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La thrombopénie est le terme médical pour décrire une faible numération plaquettaire. Les plaquettes sont l'une de nos cellules sanguines et leur travail est de nous aider à arrêter les saignements. La thrombocytopénie est définie comme une numération plaquettaire inférieure à 150 000 cellules / mL, quel que soit votre âge.Symptômes
Étant donné que les plaquettes sont essentielles pour arrêter les saignements, les signes et symptômes sont liés à l'augmentation du risque de saignement. Si votre thrombocytopénie est légère, il se peut que vous n'ayez aucun symptôme. Plus votre nombre de plaquettes est bas, plus vous risquez d'avoir des saignements.
- Saignements de nez
- Saignement des gencives
- Sang dans l'urine ou les selles
- Cloques de sang dans la bouche appelées purpura
- Ecchymoses faciles
- Petits points rouges qui ressemblent à une éruption cutanée appelée pétéchies
Les causes
Il existe de multiples causes de thrombocytopénie, y compris des erreurs de laboratoire. Certaines causes sont temporaires et peuvent disparaître avec un traitement et d'autres nécessitent un traitement à vie.
- Virus: lors d'infections virales, votre moelle osseuse peut temporairement produire moins de plaquettes; c'est ce qu'on appelle la suppression virale. Une fois le virus éliminé du corps, la moelle osseuse peut reprendre sa production normale.
- Médicaments: certains médicaments peuvent inhiber la capacité du corps à fabriquer des plaquettes ou à fabriquer des anticorps qui détruisent les plaquettes.La liste des médicaments qui causent la thrombocytopénie est longue et comprend des antibiotiques (vancomycine, triméthoprime / sulfaméthoxazole, rifampicine et autres), des médicaments qui traitent le paludisme et de l'acide valproïque (médicament anti-épileptique). Heureusement, la majorité des personnes qui reçoivent ces médicaments ne développeront jamais de thrombocytopénie.
- Thrombocytopénie immunitaire: Il s'agit d'une condition dans laquelle le système immunitaire devient confus et détruit les plaquettes alors qu'il ne le devrait pas.
- Malignité: certains cancers, en particulier la leucémie, peuvent entraîner une diminution du nombre de plaquettes. Ceci est généralement dû au fait que le cancer prend de la place dans la moelle osseuse, empêchant la production de nouvelles plaquettes.
- Chimiothérapie: La plupart des chimiothérapies s'attaquent aux cellules à division rapide comme les cellules cancéreuses. Malheureusement, nos cellules sanguines proviennent de cellules qui se divisent rapidement dans la moelle osseuse et lorsqu'elles sont endommagées, vous êtes incapable de fabriquer de nouvelles cellules sanguines temporairement. Les trois cellules sanguines peuvent être affectées; cela s'appelle la pancytopénie.
- Anémie aplastique: L'anémie aplasique est une affection dans laquelle la moelle osseuse ne peut pas produire normalement les cellules sanguines, ce qui peut entraîner une thrombocytopénie.
- Thrombocytopénie héréditaire: Il existe des maladies héréditaires telles que Bernard Soulier et les maladies liées à MYH9 qui entraînent une thrombocytopénie secondaire à une mutation génétique.
- Splénomégalie: Une partie de nos plaquettes est stockée dans notre rate, un organe du système immunitaire. Si la rate grossit, davantage de plaquettes sont piégées dans la rate, ce qui entraîne une thrombocytopénie. La splénomégalie peut être causée par de multiples conditions, notamment l'hypertension portale ou la sphérocytose héréditaire.
- Purpura thrombocytopénique thrombotique: Cette condition principalement trouvée chez les femmes adultes provoque la formation de petits caillots dans les vaisseaux sanguins qui détruisent les plaquettes et les globules rouges.
- Grossesse: La thrombocytopénie peut survenir plus de 5% des grossesses normales ou peut être le résultat d'une pré-éclampsie.
Diagnostic
La thrombocytopénie est initialement diagnostiquée sur une formule sanguine complète (CBC). Cela pourrait être établi dans le cadre d'un examen physique annuel ou parce que vous vous présentez chez votre médecin avec des symptômes de saignement. Pour déterminer la cause de votre thrombocytopénie, votre médecin devra envoyer des laboratoires supplémentaires. Cela comprendra probablement un frottis de sang périphérique où les cellules sanguines sont inspectées au microscope. L'apparition des plaquettes peut indiquer la cause spécifique du faible nombre de plaquettes. De plus, des tests qui évaluent la fonction des plaquettes, comme l'agrégométrie plaquettaire, peuvent aider à diagnostiquer la cause de la thrombocytopénie. Vous devrez peut-être être référé à un hématologue (médecin du sang) pour déterminer la cause de votre thrombocytopénie.
Traitements
Votre traitement est déterminé par la sévérité de vos symptômes hémorragiques et la cause de la thrombopénie. Tous les patients atteints de thrombocytopénie doivent éviter l'aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène, car ces médicaments diminuent la fonction plaquettaire et la capacité à former un caillot.
- Aucun: Si votre thrombocytopénie est légère ou si vous n'avez pas de saignement actif, il se peut que vous n'ayez besoin d'aucun traitement. Si votre thrombocytopénie est considérée comme secondaire à une infection virale, votre numération plaquettaire peut être vérifiée plusieurs fois pour s'assurer qu'elle revient à la normale.
- Transfusions plaquettaires: la thrombocytopénie transitoire, telle que observée lors des traitements de chimiothérapie, peut être traitée par des transfusions plaquettaires. Les transfusions de plaquettes sont également utilisées fréquemment si vous présentez des saignements actifs avec thrombocytopénie.
- Arrêt des médicaments: Si votre thrombocytopénie est le résultat d'un médicament, votre professionnel de la santé pourrait arrêter ce médicament. C'est un jeu d'équilibre. Si votre état (comme les crises) est bien contrôlé par le médicament et que votre thrombocytopénie est légère, votre fournisseur de soins de santé peut continuer à prendre ce médicament.
- Médicaments: Si votre thrombocytopénie est le résultat d'une thrombopénie immunitaire (PTI), vous pouvez être traité avec des médicaments comme les stéroïdes, les immunoglobulines intraveineuses (IVIg) ou les immunoglobulines anti-D.
- Splénectomie: Dans de nombreux types de thrombocytopénie, la rate est le principal lieu de destruction des plaquettes ou de piégeage des plaquettes. La splénectomie, l'ablation chirurgicale de la rate, peut améliorer votre numération plaquettaire.
- Échange plasmatique: le purpura thrombocytopénique thrombotique (TTP) est traité par échange plasmatique. Dans cette procédure, votre plasma (partie liquide du sang) est prélevé par voie intraveineuse et remplacé par du plasma frais congelé.
Un mot de Verywell
Les saignements peuvent être un symptôme effrayant. Si vous avez des saignements inhabituels ou prolongés, discutez de vos préoccupations avec votre médecin afin qu'un bilan approprié puisse être effectué et un traitement initié si nécessaire.