qu'il provoque généralement une irritation cutanée sévère. Le fait de laver le médicament la nuit et de le réappliquer le lendemain peut aider à réduire l'incidence de l'irritation.
Il existe un autre type d'anti-transpirant sur ordonnance qui entraînerait une diminution de l'irritation cutanée: le chlorure d'aluminium hexahydraté dans un gel d'acide salicylique. Une étude de 2009 a révélé que le traitement combinant 15% de chlorure d'aluminium hexahydraté avec 2% d'acide salicylique dans une base de gel diminuait considérablement l'irritation chez les personnes atteintes d'hyperhidrose, cependant, cette formule combinée n'est pas facilement disponible.
Une approche plus pratique consisterait à appliquer une crème d'hydrocortisone à 1% en vente libre pour toute irritation qui se développe après l'utilisation de produits à base de chlorure d'aluminium.
Solutiosn anticholinergique
Pour l’hyperhidrose focale et un autre type de transpiration appelée transpiration gustative (observée chez les personnes atteintes de diabète ou du syndrome de Frey), des chiffons Qbrexza contenant une solution topique de glycopyrronium à 2,4% peuvent être utilisés. Le glycopyrrholate est une substance anticholinergique qui inhibe la transmission de certains des influx nerveux impliqués dans la transpiration.
Remarque: En règle générale, les antisudorifiques et les solutions topiques médicamenteux ne sont utilisés que pour traiter l'hyperhidrose focale primaire et non l'hyperhidrose généralisée.
Iontophorèse
L'iontophorèse est une procédure qui consiste à placer les pieds et les mains dans un bassin d'eau avec un courant électrique qui passe à travers. Il est couramment utilisé pour traiter l'hyperhidrose palmoplantaire (car les mains et les pieds peuvent facilement être immergés dans l'eau). On pense que les particules chargées dans l'eau aident à obstruer les sécrétions des glandes eccrines (petites glandes sudoripares).
Dans une étude de 2017, l'iontophorèse s'est avérée être «une modalité de traitement efficace et sûre pour l'hyperhidrose palmaire». La procédure s'est également avérée avoir très peu d'effets secondaires, y compris une réaction cutanée locale sur le site du traitement impliquant:
- Rougeur
- Sécheresse
- Téméraire
- Peeling
Les effets secondaires seraient facilement guéris en appliquant des émollients ou des crèmes ou onguents corticostéroïdes.
Bien que le traitement par iontophorèse dure généralement une à quatre semaines, l'étude a révélé que 71,4% (cinq sur sept) des participants à l'étude ont constaté une amélioration des symptômes pendant une période de quatre semaines après le traitement final.
Un inconvénient du traitement par iontophorèse, pour ceux qui ont un temps limité, est que les séances de traitement sont longues et sont généralement nécessaires plusieurs jours par semaine. Par exemple, les séances de traitement peuvent durer entre 30 et 40 minutes pour chaque rendez-vous et sont commandées aussi souvent que 4 jours par semaine. Des améliorations sont généralement observées après six à dix traitements.
À noter, les personnes porteuses d'un stimulateur cardiaque ou les femmes enceintes ne doivent pas recevoir de traitements d'iontophorèse.
Injections de toxine botulique A
La toxine botulique A (communément appelée Botox) est un traitement impliquant une neurotoxine qui est injectée par voie intradermique (entre les couches cutanées) dans la zone où une personne transpire. Il est utilisé pour la transpiration plantaire et palmer, mais est plus utile pour traiter la transpiration focale axillaire (sous l'aisselle).
La neurotoxine de la toxine botulique A provient d'une bactérie appelée Clostridium botulinum. Il agit en bloquant les nerfs qui stimulent les glandes sudoripares, entraînant une perte de transpiration.
Des études rapportent qu'après seulement une semaine de traitement, 95% des sujets de l'étude (atteints d'hyperhidrose axillaire focale) ont constaté une amélioration significative des symptômes. De plus, la durée moyenne de l'effet était de sept mois. Pour les personnes atteintes d'hyperhidrose palmaire, plus de 90% ont signalé une amélioration des symptômes qui a duré environ quatre à six mois après le traitement. Les auteurs de l'étude ont noté que le taux de satisfaction globale du traitement au Botox était de 100%.
Les effets secondaires possibles
La principale limitation du traitement à la toxine botulique A est que les injections sont très douloureuses, nécessitant des blocages nerveux pour anesthésier la zone à traiter. Une autre limitation est le coût du médicament. Mais, malgré le coût et la douleur, le traitement donnerait un taux de satisfaction élevé aux personnes atteintes d'hyperhidrose, peut-être parce que les effets durent entre six et neuf mois.
Médicaments anticholinergiques
Le principal type de médicament oral (par voie orale) utilisé pour traiter l'hyperhidrose est un agent anticholinergique. Les médicaments anticholinergiques agissent en inhibant un neurotransmetteur (appelé acétylcholine) connu pour activer les glandes sudoripares.
Les médicaments anticholinergiques sont utilisés pour traiter des types spécifiques d'hyperhidrose, notamment:
- Transpiration excessive du visage
- Hyperhidrose généralisée (transpiration de tout le corps)
- Transpiration qui ne répond pas à d'autres traitements (comme les antisudorifiques sur ordonnance, le Botox ou l'iontophorèse).
Les effets secondaires possibles
Des doses élevées de médicaments anticholinergiques sont généralement nécessaires pour obtenir l'effet souhaité (transpiration réduite). Cela peut entraîner des effets secondaires tels que:
- Bouche sèche
- Constipation
- Vision floue
- Rétention urinaire
- Tachycardie (fréquence cardiaque rapide)
Remarque: des études récentes publiées en 2015 ont découvert que les agents anticholinergiques peuvent entraîner des troubles cognitifs chez les personnes âgées. Quelques études suggèrent qu'ils peuvent également être liés à une augmentation du risque de démence. Les personnes âgées atteintes d'hyperhidrose peuvent vouloir consulter leur fournisseur de soins de santé au sujet de ces effets secondaires potentiels avant de prendre des médicaments anticholinergiques.
Selon un aperçu publié par le Journal de l'Association médicale canadienne (CMAJ), un médicament anticholinergique appelé glycopyrrolate, administré à des doses initiales de 1 milligramme (mg) deux fois par jour, «peut améliorer l'hyperhidrose, mais la posologie éventuelle requise entraîne généralement des effets secondaires inacceptables.»
Autres médicaments sur ordonnance
D'autres médicaments systémiques (affectant tout le corps) qui ont été utilisés pour l'hyperhidrose généralisée comprennent:
- Amitriptyline
- Clonazépam
- Propranolol
- Diltiazem
- Gabapentine
- Indométacine
Bien que ces médicaments soient couramment utilisés pour traiter l'hyperhidrose généralisée, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir l'efficacité de ces médicaments pour traiter l'hyperhidrose focale.
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
Il existe plusieurs procédures chirurgicales utilisées pour traiter l'hyperhidrose.
Sympathectomie thoracique endoscopique (ESC)
La sympathectomie thoracique endoscopique (ESC) est une procédure qui détruit une partie du tissu nerveux impliqué dans le processus de transpiration, appelée ganglions sympathiques. Le tissu nerveux est soit découpé, soit d'autres méthodes chirurgicales sont utilisées pour le détruire, comme la cautérisation ou le laser.
Des études ont montré que l'ESC est efficace dans 68% à 100% des cas d'hyperhidrose focale axillaire, palmer (sur la paume des mains) et faciale. L'hyperhidrose plantaire (sur les pieds) s'est avérée réduite chez 58% à 85% des personnes atteintes d'hyperhidrose focale qui ont reçu le traitement.
Les effets secondaires possibles
Le principal effet secondaire (et la limitation majeure) de l'ESC est une incidence élevée de ce que l'on appelle une hyperhidrose compensatrice sévère dans le tronc et les membres inférieurs. Une étude de 2005 rapporte une incidence allant jusqu'à 86% de ceux qui ont la procédure, développent une hyperhidrose compensatoire (CS), mais une étude plus récente de 2017 met en lumière qui peut être le plus à risque et le plus à risque. Selon la conclusion des auteurs de l'étude de 2017, «Cette étude démontre que l'âge avancé, le niveau d'opération, le rougissement du visage et un IMC élevé sont des facteurs de risque de CS, comme l'ont montré plusieurs études similaires. Une conclusion intéressante de la présente étude est qu'il existe était une diminution de l'incidence de CS chez les patients souffrant de transpiration plantaire. "
L'hyperhidrose compensatrice est une condition dans laquelle le corps commence une transpiration excessive dans d'autres zones plus larges, en réponse aux zones traitées chirurgicalement. Les zones impliquées dans l'hyperhidrose compensatoire impliquent généralement la poitrine, le dos, la zone fessière (fesses) et l'abdomen. Les autres effets secondaires de la sympathectomie thoracique endoscopique comprennent:
- Transpiration fantôme (sensation de transpiration imminente, en l'absence de transpiration excessive)
- Névralgie (douleur nerveuse)
- Syndrome de Horner
- Pneumothorax (poumon effondré)
- Dysfonction sexuelle (liée à la sympathectomie lombaire [lombaire] pour l'hyperhidrose plantaire)
D'autres procédures chirurgicales pour l'hyperhidrose focale comprennent:
- Liposuccion
- Curetage axillaire (sous le bras)
- Excision du tissu axillaire (sous le bras)
Remarque: En raison de l'incidence élevée d'effets secondaires graves et à long terme (tels que l'hyperhidrose compensatrice), les interventions chirurgicales pour traiter l'hyperhidrose sont généralement limitées aux cas dans lesquels d'autres modalités de traitement non invasives (telles que les antitranspirants sur ordonnance, le Botox et l'iontophorèse) ) ont échoué.
Remèdes à la maison et mode de vie
Il existe des moyens de gérer la transpiration excessive qui peuvent aider.
Bicarbonate de soude: Les propriétés alcalines du bicarbonate de soude lui permettent de réduire les odeurs corporelles. Il peut être mélangé avec de l'eau et appliqué localement (sur la peau) sous les aisselles pour réduire les odeurs. Assurez-vous de faire un test épicutané pour vous assurer de ne pas avoir de réaction allergique avant d'appliquer du bicarbonate de soude ou tout autre remède naturel sur la peau.
Régime: On pense que certains aliments provoquent une transpiration excessive et devraient être évités lorsqu'une personne souffre d'hyperhidrose. Par exemple, les aliments épicés comme le piment fort (contenant de la capsaïcine) stimulent les récepteurs des nerfs de la peau, trompant le corps et donnant au système nerveux le sentiment que le corps est chaud. Le cerveau signale alors à la peau de commencer à transpirer, ce qui est sa manière naturelle de refroidir le corps.
Médecine complémentaire et alternative (CAM)
Plusieurs méthodes de traitement complémentaires et alternatives ont été utilisées pour traiter l'hyperhidrose, cependant, il y a un manque de preuves de données de recherche clinique pour étayer les allégations d'efficacité dans leur utilisation.
Voici des exemples de remèdes naturels et de modalités de traitement alternatives utilisées pour traiter l'hyperhidrose:
- Biofeedback
- Techniques de relaxation
- Hypnose
- Acupuncture
Un mot de Verywell
Les options de traitement pour l'hyperhidrose peuvent être déroutantes, simplement parce qu'il y a tellement d'options. Pour simplifier, voici un résumé, par ordre des traitements les plus efficaces aux moins efficaces (selon les études cliniques):
- La première ligne de défense pour l'hyperhidrose axillaire focale primaire (sous l'aisselle) (la forme la plus répandue de la maladie) est un type de traitement antitranspirant topique à base de chlorure d'aluminium. Les antisudorifiques à base de chlorure d'aluminium sont également considérés comme le traitement de première intention de l'hyperhidrose palmaire et plantaire.
- Si les antisudorifiques à base de chlorure d’aluminium ne fonctionnent pas ou si les effets indésirables sont intolérables, le traitement de deuxième intention de l’hyperhidrose palmaire et plantaire est Qbrexza.
- Le traitement le plus efficace - selon les sondages auprès des patients - est le Botox (toxine botulique A). Mais ce type de traitement peut être coûteux et extrêmement douloureux.
- Des médicaments, tels que les médicaments anticholinergiques, ont été utilisés pour traiter l'hyperhidrose généralisée secondaire, mais ils manquent de recherches cliniques suffisantes pour prouver leur sécurité et leur efficacité.Les médicaments systémiques (ceux qui ont un impact sur tout le corps), tels que les médicaments anticholinergiques, ne doivent être utilisés que pour traiter les personnes présentant des symptômes d'hyperhidrose qui ne répondent pas aux autres types de traitement.
- De nombreux autres médicaments ont été utilisés pour traiter l'hyperhidrose, mais il y a un manque de preuves de recherche clinique pour prouver leur efficacité.
- L'intervention chirurgicale est le dernier recours pour ceux dont l'état ne répond à aucun autre type de traitement. Ceci est dû à la forte incidence d'effets secondaires graves et à long terme des interventions chirurgicales, telles que l'hyperhidrose compensatrice.
- L'innocuité et l'efficacité des méthodes de traitement naturelles / alternatives de l'hyperhidrose n'ont pas encore été bien établies ou étayées par des données de recherche clinique.
Il est important de noter que dans certains cas (comme l’hyperhidrose généralisée secondaire), il existe une cause sous-jacente qui, lorsqu'elle est diagnostiquée et traitée, peut arrêter la transpiration, sans aucune modalité de traitement spécifique de l’hyperhidrose.