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Le diagnostic de l'hyperhidrose peut être un processus très complexe ou un processus simple, selon la cause sous-jacente. Par exemple, si une personne reçoit un diagnostic d'hyperhidrose focale primaire, les critères de diagnostic sont relativement simples et simples. D'un autre côté, pour les personnes atteintes d'hyperhidrose générale secondaire, la cause sous-jacente pourrait être l'une des nombreuses origines différentes; dans ce cas, divers tests de laboratoire et procédures de diagnostic peuvent être nécessaires. Mais de toute façon, le rendez-vous initial impliquera un examen physique, des antécédents médicaux et des tests de base pour déterminer si une personne a une hyperhidrose.
Autocontrôles / tests à domicile
Il existe des questionnaires conçus pour aider une personne qui souffre de transpiration excessive à déterminer si la transpiration est problématique ou simplement une transpiration normale. Voici quelques exemples de questions pour un auto-contrôle à domicile de l'International Hyperhidrosis Society:
- À quelle fréquence (par jour) pensez-vous à transpirer ou à vous inquiéter de la transpiration?
- Changez-vous de vêtements ou vous baignez-vous fréquemment? Si oui, combien de fois par jour?
- Transportez-vous du matériel comme des serviettes, des antisudorifiques, des vêtements supplémentaires, des serviettes hygiéniques ou d'autres articles pour vous aider à faire face à votre transpiration?
- Pensez-vous que vous devez acheter de nouvelles chaussures ou de nouveaux vêtements plus fréquemment que d'autres en raison de la transpiration?
- Combien de types de produits différents (tels que les antisudorifiques, les poudres ou les déodorants) avez-vous essayé de gérer la transpiration?
- Avez-vous déjà évité les contacts sociaux ou changé vos plans d'engagement social par peur de transpirer?
- La transpiration excessive entraîne-t-elle souvent des dommages à la paperasse, au matériel de lecture, aux appareils électroniques ou à d'autres articles?
- La transpiration interfère-t-elle avec votre école, un travail ou vos objectifs de carrière?
- Avez-vous souvent des infections ou une peau irritée en raison d'une transpiration excessive ou de l'utilisation de produits pour gérer la transpiration?
- Êtes-vous souvent inquiet ou contrarié par la transpiration en public?
- Transpirez-vous souvent lorsque vous êtes en contact avec les autres ou lorsque vous prévoyez des interactions à venir avec les autres?
- Avez-vous déjà perdu un ami ou un partenaire romantique potentiel en raison d'une transpiration excessive?
Les réponses au questionnaire vous donneront une idée de l'impact des symptômes sur votre vie et vos activités quotidiennes. Vos réponses aideront le fournisseur de soins de santé à évaluer les effets de la transpiration sur votre qualité de vie globale, vos activités quotidiennes ainsi que votre bien-être psychologique et social. Ces questions peuvent faire partie de l'évaluation diagnostique qui aidera votre fournisseur de soins de santé à diagnostiquer plus précisément votre état. Vous pouvez imprimer une copie d'une feuille de travail en ligne, garder une trace de vos réponses et emporter la feuille de travail avec vous lorsque vous visitez le fournisseur de soins de santé pour une évaluation initiale.
Examen physique
Lors de la consultation initiale, un fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et recueillera des informations sur vos antécédents médicaux. L'examen comprendra un examen très attentif des zones du corps où la transpiration excessive se produit. Si possible, un dermatologue ou un autre fournisseur de soins de santé voudra peut-être observer la gravité de la transpiration. Le médecin diagnostiquant peut rechercher des taches sur les vêtements pour évaluer la transpiration axillaire (sous l'aisselle). Une tache de sueur de moins de 5 centimètres (environ 2 pouces) est considérée comme normale. Plus les taches de sueur pouvant être mesurées sont grosses, plus la condition d'hyperhidrose est grave, allant de légère à modérée ou sévère.
Pour diagnostiquer l'hyperhidrose palmaire (sur la main), votre fournisseur de soins de santé peut évaluer la gravité de l'humidité sur vos mains pendant l'examen physique. Une humidité sans gouttes visibles indiquerait une légère transpiration palmaire. La sueur qui coule au bout des doigts indique une transpiration palmaire sévère.
Si la transpiration visible ne peut pas être vue lors de la visite chez le médecin, il se peut que le médecin doive recueillir des informations en posant des questions d’entretien au lieu d’être directement évaluées. La transpiration dans des zones discrètes, telles que sous les seins, les fesses ou d’autres zones, peut être mieux évaluée en utilisant la description du patient.
Laboratoires et tests
Les tests de diagnostic de l'hyperhidrose se concentrent sur les tests de sueur. Cependant, vous pouvez vous attendre à ce que des analyses de sang et d'urine soient effectuées pour vérifier votre état de santé général et dépister d'autres problèmes de santé qui pourraient être des causes secondaires d'hyperhidrose.
Tests de sueur
Test d’iode de l’amidon de Minor: Ce test est utile pour diagnostiquer l'hyperhidrose, en particulier pour détecter l'hyperhidrose focale. Ce test consiste à utiliser une solution d'iode qui est appliquée sur la peau, puis de la poudre d'amidon est appliquée sur l'iode. Lorsque les deux substances sont placées dans une zone de la peau, une couleur violette apparaît. Cela permet au médecin diagnostiquant de visualiser et de mesurer facilement la ou les zones où la transpiration se produit. L'absence de couleur peut indiquer que l'hyperhidrose focale n'est pas le diagnostic correct.
Le test quantitatif de réflexe sudomoteur axion (QSART): Ce test diagnostique est utilisé pour mesurer les nerfs qui contrôlent la transpiration. Ce test est réalisé en utilisant une légère stimulation électrique sur la peau (appelée iontophorèse).
Gravimétrie: D'autres tests peuvent être utilisés pour mesurer la quantité de sueur qu'une personne éprouve, y compris l'utilisation de la gravimétrie. La gravimétrie consiste à utiliser du papier filtre (qui est pesé avant le test) qui est inséré sous l'aisselle (ou sur d'autres zones du corps, comme la paume des mains) pendant une durée déterminée. Ensuite, il est retiré puis pesé à nouveau après chaque intervalle de temps de 60 secondes à cinq minutes. La quantité de sueur libérée à chaque intervalle de temps est mesurée et exprimée en milligrammes (mg) / heure. Une valeur supérieure à 50 mg / min dans la région axillaire (aisselle), ou supérieure à 20 mg / min sur les paumes, indique un diagnostic d'hyperhidrose.
Selon une étude publiée dans la revue Recherche clinique autonome, la gravimétrie est «une méthode simple, reproductible et rapide d'évaluation de la transpiration. Les valeurs de référence sont stables et peuvent servir d'outil de qualification et de suivi pour l'évaluation des patients atteints d'HPH [hyperhidrose primaire]. "
Autres tests
Lorsque le diagnostic d'hyperhidrose est une hyperhidrose généralisée secondaire, le médecin diagnostiquant peut avoir besoin d'effectuer plusieurs autres tests pour découvrir la cause principale (sous-jacente) de la transpiration. Cela peut impliquer des analyses d'urine, de sang ou d'autres tests de laboratoire pour diagnostiquer des conditions médicales qui pourraient causer une hyperhidrose.
Diagnostics d'hyperhidrose
Il existe plusieurs diagnostics d'hyperhidrose que le fournisseur de soins de santé peut identifier, notamment:
Hyperhidrose focale primaire: La forme la plus courante d'hyperhidrose, implique la transpiration dans une ou plusieurs zones «focales» du corps, les zones les plus communes où se produit une hyperhidrose focale primaire se situent sur la paume des mains, sous les bras et la plante des pieds. Mais, l'hyperhidrose focale peut également impliquer une transpiration du visage, de la tête ou du front. L'hyperhidrose focale primaire, également appelée hyperhidrose focale, commence souvent pendant l'enfance.
Non spécifié: Transpiration excessive associée à une incapacité à définir la cause sous-jacente
Hyperhidrose secondaire: La transpiration se produit dans tout le corps (ou est «généralisée» plutôt que dans une zone focale spécifique). Ce type de transpiration commence généralement à l'âge adulte et entraînera probablement une transpiration pendant le sommeil. L'hyperhidrose focale secondaire est causée par un trouble secondaire.
Hyperhidrose focale secondaire: Hyperhidrose secondaire qui est ressentie dans une ou plusieurs zones focales (au lieu d'être généralisée dans tout le corps)
Autres troubles de la sueur eccrine: Eccrine décrit les principales glandes sudoripares du corps; un diagnostic d'autres troubles de la sueur eccrine décrit un état de transpiration autre que l'hyperhidrose.
Selon la zone où la transpiration se produit, il existe plusieurs noms / diagnostics qui décrivent davantage l'hyperhidrose, notamment:
- Axilla (sous l'aisselle)
- Visage
- Paumes (sur les mains)
- Semelles (sur les pieds)
Critères d'hyperhidrose focale primaire
Les critères diagnostiques (signes et symptômes qui doivent être présents pour diagnostiquer une maladie spécifique) pour l'hyperhidrose focale primaire comprennent une transpiration excessive qui se produit pendant six mois ou plus, ainsi que quatre ou plus des éléments suivants:
- La transpiration se produit dans la plante axillaire (sous les aisselles) des pieds, les paumes des mains, le visage et la tête.
- La transpiration se produit des deux côtés du corps
- La transpiration est absente la nuit
- La transpiration survient au moins une fois par semaine
- La transpiration commence à 25 ans ou moins
- Il y a des antécédents familiaux d'hyperhidrose
- Les symptômes entraînent une altération des activités quotidiennes
Ces critères différencient clairement la différence entre l'hyperhidrose focale primaire et l'hyperhidrose secondaire et visent à aider le médecin à fournir le traitement optimal.
Diagnostic différentiel
Le processus de différenciation entre deux (ou plus) conditions médicales qui présentent des symptômes identiques ou similaires est appelé diagnostic différentiel. Il existe plusieurs conditions qui présentent les mêmes signes et symptômes d'hyperhidrose. La régulation de la chaleur par le corps dépend de sa capacité à transpirer et à refroidir le corps. Dans de nombreuses situations, les glandes sudoripares sont hyperactives, par exemple lorsque la température externe grimpe, lors de stress extrême, de nervosité, d'exercice, etc. La transpiration qui ne survient que dans ces situations est considérée comme normale et ne serait pas considérée comme un diagnostic différentiel, mais des conditions médicales associées doivent exister, les plus courantes comprennent:
Conditions endocriniennes
- Hyperthyroïdie
- Hypopituitarisme
- Diabète
- Ménopause
- Hypoglycémie
- Grossesse
Conditions neurologiques
- la maladie de Parkinson
- Lésion de la moelle épinière
- Accident vasculaire cérébral
- Syndrome vasovagal (un trouble de l'évanouissement qui survient en réponse à certains déclencheurs)
- Hyperhidrose hypothalamique (implique la perception dans le cerveau que le corps est trop chaud)
- Dystrophie sympathique réflexe (un trouble provoquant une douleur à long terme qui survient généralement après une blessure telle qu'un accident vasculaire cérébral)
Conditions néoplasiques (conditions impliquant des tumeurs)
- Tumeurs du système nerveux central (SNC)
- Maladie de Hodgkin
- Maladies myéloprolifératives (maladies malignes des cellules de la moelle osseuse)
- Cancer de la cavité thoracique (thorax)
Troubles infectieux
- Conditions fébriles
- Tuberculose
- Septicémie
D'autres conditions médicales et causes sous-jacentes de l'hyperhidrose comprennent certains médicaments, la toxicité (liée à l'alcoolisme ou à la consommation de drogues) et plus encore. Chacune des conditions ci-dessus provoque une transpiration secondaire, généralisée et diffuse, à l'exception des lésions de la moelle épinière et de la dystrophie sympathique réflexe, qui impliquent une transpiration dans les zones focales.
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